1、第一部分護理質(zhì)量評價指標及計算方法1.護理質(zhì)量評價指標及計算方法第二部分護理質(zhì)量檢查表1.三級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表2.二級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表3.二級質(zhì)控護理質(zhì)量檢查匯總表4.一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（1）一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（特殊區(qū)域用）（2）一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（供應室用）（3）一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（門診用）（4）一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（病房用）第三部分各項護理質(zhì)量考核評分標準1.普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標準2.分級護理質(zhì)量考核評分標準2.1特級護理質(zhì)量考核評分標準2.2一級護理質(zhì)量考核評分標準2.3二級護理質(zhì)量考核評分標準2.4三級護理質(zhì)量考核評分標準3.急救

2、物品管理質(zhì)量考核評分標準4.護理文書書寫質(zhì)量考核評分標準5.消毒隔離質(zhì)量考核評分標準6.消毒供應室工作質(zhì)量考核評分標準7手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分標準8.ICU工作質(zhì)量考核評分標準9.急診室工作質(zhì)量考核評分標準10門診部工作質(zhì)量考核評分標準11.輸液室、注射室工作質(zhì)量考核評分標準12.抽血室工作質(zhì)量考核評分標準13.血透室工作質(zhì)量考核評分標準14.產(chǎn)房工作質(zhì)量考核評分標準15.新生兒病房工作質(zhì)量考核評分標準16.節(jié)假日前護理安全檢查評分標準17.夜班護士工作質(zhì)量考核標準第四部分患者對護理工作xx調(diào)查表1、患者對護理工作xx調(diào)查表第一部分護理質(zhì)量評價指標及計算方法1.護理質(zhì)量評價指標及計算方法急救物

3、品質(zhì)量標準分環(huán)境管理其中急救物品完好率一級護理考核患者總數(shù)查重患者后查輕患者的原消毒隔離質(zhì)量標準分=科室數(shù)/應執(zhí)行科室數(shù)=/=/第二部分護理質(zhì)量檢查表1.三級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表病區(qū)：2.二級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表科室：項目：存在問題：檢查人：_年_月_日原因分析：改進措施：護士長_年_月_日質(zhì)量改進效果評價：科質(zhì)控組_年_月_日注：1、檢查者及時將檢查結(jié)果反饋當事人及護士長2、科室一周內(nèi)根據(jù)存在問題進行原因分析提出和落實整改措施3、護士長及質(zhì)控組成員一周后檢查整改落實情況3.二級質(zhì)控護理質(zhì)量檢查匯總表檢查人員檢查時間20_年_月_日備注：1.存在問題項目攔內(nèi)寫“有”“無”2.“有”詳見科二

4、級質(zhì)控護理質(zhì)量改進反饋單4.1一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（特殊區(qū)域）科室：_年_月_日注：護士長組織每半月檢查1次，區(qū)域管理檢查包括：護士管理、環(huán)境管理、物品藥品管理、專科管理。病情掌握的檢查包括：病情掌握和導管護理級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（供應室）科室：_年_月_日注：護士長每半月檢查1次，區(qū)域管理（1）包括：護士管理、環(huán)境管理、物品管理、下收下送，區(qū)域管理（2）包括：污染區(qū)、包裝區(qū)、無菌區(qū)的管理4.3一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（門診）科室：_年_月_日注：護士長組織一級質(zhì)控組每半月檢查1次，區(qū)域管理檢查包括：護士管理、環(huán)境管理、物品藥品管理、專科管理4.4一級質(zhì)控護理質(zhì)量改進記錄表（病房）

5、科室：_年_月_日.注：護士長組織一級質(zhì)控組每半月檢查1次第三部分各項質(zhì)量考核評分標準1.普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）脫崗扣一項不符經(jīng)查實一抽查患者查資現(xiàn)場一項不符一項不符,一項不符注：藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.分級護理質(zhì)量考核評分標準2.1特級護理質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）抽查護士、患者各項查護理查看患現(xiàn)場檢查并抽查護士查看患抽查護士查看患查看患者及記查看患者及記2.2一級護理質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）TR分，未介分，患2.3二級護理質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）TR2.4三級護理質(zhì)量考核

6、評分標準（標準分100分）注：一、分級護理質(zhì)量檢查（特、一級護理合格率）1、特、一級護理標準分100分，合格分80分；基礎(chǔ)護理標準分40分，合格分36分2、一級質(zhì)控檢查：病區(qū)抽查5例特、一級護理患者，按月計算合格率3、二、三級質(zhì)控檢查每個科室抽查1例特級或一級護理患者，1例二級護理患者、3例三級護理患者，計算總體特、一級護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率4、記錄抽查患者的床號、姓名、扣分及原因二、基礎(chǔ)護理合格率：1、基礎(chǔ)護理總分40分，合格分36分2、一級質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個護理級別的患者均檢查，了解基礎(chǔ)護理情況，按月計算合格率3、二、三級質(zhì)控檢查每個病區(qū)

