1、監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：工程項目武罐高速石溝1#隧道右線工程地點及樁號K80+145K80+700具體部位仰拱檢驗內容砼強度、襯砌厚度要求到場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字：監理人員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行：質量證明附件：檢表166、施原15、檢表98、施原11、檢表100、施原14監理工程師簽字：承包人收到日期、時間和簽字：日期：年 月 日收件日期：年 月 日承包單位：中交一公局第一工程有限公司 合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：檢驗表98施工方樣檢驗表（通用）項目名稱武罐高速石溝1#隧道單項工程名

2、稱仰拱部位軸線偏位（mm）橫軸允許值（mm）左端右端縱軸前端后端平面尺寸（mm）長寬允許偏差（mm）設計值實 測 值實測偏差（mm）標高（m）設計值左中心右實測值圖示備注自檢意見：簽名：監理工程師意見：簽名：自檢負責人技術負責人日期承包單位：中交一公局第一工程有限公司 合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：檢驗表100混凝土澆筑申請報告單工程名稱武罐高速石溝1#隧道工程部位仰拱圖紙號里程裝好混凝土標號工程量申請日期預計澆筑時間材料名稱存放點或料場號批準文號備注砂石、材料水泥摻加劑支架、模板脫模劑機具設備及數量機具設備及用量主要技工混凝土配合比試驗單編號水灰 比每立

3、方米混凝土中各項材料用量公斤礦 料 級 配坍落度單位體 重 公斤/ 立方米抗壓強度 公斤/平方厘米水泥 砂卵石碎石水摻加 劑齡期（天）強度結論：監理工程師：日期：年 月日承包人：日期： 年 月 日混凝土抗壓強度試驗報告工程名稱武罐高速公路建設項目委托（取樣）編號工程用途報告日期強度等級見證人成型日期齡期養護環境標準養護試件尺寸（mm）主要設備編號試驗方法試塊抗 壓強度名稱序號單個試件抗壓強度（MPa）抗壓強度 均值 （MPa）折合標準尺寸強度（MPa）達到設計強度（%）12I備注結論監理工程師 意見簽名：日期：年月日委托單位：中交一公局第一工程有限公司合同號：WG-14 試驗編號單位（公章）:

4、負責人:復核:試驗:監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：工程項目武罐高速石溝1#隧道右線工程地點及樁號K80+145K80+700具體部位基層檢驗內容砼強度、厚度、平整度、中線偏位、寬度、坡度要求到場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字：監理人員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行：質量證明附件：施原35、檢表34施原15、檢表100、施原14監理工程師簽字：承包人簽字：日期：年 月 日收件日期：年 月 日監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：工程項目武罐高速石溝1#隧道右線工程地點及樁號K80+145K80+700具體部位下臺階鋼筋網支護檢驗內容網格尺寸

5、、保護層厚度、與受噴巖面間隙、網格長度要求到場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字：監理人員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行：質量證明附件：監表165檢驗附表監理工程師簽字：承包人收到日期、時間和簽字：日期：年 月 日收件日期：年 月 日監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：工程項目武罐高速石溝1#隧道右線工程地點及樁號K80+145K80+700具體部位下臺階噴射砼檢驗內容噴層厚度、空洞檢測要求到場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字：監理人員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行：質量證明附件：監表163檢驗附表施原45監理工程師簽字：承包

6、人收到日期、時間和簽字：日期：年 月 日收件日期：年 月 日甘肅省蘭海線武都至罐子溝段高速公路建設項目施工單位：中交一公局第一工程有限公司 合同號：WG14合同段 監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：測量放樣記錄表分部工程K80+145K80+ 八化丁 壬口700分項工程下臺階開挖測站導線點號后視導線點號測量日期XXYYJH 口點號設計坐標（m）實測坐標（m）偏差（mm）XYXYXYV (AX2+AY2)承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意 見及簽名年 月 日觀測者：記錄者：計算者：復合者：施工單位：中交一公局第一工程有限公司 合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程

7、咨詢有限公司 編 號：高程記錄表分部工程K80+145K八丁齊丁壬口80+700分項工程測量日期樁號或測點設計高程（m）實測高程（m）偏差（mm）樁號或測 點八、設計高程（m）實測高程（m）偏差（mm）承包人自檢意見及 簽名年 月 日監理工程師檢查意 見及簽名年 月 日觀測者：記錄者：計算者：復合者：承包單位：中交一公局第一工程有限公司 合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司 編 號：工程名稱武罐高速石溝1#隧道單項工程名稱工程部位起止樁號圍巖類別記錄時間原材料材料名稱型號、產地試驗報告編號材料名稱型號、產地試驗報告編號砂東溝沙場速凝劑徐州超力碎石東溝沙場外摻料水泥祁連山鋼

8、筋配合比（水泥：砂：碎石）水灰比速凝劑摻量外摻料參量錨桿注漿配合比（水泥：砂）水灰比錨噴部位開挖（放炮）月曰時 噴射混凝土作業月 日時起全月曰時錨桿安裝月 日時起全月曰時 錨桿型號噴層厚度（cm）噴射面積（m2）水泥用量（kg）錨桿布置間距錨桿數量（根）水泥用量（kg）圍巖坍塌等事 故的時間、地 點、過程、原 因，噴錨過程 中故障，其他 需要記錄事項監理工程師意見：簽名：記錄人技術負責人日期合同號：WG14合同段編 號：承包單位：中交一公局第一工程有限公司監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線樁號施工日期檢查日期部位巖面檢查圍巖類別順次12345678910111

