1、20162016 /9死亡賠償金授權委托書2、*（身份證號：*）男，*長子3、*（身份證號：*）男，*次子。乙方：*公司法定代表人：*，職務：*委托代理人：*，職務：*甲乙雙方就四川攀峰路橋集團有限公司勞動合同制員工*（男，身份證號：*）*年*月*日在*因*死亡的有關賠償事宜，依據國家勞動法、勞動合同法、國務院工傷保險條例（國務院第586號令）等法律法規，經協商達成以下具體賠償條款:一、雙方同意按照工傷死亡性質處理賠償事宜。依據國務院工傷保險條例第三十九條職工因工死亡，其近-親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。二、喪葬補助金標準：為6個月的統籌地區上

2、年度社會職工月平均工資。成都市*平均工資為*元；折合為月標準：*元。計算公式：*年統籌地區上年度職工月平均工資X6二喪葬補助金*X6=*元三、一次性工亡補助金標準：*年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。據*年*月*日國家統計局網站消息，*年度全國城鎮居民人均可支配收入為*元。一次性工亡補助金計算公式：*元*20年=*元以上合計第二項、第三項合計金額為：*+*=*元；四、供養親屬撫恤金：*妻子*未滿55周歲，不屬于法定配偶撫恤金領取范圍；需要先向乙方提供A、冉啟志與陳克平法定夫妻關系證明；B、由國家法定勞動能力鑒定機構出具的、具有法律效力的“完全喪失勞動能力”證明文書，并經乙方報單位參保地社

3、會保障機構確認并認可后，方能按照法律、法規確定的標準和年限享受。（雙方出具承諾書附后）。2、其他直系親屬撫恤金計算公式：工亡職工本人工資X30%/人/月=其他親屬撫恤金；因*共有兄弟姐妹三人，對父母的贍養義務應為子女共同承擔，此費用*應負擔三分之一，即：*元/月。*的母親撫恤金：*元/月x12月x*年=*元此款需要向甲方提供*與父母的直系親屬關系證明并經甲方報單位參保地社會保障機構確認并認可后，方能按照法律、法規確定的標準和年限享受。3、*父親已去世、兒子*、*已成年，不適合領取親屬撫恤金的相關條件，不予核算。五、乙方考慮甲方的種種因素，給予甲方一次性補償金總額*元（此款包含直系親屬的安撫費、

4、甲方親友奔喪期間車旅費、住宿費、誤工費、生活費等一切費用）。由乙方預付的已發生的住宿、餐飲費用由乙方承擔，不從上述費用中扣除。六、本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務；甲方自愿放棄就雙方中終止勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果一致同意。八、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份報公司人力資源部存檔。本協議自甲乙雙方簽字蓋章（捺印）后即發生法律效力。涉及到與處理此事

5、有關的證明、證件等資料由甲方負責及時提供。附件：1、戶口簿復印件;2、妻子*身份證復印件及與死者夫妻關系證明;3、兒子*、*身份證復印件及與死者父子關系證明;4、母親身份證復印件、與死者母-子關系證明及授權委托書；5、兒媳身份證復印件、與兒子的夫妻關系證明及授權委托書；6、父親已去世銷戶的證明；7、死亡證明;8、火化證明。（簽字捺印）：乙方（簽字蓋章）：簽約時間：甲方死亡賠償金授權委托書篇2甲方（用人單位）：乙方（工亡職工近-親屬）：配偶（姓名），份證號碼；父親（姓名），身份證號碼；母親（姓名），身份證號碼；長子女（姓名），身份證號碼或出生日期；次子女（姓名），身份證號碼或出生日期6、父親已去

6、世銷戶的證明；7、死亡證明;8、火化證明。（簽字捺印）：乙方（簽字蓋章）：簽約時間：甲方死亡賠償金授權委托書篇2甲方（用人單位）：乙方（工亡職工近-親屬）：配偶（姓名），份證號碼；父親（姓名），身份證號碼；母親（姓名），身份證號碼；長子女（姓名），身份證號碼或出生日期；次子女（姓名），身份證號碼或出生日期（姓名），身份證號碼或出生日期乙方系甲方工亡職工（姓名），分許，（填寫工傷保險條例認定為工傷和視同工傷的具體情形），經搶救無效死亡。經其近-親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協商，達成如下賠償協議，共同遵守執行：一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計人民幣元（大寫），包括喪葬補助金、供養親

7、屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協議生效后一次性付清。二、乙方將依據工傷保險條例享有的工亡待遇權利和甲方向保險公司為工亡職工（姓名）所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利，乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。三、甲方應支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職

8、工（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。五、乙方對甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協商或依據法定程序進行分配，甲方無權也無義務予以干涉。六、本協議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。七、甲方若違反本協議約定，不按時足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的，除退還已經收取的全部工亡待遇金外，還應自已經領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協議，由乙方按照法定程序尋求解決。八、本協議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構

9、領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會保險部門和商業保險公司各一份，效力相同。各方當事人簽字蓋章：甲方（公章）法定代表人（簽字）乙方（簽字）：委托代理人（簽字）：見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：死亡賠償金授權委托書篇3甲方：周勃同（飛天船工程承攬人）乙方：安動力，安小力之父，身份證號碼：梅花紅，安小力之母，身份證號碼：乙方之子安小力系甲方的雇工，于2015年6月11日在飛天船上不慎觸電受傷，經搶救無效于當日不幸死亡。安小力，男，26歲，身份證號碼：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,供養親屬及直系親屬身份情況：父親：安動力，

10、年齡：48歲，出生日期/*年*月*日，家庭住址：；母親：梅花紅，年齡：47歲，出生日期：*r*年*月x日，家庭住址：。為妥善處理安小力觸電死亡的善后事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣叁拾伍萬元整（;元），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方35萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結安小力的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于安小力死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。三、本協議簽訂后，乙方及其近-親屬不

11、得再就安小力賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者安小力的尸體運回*省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。四、付款方式和付款時間甲方于2015年7月18日前支付乙方全部賠償金35萬壹元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配；如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、乙方同意出具授權委托書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方（即歸甲方所有）并保證不持異議。本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協議一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。甲方：乙方：死亡賠償金授權委托書篇4甲方：*的妻子、長女及次子*的妻子：性別：民族：年月出生現住：身份證號碼