1、傳染病網絡直報系統新增功能介紹四川省疾控中心 許軍紅二O一三年十一月十二日系統完善的功能點報卡管理（報告、訂正、審核、刪除、查重）統計報表調整（未上線）系統報告質量綜合評價質量統計模塊功能報表調整（未上線）一、報卡管理模塊增加邏輯校驗病種和疾病分類的限制條件16歲以下職業從業人員：1200張16歲以上職業“兒童”：2343張報告時間早于發病日期：171張死亡日期早于發病日期大量地址不詳的卡片1.報卡邏輯校驗：年齡14歲以下，職業不能填報從業人員；年齡14歲以上，職業不能填報幼托兒童和散居兒童；死亡日期不能早于發病時間；醫生填卡日期不能早于診斷時間；診斷時間、醫生填卡時間、發病時間不能晚于當前錄

2、卡時間/訂正報告時間 1.報卡病種和病例分類的限制條件臨床診斷病例：脊灰、艾滋病、HIV、肺結核中涂(+)和僅培陽 不可填報；實驗室診斷病例： 肺結核中菌（-）和未痰檢、AFP不可填報；疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、狂犬病、肺結核中涂(+)和僅培陽、 絲蟲病、新生兒破傷風、 AFP不可填報； 病原攜帶者： 霍亂、脊灰、乙肝、傷寒+副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填報； (規范目前僅要求填報霍亂、脊灰、艾滋病及衛生部規定的其他傳染病)；陽性檢測：僅限血站報告HIV；1.報卡工作單位必填：幼托/學生/干部/工人/民工/教師/醫務人員；現住詳細地址：設置地址庫的搜索；1.報卡現住址國標：具體到鄉（鎮、街道

3、）時才能選擇“不詳”1.報卡現住詳細地址：根據“現住址國標”自動生成，不能修改，在其后面手工填寫村/街道、門牌號等信息。1.報卡 職業：“其他”需注明具體是干什么的； 診斷日期：改為“診斷時間”，必填項目且必須精確到小時； 疾病名稱：所有的 “其他”需明確具體病名； 備注：字數限制放寬至30個漢字。2.刪除卡片卡片刪除原因： - 未及時報告、未及時審核卡片，重新報告； - 正式系統中進行測試； - 反復刪除-恢復；2.刪除卡片 必須填寫刪除卡片原因2.刪除卡片 系統保留未審核的已刪除卡的記錄，標記為藍卡，可查看， 但不能恢復，可導出； 已審核的刪除卡可以恢復；3.查重問題：次年2月1日不能對上

4、一年度的病例進行刪除3.查重查重條件設置： -當前時間為1-3月份，開始時間默認時間往前推3個月； -當前時間為4月及以后，開始時間默認當年的1月1日；乙肝、肺結核等慢性病： - 前一年度曾報告過，本年度不需要再次報告； - 一般是刪除當年的卡片；急性傳染病：核對是否為多次發病, 在姓名后加A或1等；刪除重卡時，需填寫重卡的卡片ID；4.訂正、審核 卡片訂正123病例死亡診斷變更病種變更病例分類變更4.訂正、審核問題：1.診斷時間、醫生填卡日期晚于報卡錄入時間、縣區審核時間；2.省級審核遲審；4.訂正、審核 卡片訂正： 診斷變更(或病例死亡) 更新診斷時間(死亡時間) 記錄訂正報告時間 重新審

5、核(法定傳染病) 更新訂正終審時間(終審死亡時間) 診斷變更：任意病種變更和診斷分類變更更新診斷時間： （1）訂正疾病名稱； （2）訂正診斷類型； （3）同一病種由臨床訂正為實驗室診斷可不更新診斷時間；再次審核： （1）訂正疾病名稱：非法定 法定傳染病 小類僅包括：病毒性肝炎各分型之間和HIV 艾滋病的訂正； （2）訂正診斷類型：（法定傳染病）訂正為臨床或實驗室診斷； （3）縣區疾控中心錄卡即審核，則訂正時不需要再次審核；4.訂正、審核訂正流程增加訂正報告時間變更縣區審核時間變更診斷時間4.訂正、審核參與質量評價的變更情況報告及時性 （1）由乙丙類傳染病訂正為甲類傳染病； （2）由非法定傳染病

