1、腎功能不全（總分22,做題時間90分鐘）一、A1型題每一道考試題下面有 A B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答 案。我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是? A.慢性腎小球腎炎? B.慢性腎盂腎炎? C.腎結核? D.腎小動脈硬化? E.腎結石SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:A慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L ,時，最佳的治療措施是? A.靜注碳酸氫鈉? B.靜推10%萄糖酸鈣? C.限制鉀鹽的攝人? D. 口服降鉀樹脂? E.血液透析或腹膜透析SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E腎性貧血最主要的原因是?A.蛋白

2、質攝入量不足? B.紅細胞壽命縮短?C.鐵及葉酸攝人不足? D.消化道失血? E.紅細胞生成素合成不足SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E在我國引起慢性腎衰的首位病因是?A.糖尿病腎病? B.慢性腎盂腎炎?C.高血壓病?D.急性腎小球腎炎? E.慢性腎小球腎炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因是?A.低氯血癥? B.高磷血癥與低鈣血癥?C.低鈉血癥? D.高鎂血癥? E.高鉀血癥SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值：1答案:E典型慢性腎功能不全時的水電解質紊亂是? A.代謝性酸中毒、低血鈣、

3、高血磷、高血鉀? B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉? C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉 ? D.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀 ? E.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案：A對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是? A.消除浮月中? B.糾正血脂異常? C.限制蛋白質的攝人? D.減少蛋白尿? E.控制血壓SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:B尿毒癥患者血液系統的臨床表現為? A.白細胞出現中性粒細胞增加? B.促紅細胞生成素增加? C.血小板異常增多? D.低色素、小細胞性

4、貧血? E.貧血常為中、重度SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:E禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是?A.阿米卡星? B.頭抱曲松?C.青霉素G?D.阿奇霉素? E.阿莫西林SSS_SIMPLE_SIN71A B C D E分值：1答案：A慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應除外的是? A.外傷、失血? B.感染、發熱? C.心力衰竭? D.血尿酸或血鈣過低? E.嘔吐伴腹瀉SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是? A.消化道大出血? B.尿毒癥腦病? C.心腦血管并發癥? D.嚴重感染? E.嚴重電解質紊亂SSS_S

5、IMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C尿毒癥病人高血壓最主要的原因是? A.血管加壓素增多? B.腎素增多? C.交感神經興奮? D.水鈉潴留? E.促紅素減少SSS_SIMPLE_SIN71 A B C D E分值：1答案:D尿毒癥患者發生纖維性骨炎的主要原因是? A.營養不良和低蛋白血癥? B.尿磷排泄減少? C.繼發性甲狀旁腺功能亢進? D.活性名!生素D合成障礙? E.尿鈣排泄增多SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:C早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是? A.減少蛋白屎? B.減輕水月中? C.降低血壓? D.延緩腎功能減退? E.改善營養狀況|

6、SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：1答案:D男，28 歲，查血壓 160/95mmHg(21.3/12.6kPa) , Hb85g/L,蛋白+,顆粒管型23個/HP。BUN10mmol/L Cr220 mol/L。對該患者不宜采取? A.低蛋白飲食? B .低磷飲食? C.低鈉飲食? D.根據尿量多少適當限水? E.高蛋白飲食SSS_SIMPLE_SINC A 園 B C D E分值：1答案:E解題思路患者處于慢性腎衰氮質血癥期，高蛋白飲食可引起BUNK平升高,加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負荷，加快 腎功能的減退。二、A3型題以下提供若干個案例，

7、每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息， 在每一道考題下面的A、B、C、D E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 男。33歲，15年前曾發現蛋白尿.一直未檢查和治療。三周前出現惡心、嘔 吐，查體：血壓190,/120mmHg輕度浮月中，血肌酊360 mol/L , B超雙腎縮 小。下列哪項檢查不應進行? A.血常規? B.內生肌酊清除率? C.血電解質? D.靜脈腎盂造影? E.心電圖檢查SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：0.5答案:D解題思路者考慮為腎實質性病變所致慢性腎衰。靜脈腎盂造影對于慢性腎褒 的診斷及病情的觀察沒有意義。下列哪項生化異常不應出現? A.高血鉀? B

8、.低血鈣? C.低血鈉? D.低血鎂? E.酸中毒SSS_SIMPLE_SINDJllA B C D E分值：0.5答案:D解題思路性腎衰腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產生輕度的高 鎂血癥，而不是低鎂血癥。該患者最可能的原發病是? A.慢性腎小球腎炎? B.慢性腎盂腎炎? C.慢性間質性腎炎? D.糖屎病腎病? E.高血壓腎病SSS_SIMPLE_SIN冥 A 二 B C D E分值：0.5答案：A解題思路者既往曾發現蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故 應考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質性腎炎常首先出現夜尿增多、酸中毒、腎性 糖尿等腎小管功能損害表現。女性，50歲，因嘔吐、腹

