1、為加強各級醫師的手術管理，確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，根據中華人民共和國執業醫師法、醫療機構管理條例和醫療技術臨床應用管理辦法、江西省醫療機構手術分級管 理規范（試行）等，結合我院實際和現代化醫院管理的要求，制定本制度。一、手術分級 本制度所指手術主要包括各種開放性手術、腹腔鏡手術、內鏡手術及介入治療等有創操作。依據手術技術難度、復雜性和風險程度，將手術分為四級。（一）四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。種手術。種手術。手術。二、醫師手術權限 根據醫師取得的專業技術職務任職資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，在審核其專業能力后授予相應手術權限。（

2、一）住院醫師1低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內（含3年），或碩1 / 4士生畢業取得執業醫師資格，從事住院醫師2年以內者，可實施一級手術。2高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師2 年以上者，在熟練掌握一級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的二級手術。（二）主治醫師1低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內（含3年），或專業學位博士研究生畢業2年以內（含2年）者，可實施二級手術。2高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上，或專業學位博士研究生畢業 2年以上者，在熟練掌握二級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的三級手術。（三）副主任醫師1低年資副主

3、任醫師：擔任副主任醫師3年以內（含3年），可實施三級手術。2高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者，在熟練掌握三級手術的基礎上，可實施難度和風險較小的四級手術、新技術手術及科研項目手術。（四）主任醫師 受聘主任醫師崗位工作者，可實施四級手術、新技術手術及經主管部門批準的高風險科研項目手術。三、手術審批制度1、手術審批的內容包括術前診斷、術前準備，手術方式、麻醉方式、參加手術人員及其具體分工等。2 / 42、急診病人需手術治療者，一般手術須由主治醫師以上職稱的醫師看過病人后方可決定是否手術，并決定手術方案；如遇疑難、危重等情況應及時請示科主任并向醫務科(或院總值班)匯報。3、一般擇期手術或限

4、期手術病人的手術方案須由病區組織術前討論后，由主治醫師決定。4、對于重大手術、疑難手術、截肢手術必須在科內(或病區內)進行術前討論(情況特殊時可請院內外專家會診)，由科主任決定，申請單科主任簽字后，報醫務科審批，同意后方可進行手術。5、采用新技術開展的手術，必須組織討論后制定出詳細手術方案，充分估計手術中可能發生的情況， 并擬定出具體的搶救措施，經科主任同意后，提前二周報醫務科審批，醫務科組織專家論證通過后，經 分管院長審批同意，向衛生行政部門申請準入或備案后，方可實施治療。6、對一次住院同種疾病再次手術病人，須事先申報醫務科備案。手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵環節之一。四、管理要求制定本院手術分級目錄，各科室嚴格執行手術分級管理，嚴禁超范圍手術。每隔三年，醫院手術分級目錄可作適當調整。對連續兩年資格，并報主管衛生行政部門備案；重新恢復手術級別，須經醫院3 / 4和主管衛生行政部門考核后裁定。應有術前小結，