6、訂正為法定傳染病；審核及時性 -醫療機構訂正疾病名稱、診斷類型，需疾 控中心再次審核，納入審核及時性評價。 4.訂正、審核增加用戶管理指標5.數據導出 查詢個案大于 2000例時，由用戶在線提交申請，后臺按請求的時間隊列運行，同時提供對查詢數據下載的功能模塊。5.數據導出取消手足口病的卡片導出功能；統一到“報卡瀏覽審核”中導出；“手足口病統計”合并到分地區統計表等統計中特別說明新增報告卡的要求在卡片修改保存時也適用；與大疫情系統相關聯的突發公共衛生事件管理信息系統、肺結核、艾滋病、麻疹、流腦、乙腦、霍亂、鼠疫和急性弛緩性麻痹病例等專病系統也遵從；納入專病管理的病例排除或刪除，訂正前病種、訂正前

7、診斷時間、訂正用戶、訂正用戶所屬單位及刪除原因、刪除用戶、刪除用戶所屬單位等信息一并推送到大疫情系統； 二、統計報表日統計：按時間序列無病例報告的時間同時導出（尚未實現）月統計：增加對月報重新計算的功能（尚未實現）二、統計報表“疫情分析報表”和“匯總疫情分析”增加按發病率計算選項（尚未實現）二、統計報表系統生成的各類統計報表，頁面設置規范，導出后可以直接打印（尚未實現）三、系統報告質量綜合評價 傳染病診療機構網絡正常運行率 及時報告率 及時審核率 重卡率 綜合率 “傳染病診療機構網絡正常運行率”取代“網絡報告率”；“及時報告率”、“及時審核率”和“重卡率”根據系統報卡管理流程的功能調整進行適當

8、調整；1. 傳染病診療機構網絡正常運行率統計期限內，傳染病診療機構有用戶正常登錄網絡直報系統 即視為正常運行；統計期限：月度、年度；網絡直報系統：指“中國疾病預防控制信息系統” ；機構有用戶正常登錄：可進入系統。1. 傳染病診療機構網絡正常運行率用戶正常登錄1. 傳染病診療機構網絡正常運行率傳染病診療機構網絡正常運行率（%）=網絡正常運行傳染病診療機構數/傳染病診療機構總數*100參與統計的傳染病診療機構：包括AJ； 根據報告單位所屬地區統計到各個地區；1. 傳染病診療機構網絡正常運行率傳染病診療機構總數是指機構代碼A至J，不含有省和國家cdc A：醫院：綜合醫院、中醫綜合醫院、中醫專科醫院、

9、中西醫結合醫院)、蒙醫院、藏醫院、維醫院、傣醫院、其他民族醫院、眼科醫院、腫瘤醫院、胸科醫院、血液病醫院、婦產醫院、兒童醫院、精神病醫院、傳染病醫院、皮膚病醫院、結核病醫院、麻風病醫院、其他專科醫院 B：社區衛生服務中心：社區衛生服務中心、社區衛生服務站C：衛生院：街道衛生院、中心衛生院、鄉衛生院D：門診部、診所、醫務室、村衛生室：綜合門診部、專科門診部E：急救中心：急救中心、急救中心站 F：采供血機構：血液中心、中心血站G：婦幼保健院（所、站）：婦幼保健院、婦幼保健院所、婦幼保健院站H：專科疾病防治院（所、站）：傳染病防治院、結核病防治院、其它專科疾病院-其他專科防治院、皮膚病防治所、結核病

10、防治所、麻風病防治所、寄生蟲防治所、地方病防治所、血吸蟲病防治所、其它專科疾病防治所J：疾病預防控制中心（防疫站）：疾病預防控制中心、衛生防疫站、衛生防病中心、預防保健中心 2. 卡片及時報告率報告時限要求傳染病信息報告管理規范 發現甲類和乙類中的肺炭疽、傳染性非典、脊灰的病人或疑似病人時，應于2小時內進行網絡報告；其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，于24小時內進行網絡報告；人禽流感不再作為甲類管理，甲流從明年開始與流感合并。2. 卡片及時報告率統計規則：統計病種: 甲、乙、丙法定報告傳染病 （含本月初始報告和本月最終訂正報告為法定傳染病的卡片）第一部分：本