9、瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/d,共5天，近日來覺尿量有所減少約700800ml/d,伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白(+) , Hb100g/L,血清鉀 6. 5mmol/L, BUN33 5mmoL/L 血月幾酊 884 卜 mol/L。該例最可能的診斷是? A.慶大霉素導致急性腎衰竭? B.慶大霉素過敏? C.急性胃腸炎致腎損害? D.腹瀉脫水致急性腎功能異常? E.急性間質性腎炎SSS_SIMPLE_SINA B C DSSS_SIMPLE_SINA B C D分值：0.5答案:A解題思路氨基糖花類抗生素有致急性腎衰的不良反應。最有助于診斷的進一步檢查是?A.腎臟B超? B.靜脈腎

10、盂造影? C.同位素腎圖? D.腎活檢? E.血氣分析SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：0.5答案:B解題思路了解腎臟大小，與慢性腎衰相鑒別最應采取的治療手段是? A. 口服離子交換樹脂? B.大劑量吠塞米靜脈注射? C.按36g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液? D.限制入水量，透析治療? E. 口服甲醛氧化淀粉SSS_SIMPLE_SIN2a Q b c d e分值：0.5答案:D解題思路血清鉀6.5mmol/L ,血肌酊884仙mol/L ,透析治療的適應證。男性。30歲,頭昏，乏力2年,血壓2l.3/13.3kPa( : L60/ 100mmHg)血紅 蛋白80g/L,尿比

11、重1.014 .尿蛋白(+),顆粒管型02/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/d1),血肌酊 309.4 仙 mol/L(3.5mg/d1)。眼底視網膜動脈 細窄迂曲。可能性最大的診斷是? A.高血壓病田期? B.腎性高血壓? C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期? D.慢性腎小球腎炎氮質血癥期? E.慢性腎盂腎炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：0.5答案:D解題思路患者發現血壓高時已經有蛋白尿、血肌酊升高和貧血，故慢性腎小 球腎炎可能性大。血肌酊309.4 pmol/L,屬于氮質血癥期。最佳治療方案是? A.血液透析?B.腹膜透析?C.應用降血壓藥物? D.應用促紅細胞

12、生成紊? E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療SSS_SIMPLE_SINA B C D分值：0.5答案:E解題思路患者未到氮質血癥期，可不予透析，應用綜合治療。慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資 料是? A.血壓增高程度? B.腎功能損害程度?C.眼底改變? D.高血壓與腎炎的發病史? E.心功能改變SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：0.5答案:D解題思路慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全鑒另 較困難，病史及發現疾病時的蛋白尿、血尿、貧血和腎功能減退的程度有助于 鑒別診斷。如有條件，腎穿組織學檢查有助于篇診。男，35歲，頭痛

13、、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來 診。查體：血壓170/110mmHg皮膚粘膜蒼白，Hb65g/L, PLT148K 109/L。尿 蛋白（+）,尿紅細胞 35/HP, BUN38mmol/L SCr887p mol/L , CCr10ml/min,腎臟 B超左腎 8.9cmx4.6cmx4.1cm,右腎 8.7cmX4.4cmX4.1cm,雙腎皮質變薄。該患者診斷可能為? A.急性腎功能衰竭? B.慢性腎功能衰竭氮質血癥期? C.慢性腎功能衰竭尿毒癥期? D.輕度高血壓腦病? E.急進性腎小球腎炎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：0.5答案:C解題思路

14、貧血、BUN SCr升高、雙腎縮小支持慢性腎功能衰竭診斷, SCr707mmol/L,已達尿毒癥期。該患者不應該出現的電解質和酸堿平衡失調是? A.低鈣血癥? B.高鎂血癥? C.低鈉血癥? D.低鎂血癥? E.代謝性酸中毒SSS_SIMPLE_SIN“ A 豈 B C D E分值：0.5答案:D解題思路尿毒癥期腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產生輕度的 高鎂血癥，而不是低鎂血癥。該患者最佳的治療措施是? A.糾正貧血? B.控制高血壓?C.積極止血? D.胃腸透析? E.血液凈化SSS_SIMPLE_SIN31廣A B C D E分值：0.5答案:E解題思路當SCR707mol/L ,患者開始出現尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時，應做透析治療。三、B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A B G D E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一 次、多次或不被選擇。A,糖皮質激素B.磷結合劑C.促紅細胞生成素D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.碳酸氫鈉慢性腎功能不全繼發性甲旁亢患者應給