7、抽查5例患者，要求檢查1例特級或一級護理患者，1例二級護理患者、3例三級護理患者4、各級護理級別患者不xx時，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的原則，無特級或一級護理患者，則改查二級護理患者，此例患者扣分加倍（2）；若無二級護理患者，改查三級護理患者，此例患者扣分加2倍（3），按檢查出存在問題最多的2例患者計算5、請記錄抽查患者的床號、姓名、存在問題3.急救物品管理質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）現(xiàn)場抽查：藥品件，器械件，用物.計算完好率4.護理文書書寫質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）記錄頻次未有措施無效5.消毒隔離質(zhì)量考核評分標準（標準分100分）一項不符合一項不符合一項不符合一項

8、不符合一項不符合一項不符合一項不符合6消毒供應室工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)/7.手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)一項不符合要求,注：護理文書書寫質(zhì)量按“護理文書書寫質(zhì)量考核標準”另行檢查8.ICU工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)投訴經(jīng)查實一項不符合一項不符合一項不符各不適用或不障或不掌握回應不及時或處理不當導管脫落不項不符合要一項不符合,.一項不符扣,注：1、藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.護理文書書寫質(zhì)量“護理文書終末質(zhì)量考核評分標準”另行檢查3.應用科室:內(nèi)科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PI

9、CU、xx9急診室工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)一項不符合投訴經(jīng)查實一項不符合,一項不符合一項不符合有導管脫落其他一項不了解項目中器使用或故障處理扣一項不符合注：1藥物試驗陽性標志應填寫在搶救護理記錄單、注射卡、處方、門診病歷2xx藥物無變質(zhì)、過期，接電話5分鐘內(nèi)出診文書按“護理文書書寫質(zhì)量考核標準”另行檢查10.門診部工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)一項不符合一項不符合,一項不符合,一項不符合投訴經(jīng)查實一項不符合一項不符合注：藥物試驗陽性標志應填寫在注射卡、門診病歷11.輸液室、注射室工作質(zhì)量檢查項目及評分標準(標準分100分)一項不符查實一次一項不符,一項不符一項不符注：藥物

10、試驗陽性標志應填寫在注射卡、門診病歷、登記本12.抽血室工作質(zhì)量檢查項目及評分標準(標準分100分),13.血液凈化室工作質(zhì)量考核評評分標準(標準分100分)分，投訴注：1、藥物試驗陽性標志應填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2、護理文書書寫質(zhì)量按“護理文書書寫質(zhì)量考核標準”另行檢查產(chǎn)房工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分),注：護理文書按“護理文書質(zhì)量考核評分標準”另行檢查新生兒病房工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)一項不符合投訴經(jīng)查實一項不符合一項不符合一項不符合有導管脫落其他一項不,一項不符合,一項不符合一項不符合，距墻），注：1.藥物試驗陽性標志

11、應填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.護理文書書寫質(zhì)量按“護理文書終末質(zhì)量考核評分標準”另行檢查16.節(jié)假日前護理安全檢查評分標準（標準分100分）有無執(zhí)照護士一項不符合要一項不符合要17.夜班護士工作質(zhì)量考核表(標準分100分),第四部分患者對護理工作xx調(diào)查表患者對護理工作xx調(diào)查表親愛的病友：您好！容后面對應的評價選項上打。此問卷采取不記名方式，非常感謝您對護理工作的協(xié)助和支持。1、入院時，護士為您主動介紹病區(qū)環(huán)境、人員及相關(guān)設備的正確使用方法A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹2、入院時，護士為您介紹發(fā)生緊急狀況時，如何呼叫醫(yī)護人員A很滿意B滿意C

12、尚可D不滿意E未介紹3、入院時，護士為您介紹各項安全注意事項（如禁用電器、禁煙、財物保管、安全鐵道等）A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹4、護士主動向您說明所需醫(yī)學檢查、治療及給藥的注意事項A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明5、護士主動向您說明所患疾病相關(guān)知識、您的飲食特殊要求及注意事項A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明6、護士主動向您說明所患疾病的用藥相關(guān)知識及注意事項A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明7、您所在病房環(huán)境是否xx、整潔A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意8、護士經(jīng)常維持您床單元的干凈、整潔A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意9、護士主動了解您的睡眠情況，并盡力幫助

13、您解決睡眠問題A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意10、當您有疑問或困難時，護士愿意回答或幫助您設法解決A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意11、當您在病房需要幫助時，能及時找到護士A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意12、在為您進行治療或護理時，護士能主動為您提供適當?shù)恼诒蜛很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意13、在您輸液過程中，護士能經(jīng)常巡視、使您放心A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意14、在您行動不便不能獨立下床時，護士能主動協(xié)助您進行翻身、下床等活動A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意15、若您是鼻飼患者，護士掌握您的進食情況，并在您需要時，能給予協(xié)助A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意16、護士觀察并協(xié)助您保持口腔及身體的清潔（如：沐浴、擦身、清除分泌物及排泄物）A很滿意B滿意C尚可D不