11、月卡片錄入為法定傳染病，報告時間間隔=錄入時間-診斷時間（如卡片為訂正卡，此處的診斷時間為訂正前的診斷時間）；第二部分：初始錄入為非法定傳染病，本月訂正為法定傳染病，或初次錄入為報告時限要求24小時的法定傳染病而訂正為時限要求2小時的法定傳染病（即報告時限要求提高的訂正卡片），報告時間間隔=訂正報告時間-診斷時間（訂正卡新的診斷時間）；統計卡片為所有卡片，包括未審核卡、已審核卡、已刪除卡；2. 卡片及時報告率及時報告率(%)=及時報告卡片數/報告卡片數*100按報卡錄入時間、報告地區進行統計，即按卡片報告單位所屬地區統計到各個地區；醫生診斷時間的填寫要精確到小時，否則系統默認為零時，有可能會影

12、響報告的及時性。3. 卡片及時審核率審核要求：甲類及按甲類管理傳染病需三級審核，審核時限2小時；其他乙、丙類傳染病和規定報告的病原攜帶者需縣級審核，審核時限24小時；病例分類、疾病名稱變更為有審核要求的法定傳染病時，進行訂正報告需重新審核，審核時限同上。3.卡片及時審核率統計規則：第一部分：報告單位初始錄入的有審核時限要求的卡片，審核時間間隔=縣區/省級審核時間-錄入時間（當為訂正卡時，使用訂正前終審時間）；第二部分：報告單位訂正報告（需重新審核）卡片，審核時間間隔=縣區/省級審核時間-訂正報告時間（此處卡片均為訂正卡，審核時間為訂正報告后終審時間）；包括所有刪除卡，未經審核的刪除卡以刪除時間

13、代替審核時間；CDC錄入或訂正的卡片，默認已審核，即審核時間與錄入/訂正報告時間一致的卡片不參與統計；3. 卡片及時審核率及時審核率(%)=及時審核卡片數/審核卡片數*100分子為按終審時間、報告地區進行統計（即按卡片報告單位所屬地區統計到各個地區）的所有報告及時的卡片；分母為終審時間在本期的、報告單位在本地的所有審核過的卡片 （目前系統里還是用報告卡片數）。4. 重卡率查重要求：CDC對報告的轄區內的病例進行排重，即對現住址為本縣區的卡片進行重卡刪除；重卡判定規則：姓名、性別、年齡（ 1歲）、職業、病種、現住址（國標到縣區）一致則系統判定為重卡；查重范圍：本年度以來報告的所有卡片，1-3月份

14、查重開始時間默認為終止時間往前推3個月。4. 重卡率重卡率(%)=重卡數/現住址為本地區的卡片數*100按現住址統計，即按卡片現住址統計到各個地區；5. 綜合率綜合率=網絡正常運行率0.3 + 及時報告率0.3 + 及時審核率0.2 +（1-重卡率）0.2按月度、季度和年度節點進行統計；次月1日的24時計算；年度統計分為月度指標平均值和截至年底指標值兩個結果。5、綜合率四、質量統計模塊功能報表調整（測試中）單位類型報卡構成單位報卡統計單位報卡直報代報統計直報情況調查取消地區零缺報統計網絡報告率統計重卡統計卡片報告與審核及時性統計）病種報告與審核及時性統計新增質量綜合評價月、季或年度等定時統計表

