1、2021/9/111社會保險和公積金匯總2021/9/112（一）保障性。（二）法定性。就是國家立法，強制實施。單位和個人都必須按照規定參加并依法繳納社會保險費，不能自愿。（三）互濟性。社會保險費由國家、企業、個人三方負擔，建立社會保險基金。（四）福利性。（五）普遍性。所有用人單位都必須為所有員工參加社會保險（試用期和臨時聘用都要參保），城鎮戶籍的失業人員和自由職業者可以個人身份參保。社會保險的特性2021/9/113社會保險險種養老保險失業保險工傷保險醫療保險生育保險五險四險2021/9/114社會保險費的繳納單位和個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從

2、其本人工資中代扣代繳。因船員休假期間公司無法代扣，需船員定期向公司交清發生的代繳費用。繳費金額繳費工資繳費比例繳費比例單位繳費比例個人繳費比例2021/9/115社會保險的繳費工資 社會保險繳費工資是指參保職工申報的社保繳費基數。 上限為所在地上年度職工月平均工資300 % ，下限為所在地上年度職工月平均工資60%。2017年 上限：4850300%=14550元 下限：485060%=2910元即繳費工資在291014550之間。 2021/9/116繳費比例的規定險種養老工傷失業生育基本醫療單位182.08%1%0.58個人80.5%2合計262.08%1.5%0.51029.58%10.

3、5%40.08%2021/9/117參保申報辦理一覽表 險種 戶籍養老失業工傷生育醫 療本市企業職工必參必參必參 必參必參本市靈活就業人員（檔案托管人員）必參20%視情況（男滿45周歲、女滿35周歲可以不繳納 ）0.5%必參（46周歲以上6%，46周歲以下6.5% ）2021/9/118社會保險關系轉移 社會保險關系轉移主要是養老保險關系和醫療保險關系跨省市轉移。 養老保險醫療保險隨組織人事關系調動2021/9/119新參保地開戶原參保地出具繳費憑證，參保人注銷社保卡新參保地發基本養老（基本醫療）保險關系轉移接續聯系函原參保地郵寄基本養老（基本醫療）保險關系轉移接續信息表及“社保轉移基金”20

4、21/9/1110退休時養老和醫療繳費年限不夠？1、養老保險： 參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足15年的，可以延長繳費至滿15年。2011.7.1前參保的、延長繳費5年后仍不足15年的，可以一次性繳費至滿15年。2、醫療保險： 退休人員男士要連續交滿25年（女20年）的醫保，才可以直接享受退休人員醫保待遇，不滿的退休時可以選擇一次性補齊（中斷部分也必須補齊）。中斷期間以及補繳期后三個月內不能享受醫保待遇（屬于醫保免責期，發生的醫療費用不能報銷）。 區別在 累計 & 連續2021/9/1111例1：一參保工人，女，本市戶籍，現年53周歲，在其50周歲前已在我市參加養老保

5、險7年，根據其參保繳費的實際情況，結合相關政策，該參保人的養老保險需達到15年才符合按月領取養老待遇的條件，其可以以延續繳費的方式繼續繳納8年到其61歲時就可以按月領取養老金了。 同樣身份及年齡，如果該人在其50周歲前沒有任何參保紀錄，則不可以辦理延續繳費，即使是本市戶籍也不可辦理。2021/9/1112例2： 一參保工人，女，本市戶籍，2017年1月滿50周歲，1月已通過審核可以享受養老待遇，按規定她還需通過醫保退休審核（已連續繳醫保20年），才能在退休后享受醫保待遇。經醫保審核，她于1999年1月開始繳納醫保，但2008-2009年2年間醫保中斷未交。該參保人的醫療保險需連續繳滿20年才符

6、合享受退休醫保待遇的條件，其可以一次性補繳中斷期間及不足年限的醫保費用（36個月），就可以享受退休醫保待遇了。但2008年至2009年中斷期間發生的醫療費用不能報銷。2021/9/1113 養 老 保 險 待 遇退休金因素：年限（實際+視同）每年的繳費工資/平均工資等2021/9/1114享受基本養老金的條件兩個條件同時滿足： (一)達到法定的退休年齡 常用：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲 (二)繳費年限達到要求 常用：達到退休年齡時，累計繳費年限（含視同繳費年限）滿15年的（特殊情況：不常用，略去） 2021/9/1115實際繳費年限和視同繳費年限實際繳費年限：是指職

