1、第十二章 中樞神經系統藥理學概論 General Consideration of Drugs Affecting the Central Nervous System1.中樞神經系統的細胞學基礎中樞神經系統的細胞組成、神經環路的組成及突觸與信息傳遞。2.中樞神經遞質及其受體 中樞神經遞質的種類、功能、受體類型及與疾病的關系。3.中樞神經系統藥理學特點內容提要第一節 中樞神經系統的細胞學基礎一、神經元 1. 神經元是CNS的基本結構和功能單位。神經 元最主要的功能是傳遞信息，包括生物電和 化學信息。 2. 典型的神經元由樹突、胞體和軸索三個部分 組成。 3. 與中樞神經系統疾病的關系。第一節

2、中樞神經系統的細胞學基礎二、神經膠質細胞 1. 神經膠質細胞按形態可分為星狀膠質細胞、少 突膠質細胞和小膠質細胞。 2. 膠質細胞的功能：主要功能是支持作用、絕緣 作用和維持神經組織內環境穩定。另外，還具 有引導神經元走向、參與遞質的滅活過程及修 復過程的作用。 3. 與中樞神經系統疾病的關系。第一節 中樞神經系統的細胞學基礎三、神經環路 1. 神經元參與神經調節活動往往都是通過不同神 經元組成的各種神經環路進行的。 2. 神經環路中能進行信息傳遞作用的部位是突觸。 3. 聚合和輻散。第一節 中樞神經系統的細胞學基礎四、突觸與信息傳遞 3. 信息在突觸中的傳遞。 4. 突觸間隙遞質的消除 突觸

3、前膜及神經膠質細胞的攝取或酶解作用。第二節 中樞神經遞質及其受體 神經遞質：神經末梢釋放的、作用于突觸后膜受體、導致離子通道開放并形成興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位的化學物質，其特點是傳遞信息快、作用強、選擇性高 。 第二節 中樞神經遞質及其受體 神經激素：神經末稍釋放的化學物質，主要是神經肽類。神經激素釋放后，進入血液循環，達到遠隔的靶器官發揮作用 。 第二節 中樞神經遞質及其受體一、乙酰膽堿（acetylcholine，ACh） （一）中樞乙酰膽堿能通路 局部分布的中間神經元，參與局部神經回路的 組成； 膽堿能投射神經元。 第二節 中樞神經遞質及其受體一、乙酰膽堿（acetylchol

4、ine，ACh） （二）腦內乙酰膽堿受體絕大多數是M受體，N受 體僅占不到10% （三）中樞乙酰膽堿的功能覺醒、學習、記憶和運動調節第二節 中樞神經遞質及其受體三、興奮性氨基酸 谷氨酸（glutamate，Glu）是CNS內主要的興奮性遞質，腦內50%以上的突觸是以谷氨酸為遞質的興奮性突觸。除谷氨酸外，天冬氨酸也可以發揮相似的作用。 谷氨酸受體分為三類：NMDA受體；非NMDA受體；代謝型谷氨酸受體。 第二節 中樞神經遞質及其受體四、去甲腎上腺素（noradrenaline，NA，norepinephrine，NE） 腦內去甲腎上腺素能突觸傳遞的基本過程包括遞質合成、貯存、施肥、與受體相互作用

5、和遞質的滅活。 第二節 中樞神經遞質及其受體五、多巴胺（dopamine，DA） （一）中樞DA神經系統及其生理功能 黑質-紋狀體通路，是錐體外系運動功能的 高級中樞； 中腦-邊緣通路； 第二節 中樞神經遞質及其受體五、多巴胺（dopamine，DA） （一）中樞DA神經系統及其生理功能 中腦-皮層通路； 中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要調控人類 的精神活動，前者主要調控情緒反應，后者主 要參與認知、思想、感覺、理解和推理能力的 調控； 結節-漏斗通路，主要調控垂體激素的分泌。 第二節 中樞神經遞質及其受體五、多巴胺（dopamine，DA） （二）DA受體及其亞型 D1樣受體； D2樣受體

6、。 第二節 中樞神經遞質及其受體五、多巴胺（dopamine，DA） 黑質紋狀體通路主要存在D1樣受體（D1和D5亞 型）和D2樣受體（D2和D3亞型）； 中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要存在D2樣受體（D2 、D3和D4亞型）； 結節-漏斗系統主要存在D2樣受體中的D2亞型。 第二節 中樞神經遞質及其受體五、多巴胺（dopamine，DA） （三）DA受體與神經精神疾病 黑質-紋狀體通路的DA功能減弱可導致帕金 森病； 中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路的D2樣受體 功能亢進可導致精神分裂癥。 第二節 中樞神經遞質及其受體六、5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT） 5-HT能神經元與NE神經元的分布相似，主要集中在腦橋、延髓中線旁的中縫核群。 腦內5-HT具有廣泛的功能，參與心血管活動、覺醒-睡眠周期、痛覺、精神情感活動和下丘腦-垂體的神經內分泌活動的調節。 腦內存在眾多的5-HT受體亞型，與不同的信號傳導系統耦聯。第二節 中樞神經遞質及其受體八、神經肽 在腦內發現幾十種神經肽。 目前所知作為激素發揮作用的神經肽僅占少部分，大多數神經肽參與突觸信息傳遞，發揮神經遞質或神經調質的作用。 第三節 中樞神經系統藥理學特點 作用于C