15、均在次月1日的24時計算1. 單位類型報卡構成報告單位分類及報卡構成：A.標題更改：單位類型報卡構成； B.“實時統計”改為月、季、年定時統計；C.增加勾選“包含已刪除卡”，默認勾選；D.增加“單位級別”下拉選擇框；E.增加“疾病分類”、“疾病名稱”和病例分類的選擇，默認全選；F.表格內容變更為： 見下圖2. 單位報卡統計各報告單位及地區報告病種及病例數： A.取消 “按發病日期”和“按審核日期”的選擇，默認為按報告日期； B.“實時統計”改為“截至 24時統計”； C.增加勾選“包含已刪除卡”； D.增加勾選“顯示到區縣”； E.除“顯示到區縣”的其他勾選條件默認全選； F.查詢頁面中表格標

16、題改為“報告單位報卡情況統計表”，表頭“疾病所屬機構”改為“地區/單位”，“發病數”改為“病例數”，即表格內容變更為：見下圖 3. 單位報卡直報代報統計各報告單位及地區卡片直報代報比例標題：單位報卡直報代報統計；改為日統計；提供單位屬性的選擇，單位類型、單位級別和經濟類型，且三個項目可復選、組合，默為截至統計時限系統中維護的所有機構； D. 表格內容變更為：見圖。 4. 直報情況調查取消5. 單位用戶登陸系統測試各報告單位及地區機構信息網絡正常運行情況單位用戶登錄系統當日查詢，單位列表中 “1”和“0”分別代表本單位當日是否有用戶登錄，地區合計則為有用戶登錄的機構數合計，即列表中所有“1”的合

17、計；時段查詢，單位列表的值為時段內單位有用戶登錄的天數，地區合計為用戶登錄天數不為“0”的單位合計數；2月1日單位用戶登錄系統地區/合計3機構11機構21機構31機構402月2日單位用戶登錄系統地區/合計2機構11機構21機構30機構402月3日單位用戶登錄系統地區/合計2機構11機構20機構31機構402月1日-3日單位用戶登錄系統地區/合計3機構13機構22機構32機構406. 地區零缺報統計 A.標題更改：地區零缺報統計； B.“實時統計”改為“截至昨日 24時統計”； C.增加 “按終審日期”、“按發病日期”和“按錄入日期”的選擇，默認“按錄入日期”； D.地區編碼按 “現住址”和按“

18、報告地區”；按發病日期按審核日期按死亡按現住址縣區級鄉鎮級報告單位地市級地區級別省級E.增加“疾病分類”、“疾病名稱”和病例分類的選擇，默認全部； F.增加選擇“發病”和“死亡”，默認“發病”； G.增加選擇“地區級別”下拉選擇框（地市、縣區、鄉鎮/單位）； H.表格內容為：見圖。 病例報告的地區數統計及分布情況7. 網絡報告率統計地區/單位機構總數信息網絡正常運行機構數信息網絡正常運行率（%）有病例報告機構數有病例報告率（%）合計A.標題更改：機構網絡報告率分析； B.月、季、年度統計； C.提供單位屬性的選擇，單位類型（二級類型）、單位級別和經濟類型，且三個項目可復選、組合，默為截至統計時

19、限系統中維護的所有機構； D.增加勾選“只顯示傳染病診療機構”； E.表格內容為：見圖。 7. 網絡報告率統計機構網絡報告率（%）=有傳染病病例網絡報告的機構數（含已刪除卡）/轄區具備網絡報告條件的傳染病診療機構總數*100; 注：這個機構是指具備網絡報告條件的，加上符合參與評價的報卡的機構數8. 重卡統計每日統計，法定傳染病，按報告卡現住址統計到地區；查重時間范圍：當前日期為1-3月份時，開始時間默認為終止時間往前推3個月，當前日期為4月及以后時，開始時間默認為當年度1月1日；模糊重卡查詢。9. 卡片報告與審核及時性統計A. 改為“單位卡片報告與審核及時性統計 ” B. 改為月、季、年度定時