7、工參加社會保險后，按規定按時足額繳納基本養老保險費的年限視同繳費年限：是指職工全部工作年限中，其實際繳費年限之前的按國家規定計算的連續工齡。視同繳費年限是在職工辦理退休手續時，通過審查個人檔案來進行確定。2021/9/1116退休之后能拿多少養老金？ “統賬結合”后參加工作且繳費年限累計滿15年的人員，退休后按月發給基本養老金，基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成。“統賬結合”前參加工作，本意見實施后退休且繳費年限(含視同繳費年限，下同)累計滿15年的人員，在發給基本養老金的基礎上，再發給過渡性養老金和過渡性調節金。2021/9/1117退休之后能拿多少養老金？基礎養老金、個人賬戶養老金

8、分別按下列辦法計算：（一）基礎養老金月標準以當地上年度在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每滿1年發給1%。計算公式為：基礎養老金=（參保人員退休時當地上年度在崗職工月平均工資本人指數化月平均繳費工資）2繳費年限1%（二）個人賬戶養老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發月數。計算公式為：個人賬戶養老金=參保人員退休時個人賬戶累計儲存額計發月數2021/9/1118 失 業 保 險 待 遇2021/9/1119領取失業保險金的條件一是按規定參加失業保險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿1年或繳費不滿1年但本人仍有領取失業金的期限的；二是非本人意愿中斷就業的（含終止合同

9、）；三是按規定已辦理失業登記，并有求職要求的。 2021/9/1120領取失業保險金期間繼續參加醫療保險失業人員領取失業保險金期間繼續參加醫療保險我市失業人員在領取失業保險金期間，可免費參加職工醫保，享受醫保待遇，所需繳納的基本醫保費也由失業保險基金支付。 2021/9/1121 工 傷 保 險 待 遇2021/9/1122怎樣的情況才屬于工傷職工有下列情形之一的，應當認定為工傷1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業病的；5

10、、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。2021/9/1123怎樣的情況視同工傷職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家公共利益活動中受到傷害的；3、因工作環境存在有毒有害物質或在本單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的；4、由用人單位指派前往國家宣布的疫區工作而感染疫病的；5、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。20

11、21/9/1124怎樣情況不屬于工傷1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的。2021/9/1125工傷事故 24 小時快報工傷事故 24 小時快報記錄 職工發生工傷事故后，參保單位、職工本人或其近親屬、工會組織應在 24 小時內向參保地工傷保險經辦機構報告。12333 熱 線2021/9/1126工傷認定申請由所在單位在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規被診斷、鑒定為職業病24小時內通知勞動保障部門及社會保險經辦機構，并自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向勞動保障部門提出工傷申報。2021/9/1127 醫 療 保 險 待 遇202

12、1/9/1128基本醫療個人帳戶（社會保障卡）社保卡示例社保卡號：身份證號碼刷卡消費密碼：初始123456，可去定點藥店或醫院修改。網上查詢密碼：此工行卡號后4位數字。2021/9/1129社保卡的銀行卡功能開通持卡人可攜帶本人身份證和社保卡到工商銀行營業網點進行銀行功能的啟用。啟用時預留六位銀行賬戶密碼。如果磁條卡不啟用，將不能代收社會保險費及通過社保卡領取社會保險待遇。磁條2021/9/1130社保卡的芯片功能社會保障業務功能，包含養老、醫療、工傷、生育、失業等各項保險的基本信息和個人賬戶信息；參加醫療保險的城鎮居民憑卡可在指定醫院結算住院醫療費用；還可在醫院門診和藥店消費醫療保險個人賬戶

