1、靜脈輸液新新進展第1頁，共22頁。靜脈輸液新新進展第1頁，共22頁。靜脈輸液新進展靜脈穿刺工具應用概括中心靜脈導管輸液特點靜脈輸液發展技術第2頁，共22頁。靜脈輸液新進展靜脈穿刺工具應用概括第2頁，共22頁。穿刺工具概括頭皮鋼針: 100%靜脈留置針: 95.7%中心靜脈導管: 91.5%植入式靜脈輸液港: 10.6%第3頁，共22頁。穿刺工具概括頭皮鋼針: 100%第3頁，共22頁。器材因素：導管分期、材質輸液小組進行PICC植入CVC（傳統的中心靜脈置管）植入式靜脈輸液港: 10.輸液小組進行PICC植入感染率更低：無裸露部分輸液小組進行PICC植入減少靜脈穿刺相關性焦慮輸液小組進行PIC

2、C植入輸液小組進行PICC植入適用于頻繁使用的長期靜脈通道輸液小組進行PICC植入CVC（傳統的中心靜脈置管）選擇導管因素評估患者因素：病人偏好、費用、血管治療因素：診斷、療程、用藥方式器材因素：導管分期、材質護理因素并發癥因素第4頁，共22頁。器材因素：導管分期、材質選擇導管因素評估患者因素：病人偏好、導管輸液的特點CVC（傳統的中心靜脈置管）頸內、鎖骨下穿刺（盲穿）流速快置管時間短適用于急重癥病人的搶救治療短期留置第5頁，共22頁。導管輸液的特點CVC（傳統的中心靜脈置管）第5頁，共22頁。導管輸液的特點PICC(經外周靜脈至中心靜脈置管)操作簡單 危險性小留置時間長適用于穩定狀態輸液 第

3、6頁，共22頁。導管輸液的特點PICC(經外周靜脈至中心靜脈置管)第6頁，共導管輸液的特點隧道式導管適用于頻繁使用的長期靜脈通道血液科-骨髓移植體外部分破壞可以修補減少反復穿刺的疼痛第7頁，共22頁。導管輸液的特點隧道式導管第7頁，共22頁。導管輸液的特點埋藏式導管（輸液港）適用于長期間歇性治療外觀更美觀感染率更低：無裸露部分生活質量得到改善第8頁，共22頁。導管輸液的特點埋藏式導管（輸液港）第8頁，共22頁。輸液發展技術局部麻醉藥皮下注射利多卡因減少靜脈穿刺相關性焦慮控制局部疼痛起效迅速第9頁，共22頁。輸液發展技術局部麻醉藥第9頁，共22頁。輸液發展技術塞丁格爾技術通過穿刺針送入導絲-保留

4、導絲將穿刺針拔出-將擴張器沿導絲送入-拔出導絲及擴張器針芯-通過擴張器置入PICC導管至上腔靜脈有助于粗的PICC管進入靜脈增加穿刺成功率第10頁，共22頁。輸液發展技術塞丁格爾技術第10頁，共22頁。第11頁，共22頁。第11頁，共22頁。輸液發展技術體外定位儀?幫助穿刺中及時糾正導管異位減少異位的發生率減少穿刺后調整異位的工作量及時用藥第12頁，共22頁。輸液發展技術體外定位儀?第12頁，共22頁。第13頁，共22頁。第13頁，共22頁。第14頁，共22頁。第14頁，共22頁。靜脈輸液技術消毒液的改進2%洗必泰起效快消毒力強不染色第15頁，共22頁。靜脈輸液技術消毒液的改進第15頁，共22

5、頁。減少靜脈穿刺相關性焦慮成本損失：時間、用藥、住院日、滿意度、用藥滯后、靜脈炎發生通過穿刺針送入導絲-保留導絲將穿刺針拔出-將擴張器沿導絲送入-拔出導絲及擴張器針芯-通過擴張器置入PICC導管至上腔靜脈有助于粗的PICC管進入靜脈輸液小組進行PICC植入有效地減少縫合帶來的并發癥通過穿刺針送入導絲-保留導絲將穿刺針拔出-將擴張器沿導絲送入-拔出導絲及擴張器針芯-通過擴張器置入PICC導管至上腔靜脈輸液小組進行PICC植入有助于粗的PICC管進入靜脈CVC（傳統的中心靜脈置管）CVC（傳統的中心靜脈置管）植入式靜脈輸液港: 10.感染率更低：無裸露部分感染率更低：無裸露部分適用于急重癥病人的搶

6、救治療減少靜脈穿刺相關性焦慮中心靜脈導管: 91.靜脈輸液技術導管的固定裝置有效地減少縫合帶來的并發癥提高患者的舒適度減少醫務工作者的針刺感染限制導管的移動延長導管的使用時間第16頁，共22頁。減少靜脈穿刺相關性焦慮靜脈輸液技術導管的固定裝置第16頁，共第17頁，共22頁。第17頁，共22頁。程序改變前輸液小組進行PICC植入觸摸、看成功率50%時間有限成本損失：時間、用藥、住院日、滿意度、用藥滯后、靜脈炎發生第18頁，共22頁。程序改變前輸液小組進行PICC植入第18頁，共22頁。程序改變后輸液小組進行PICC植入便攜式超聲儀成功率90%降低護理工作繁忙給予藥物及時提高滿意率及質量第19頁，

7、共22頁。程序改變后輸液小組進行PICC植入第19頁，共22頁。將來趨勢護士植入上肢靜脈港護士讀片中心導管有涂層 （顯影、抗感染藥物）第20頁，共22頁。將來趨勢護士植入上肢靜脈港第20頁，共22頁。有效地減少縫合帶來的并發癥輸液小組進行PICC植入輸液小組進行PICC植入感染率更低：無裸露部分減少醫務工作者的針刺感染輸液小組進行PICC植入植入式靜脈輸液港: 10.有助于粗的PICC管進入靜脈植入式靜脈輸液港: 10.輸液小組進行PICC植入CVC（傳統的中心靜脈置管）減少靜脈穿刺相關性焦慮有助于粗的PICC管進入靜脈通過穿刺針送入導絲-保留導絲將穿刺針拔出-將擴張器沿導絲送入-拔出導絲及擴張