20、統計； C. 按報告地區統計，地區編碼為區縣時，顯示轄區單位列表； D. 提供單位屬性的選擇，單位類型、單位級別和經濟類型，且三個項目可復選、組合，默認為全部單位類型； E. 去掉“疾病病種”的選擇； F. 增加“疾病分類”選擇，去掉其他傳染病和其他疾病，另增加甲類及按甲類管理、乙類（不含甲類管理）、乙丙類（不含甲類管理），默認為全部法定傳染病； G.“導出卡片信息”，導出的卡片信息應為統計節點時的備份卡片信息，要求個案信息與統計表一致，并包括以上統計所涉及到的所有字段； H. 表格內容為： 9. 卡片報告與審核及時性統計 審核卡片數統計規則調整診斷到報告及時性統計：第一部分：本月卡片錄入為法

21、定傳染病，計算錄入時間與診斷時間的時間間隔（當為訂正卡時使用訂正前診斷時間）； 第二部分：初次錄入為非法定傳染病本月訂正報告為法定傳染病，或初次錄入為法定傳染病本月訂正報告為甲類及按甲類管理傳染病（即報告時限要求提高的訂正報告），計算訂正報告時間與診斷時間（訂正卡新的診斷時間）的時間間隔 報告到審核及時性統計： 第一部分：報告單位錄入卡片，統計原始卡片狀態錄入時間與縣區/省級審核時間的時間間隔（當為訂正卡時，使用訂正前終審時間）； 第二部分：報告單位訂正報告（需重新審核）卡片，統計訂正報告時間與縣區/省級審核時間（訂正報告后終審時間）的時間間隔； 未經審核的刪除卡以刪除時間代替審核時間； 縣

22、CDC錄入或訂正卡片，如默認已審核，即審核時間與錄入/訂正報告時間一致的卡片不參與及時審核性統計； 10. 病種報告與審核及時性統計統計規則與“卡片報告與審核及時性統計”一致 審核卡片數感謝多年來各位 對我們工作的支持與理解！凍傷的護理診斷（男，14歲）雙足凍傷5%，III1%主述雙足低溫凍傷10天現病史患者于入院10天前，在雪地里走，鞋浸濕后，致雙足凍傷。傷后自行用溫水復溫。自覺局部腫脹不適，行走受限，在當地的醫院治療，具體不詳。因雙足皮膚破潰，肢端發黑，來我院治療。專科情況雙足紅腫，表皮的溫度較正常的皮膚高，表皮部分剝脫。創面的基底紅潤，或紅白相間。痛覺敏感或遲鈍。有炎性滲出，無明顯異味，

23、末梢循環差，右足趾端皮膚部分發黑。白細胞:12.2*109/L,中性粒細胞：7.79*109/L冷傷的概念冷傷是低溫一起的人體組織細胞的損傷冷傷的分類非凍結性凍傷:10度以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件所造成的損傷.凍結性損傷:冰點以下的低溫造成組織細胞冷凍所致的損傷.局部凍結性冷傷-凍傷按損傷范圍分全身性冷傷局部性冷傷凍僵，凍亡，凍傷，凍瘡，戰壕足，浸泡足(手)按損傷性質分凍結性冷傷非凍結性冷傷凍瘡，戰壕足，浸泡足(手)凍僵，凍亡，凍傷病因和發病機制由于寒冷刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷；如持續時間較長，細胞內外環境改變，可出現血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，

24、血漿滲入組織間隙而引起水腫。濕冷環境(特別是氣溫在10以下)、末梢血運微循環異常，自主神經功能紊亂、營養不良性貧血和手部多汗均可促使凍傷的發生。 凍傷分四度 一度:凍傷最輕，亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度:凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內可為血性液，深部可出現水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。凍傷分四度 三度:凍傷傷及皮膚全層，出現黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。四度:凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。凍傷緊急處理辦法1、迅速脫離寒冷環境盡快復溫。2、那么如何復溫呢?迅速脫掉凍傷者寒冷潮濕的衣褲襪,盡快使局部或全身浸泡在4042度的水中，3、局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時，注射破傷風抗毒素或類毒素。 凍傷緊急處理辦法4、在野外無溫水的條件下，也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復溫。注意，嚴禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打傷者患部 5、對局部凍傷的急救要領是一點一點地、慢慢地用與體溫一樣的溫水浸泡患部使之升溫。如果僅僅是手凍傷，可以把手放在自己的腋下升溫。然后用干凈紗布包裹患部，