13、資金；該卡還可以用于支付養老、醫療等各種社會保險待遇。2021/9/1131社保卡的掛失補辦（一）臨時掛失 持卡人社會保障卡丟失時或暫時找不到。 所需材料： 身份證 辦理渠道：12333 服務電話、自助服務終端。 即時申報、即時辦理。（二）臨時掛失解掛 持卡人社會保障卡丟失后又找到的。 所需材料：身份證和社會保障卡。 辦理渠道：各級社會保險服務大廳。 工作日隨到隨辦。通知公告2021/9/1132社保卡的掛失補辦（三）掛失補辦 持卡人社會保障卡確認丟失的 ( 銀行收取社會保障卡補卡費 30 元 / 每張 )。所需材料：身份證。辦理渠道：各級社會保險服務大廳。2021/9/1133社保卡相關咨詢

14、電話威海勞動保障服務電話：12333.醫療保險政策咨詢電話：5213068.工商銀行24小時客服電話：95588.威海市工商銀行咨詢電話為：5231610、5231611、5213334、5671107。2021/9/1134每月我的社保卡里新增多少個人醫保資金？2021/9/1135基本醫療個人帳戶（社會保障卡）職工個人賬戶計入額：46歲以下：繳費工資的3.5%（個人2%，單位的1.5%）46歲-退休：繳費工資的4%（個人2%，單位的2%）其余部分，計入醫療保險統籌基金，由經辦機構統一管理和支付。退休職工：按本人上年度退休費總額的7%計入個人賬戶 檔案托管人員（靈活就業）：自2015年起，為

15、了減輕檔案托管人員的繳費壓力，檔案托管人員只需要繳納統籌部分（即46周歲以上6%，46周歲以下6.5%），不必繳納個人賬戶劃撥部分，同時個人賬戶也不再劃撥。 2021/9/1136統籌基金支付住院醫療費輕病患者盡可能到低級別醫院就診，既有利于患者節約資金，也有利于醫療衛生資源的合理利用。報銷比例根據醫院級別，發生費用各不同。醫院等級起付標準一級醫院400元二級醫院700元三級醫院900元2021/9/1137在外地居住的參保人員患病在外地居住的參保人員患病應該怎么辦？在本市行政區域以外連續工作或居住一年以上的職工及在本市行政區域以外居住的退休人員，應當在工作或居住地選擇兩處當地醫療保險定點醫療

16、機構作為定點醫院，并報外市、我市的醫療保險經辦機構備案（向公司要異地備案表填寫辦理）。因病住院或確診為門診慢性病后3日內，應向單位電話報備。發生的醫療費用由個人結算后，每年11月底前將住院收費收據發票、住院清單、費用明細、住院病歷全套復印件、社會保障卡(或異地工行卡，本人戶名）、備案好的異地備案表等資料交由公司到經辦機構按規定審核報銷。2021/9/1138異地居住備案及報銷工作流程2021/9/1139發生急危病或意外傷害 -職工醫保備案電話生急危病或意外傷害這些特殊情況應該怎樣處理？如果病情嚴重需要轉院的怎么辦？參保人員發生急、危癥時，可以就近住院治療。在非定點

17、醫院住院后3日內，患者或其親屬應向經辦機構報告并辦理相關手續。（職工醫保備案參保人員發生無責任人的意外傷害事故，應在24小時內向經辦機構報告，由經辦機構調查確認。對發生的符合規定的醫療費用，按規定的比例報銷。參保人員需轉威海市行政區域以外醫院住院治療的，應由經治醫院提出轉診轉院建議，并到經辦機構辦理備案手續。辦理備案手續后發生的費用按規定處理。2021/9/1140異地急診備案及報銷工作流程2021/9/1141 條件：（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。生育保險待遇2021/9/11

18、42如何領取待遇？符合上述待遇領取條件的職工，可以持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：（一）本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據；（二）正常生育的，提交計劃生育服務手冊或者生育證、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明；（三）施行計劃生育手術的，提交相關醫學證明；（四）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，還需提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。（五）社會保障卡。委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。2021/9/1143生育補助金參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。（2014年是1400元）2021/9/1144住房公積金 我公司從2006年起為新增的自有船員繳存住房公積金（不含06年前加入公司的）；從2012年1月起為沒繳存住房公積金的自有船員62人統一繳存。基數按威海市每年最低基數執行。2021/9/1145住房公積金的特性（1）只在城鎮建立，農村不建立