1、 PAGE PAGE 51 例腫瘤骨轉移患者發生壓瘡的病歷討論1時 間：2020227地 點：腹部腫瘤內科學習室主 持 人：A 申 請 人：B 記錄人員：C參加人員：腹部腫瘤內科護士B（護師）：病史匯報142019122328.7g/L，提示低蛋白血癥，予輸注人血白蛋白、脂肪乳、氨基酸等營養支持治療。患者骨痛，予唑來膦酸抗骨10mgq12h2019-12-282020-01-191、2GP2020-01-062019-01-282*4cm期壓瘡。予生理鹽水清洗創面，予泡沫敷料保護創面，Q2h側髂骨無壓痛，于 2020-02-05 辦理出院。主持人 A（護師）：提出討論問題提出以下要討論的主要內

2、容：一、如何評估壓瘡發生的危險性？ 二、如何預防和減少壓瘡的發生？ 三、如何治療和護理壓瘡？問題 1: 如何評估壓瘡發生的危險性？護師預防和減少壓瘡的發生，關于發生壓瘡風險的評估是尤為王瀟（護師）：評估壓瘡發生的風險性，可采用Braen6623壓瘡的危險，建議采取預防措施。A(護師）:壓瘡的風險評估工具除了王瀟老師說的BraenNortonWaterlowBraenBraenBraen護師：根據BBraen的危險因素評分如下所示：項目 分值1234感覺：關于壓力相關不適的感受能力完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕：皮膚暴露于潮濕環境的程度持續潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力：身體活動程度限制臥床

3、坐位偶然行走經常行走移動力：改變和控制體味的能力完全無法移動嚴重受限輕度受限未受限營養：日常事物攝取狀態非常差可能缺乏充足豐富摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無鮮明問題該患者的 Braen 風險評分：12 分，屬于高危人群。護士長,副主任護師在臨床上我們最常用的是Braen問題 2: 如何預防和減少壓瘡的發生？護師防和減少壓瘡的發生呢？（護師）：壓瘡的預防在于加強管理，消除危險因素。針關于該患者我們可以從以下幾方面來預防：1、預防性皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免局部、進行營養篩查及營養評估：該患者極度消瘦、食欲差，患有低蛋白血癥，該患者有營養不良的風C3、進行體位變幻：經常翻身是長期臥床病人最

4、簡單而有效地解除壓力的方法。翻身頻率需根據病人的組織耐受度、移動和活動能力、病情以及皮膚狀態而定。230E（護師）：壓瘡的預防， 老師已經說得很全面了，另外我們還需要鼓勵患者盡早下床活動：早期活動可降低因長期臥床造成病人臨床情況惡化的風險， 活動頻率和活動強度需根據病人耐受程度和發生壓瘡危險程度決定，在病情允許情況下，協助病人進行肢體功能練習，鼓勵病人盡早離床活動，預防壓瘡發生。護士長,副主任護師為此，要求我們護士在工作中做到“六勤” ，即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更換。交接班時，護士應嚴格、細致地交接病人的局部皮膚情況和護理措施的執行情況。但是，并且非一切的壓瘡均可預防。問題 3: 如何治療和護理壓瘡？G（主管護師）;壓瘡治療采取局部治療和全身治療相接合綜合性治療措施。1、全身治療與護理：積極治療原發病，補充營養。良好的營養是創面愈合的重要條件。因此，應給予病人平衡飲食，增加蛋白質，維生素及微量元素的攝入。消除不良心境，促進身體早日康復。2、局部治療與護理：除可采取上述壓瘡預防措施用于壓瘡