9、213141516檢查部位122，33，44，55，66，77，88，邊墻底標高左側右側允許值局部欠挖每1m2內不大于0.1m2，侵入襯砌斷面不大于3cm，拱墻腳以上1.0m內嚴禁欠挖設計值(R)實測值(R)差值超欠檢查頻率每10延米檢查一個斷面簡圖:監理工程師意見檢測計算復核技術負責質檢負責承包單位：中交一公局第一工程有限公司合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司編 號：工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線樁 號施工日期檢查日期錨桿二類型圍巖類別部位順序檢 查 部位檢查項目檢 查 頻 率說明錨桿 直徑mm錨桿孔徑mm錨桿 長度mm錨桿孔深mm錨桿間距mm允許設計實測允許設計實

10、測11每根必檢檢查部位編號（1）拱頂位置 的錨桿編號為1（2）路線左側 自上而下編號 為 2、3、.（3 ）路線右側 自上而下編號 為2 、 3、2232435364748595106116127137砂漿水灰比0. 48: 1148158169水泥:砂1: 017918101910錨固力抽檢情況 見附表H08320112111221223122413251326142714錨桿安設方向要求鉆孔方向與巖面結構垂直實測監理工程師意見檢測計算戮掘負責人|質檢負責人|施原11仰拱 基底處理檢查記錄表施工單位：中交一公局第一工程有限公司 監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司構造物中心樁號施工班組計劃開

11、竣工日步檢查項目設計值實測值偏差值允許偏差值頂面高程中心四角基地尺寸長寬基底處理厚度軸線偏位（沿中心線測四點）基地處理方法工地負責人：技術（質檢）負責人：領工員：記錄檢驗附表錨桿支護現場質量檢施工單位:中交一公局第一工程有限公司合同監理單位：北京華路順工程咨詢有限公可編工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線施工時樁號及部位檢驗時項次檢測項目規定值或允許偏差檢測結果過檢測偏差隹12345678911錨桿根數（根）不小于設計2錨桿拔力（KN）28d拔力平均值2設計值 最小拔力值0.9設計值3孑匕位（mm）154鉆孔深度（mm）505孔徑（mm）符合設計要求6錨桿墊板與巖面緊貼外觀鑒定監理意見：承包人：監

12、理員：檢測人：記錄：檢驗附表鋼筋網支護現場質量檢施工單位:中交一公局第一工程有限公司合同號:W監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司編 號：工程名稱武罐高速石溝1#隧道石線施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢測結果或檢測偏差值1234567891011121網格尺寸（皿）102鋼筋網保護層3103與受噴面間隙304網格長、寬（皿）10外觀鑒定監理意見：承包人：監理員：檢測人：記錄：檢驗附表（鋼纖維）噴射砼 現場質量檢施工單位:中交一公局第一工程有限公司合同號:W監理單位：北京華路順工程咨詢有限公可編 號：工程名稱武罐高速石溝1#隧道石線施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規

13、定值或允許偏差檢測結果或檢測偏差值1234567891011121噴射砼（MPa）在合格標準內2噴層厚度（mm）平均厚度N設 計厚度，檢查點 的90 %N設計 厚度.最小厚度 N0.5設計厚度 且N503空洞檢測無空洞，無雜 物外觀鑒定監理意見：承包人：監理員：檢測人：記錄：施工單位:中交一公局第一工程有限公司合同號:W監理單位：北京華路順工程咨詢有限公可編 號：工程名稱武罐高速石溝1#隧道施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢測結果或檢測偏差值1234567891011121長度（mm）不小于設計2孔位（mm）503鉆孔深度（mm）504孔徑（mm）符合設計要求5外觀鑒定監

14、理意見：承包人：監理員：檢測人：記錄:承包單位:中交一公局第一工程有限公司合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司編 號：檢驗表163（鋼纖維）噴射混凝土支護現場質量檢驗報告單工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率權值1A噴射混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄E檢查32A噴層厚度（mm）平均厚度N設計厚 度；檢查點的60%N 設計厚度；最小厚度 N0.5設計厚度，且N50鑿孔法或雷達檢 測儀：每10m檢 查一個斷面，每個 斷面從拱頂中線 起每3m檢查1點23A空洞檢測無空洞，無雜物鑿孔或雷達檢測 儀：每

15、10m檢查 一個斷面，每個斷 面從拱頂中線起 每3m檢查1點2結論：監理工程師：日期：年 月 日承包單位:中交一公局第一工程有限公司合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司編 號：檢驗表164錨桿支護現場質量檢驗報告單工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率權值1A錨桿數量（根）不小于設計按分項工和統計32錨桿拔力（KN）28d拔力平均植N設 計值，最小拔力N0.9 設計值按錨桿數1%且不 小于3根做拔力 試驗23孑匕位（mm）15尺量：檢查錨桿數 的10%24鉆孔深度（mm）50尺量：檢查錨桿數 的10%2

16、5孔徑（mm）砂漿錨桿：大于桿體直徑+15；其他錨桿： 符合設計要求尺量：檢查錨桿數 的10%26錨桿墊板與巖面緊貼檢查錨桿數的10%1結論：監理工程師：日期：年 月 日承包單位:中交一公局第一工程有限公司合同號：WG14合同段監理單位：北京華路順工程咨詢有限公司編 號：檢驗表165鋼筋網支護現場質量檢驗報告單工程名稱武罐高速石溝1#隧道右線施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率權值1A網格尺寸（mm）10尺量：每50廿檢 查2個網眼32鋼筋保護層（mm）N10鑿孔檢查：每20m 檢查5點23與受噴巖面的間隙 （mm）30尺量：每20m檢 查10點24網的長、寬（mm）10尺量1結論：監理工程師：日期：年 月 日承包單位:中交一公局第一