1、電子白板在小學音樂的作用.docx電子白板在小學音樂的作用.docx8/8電子白板在小學音樂的作用.docx大綱當前，信息技術與音樂授課的結合研究已經成為小學音樂授課中的熱點，電子白板能夠有效反響樂譜結構、曲式規律、狀況創辦，提升學生的音樂興趣并可直觀表現音樂授課中的相關難題，實現最好的音樂授課收效，其能夠為教師與學生的優異配合和小學音樂的研究性拓展供應極大的便利，為小學音樂授課水平的提升供應極大的幫助與支持。重點詞電子白板；小學音樂；運用運用電子白板進行授課成為授課工作中不能缺少的重要組成部分。電子白板進入音樂授課改變了過去教師只能用單一的教師唱、學生跟的授課方式，眾多的視聽咨詢大大廣闊了學

2、生的音樂視野。學生對音樂內容的多樣性獲得了較為全面的認識，進一步激發了學生對音樂課程的學習興趣。能夠明確的是，當前使用電子白板助力小學音樂的課堂授課和實踐訓練已經成為小學音樂授課發展過程中的重要進步，起到十分重要的作用。以下是電子白板使用技術助力小學音樂學科的幾大功能。一、打破授課難點電子白板的使用使得傳統利用授課課件和一般的紙質內容進行授課的小學音樂課堂獲得了質的飛馳，將紙質教材的內容以立體生動的形式展現出來，為學生供應栩栩如生的音樂課程環境是成立傳神音樂授課環境的第一步。比方在快樂的音樂會這節課中，涉及小胡琴、小喇叭等樂器的聲音的表演，是本節課的樂趣和難點所在。可是利用白板能夠創辦更好的授

3、課氛圍，分為三個步驟1利用白板的特有功能，比方隱蔽和顯示，分類和歸集功能。依照序次為學生展現出這節課中使用到的主要樂器。并在展現的過程中請學生回答圖片中的樂器是什么？它的聲音是怎么樣的？演奏它的時候的姿勢是什么？等問題。利用白板的掩飾功能將樂器的圖片掩飾，僅發出聲音，請同學回答這是哪一種樂器的聲音？能不能夠將課本中的相關內容對應地找出來？3還可利用白板形象和真實的演示功能，給樂器配上好聽的聲音，學生以自己的理解為小鼓配上咚咚咚的聲音，也許為小胡琴配上茲扭扭的聲音等。經過利用電子白板，有效解決了知識的理解困難和難度變化問題，兼顧到不同樣學生的學習狀況，提升了孩子關于音樂的學習興趣，在此后的授課中

4、學生會更加積極地投入到學習中去。二、提升課堂授課效率，將知識和實踐圓滿結合當前的小學音樂教材即是針對詳盡的實踐要求擬定的，其主要包括樂譜和聲樂知識、歌曲演唱部分主體、器樂介紹與演奏、相關音樂的賞析部分等內容。在音樂課程的學習中，教師能夠經過以下環節深入對電子白板的應用。利用電子白板為全班同學播放詳盡的歌曲視頻，學生跟著節奏和動畫聲情并茂地試著領悟整首歌的境地，培養對相應樂曲的第一印象。第一遍播放完成此后，在大屏幕上顯示歌詞，能夠采用邊教邊顯示的方法，并介紹發出不同樣聲音的樂器種類，模擬樂器的演奏工作，幫助學生形成具象記憶。為了對學生的認知起到優異的幫助，教師可利用電子白板中不同樣顏色的白板工具

5、筆對較難演唱的歌詞、音符等進行重點標記，顯示出彩色譜例。學生可形成直觀的認識，側重唱法的變化，再加上教師的實質引導和領唱，學生可快速掌握音樂知識和歌曲唱法。三、完滿的檢測與授課測試環境利用電子白板進行音樂授課還因為其授課系統大多擁有自動糾錯和學習成就測試的功能，在學生上課時期，若是其樂音發音也許拼寫有錯誤以及大意的地方，系統會在其系統界面予以顯示，這種智能化的系統極大方便了教師對學生錯誤的糾正和改良，便利了小學音樂授課成就和水平的整體提升。綜上所述，利用好電子白板進行傳神音樂學習環境的創辦是十分可行的，同時這一系統還能夠夠加大學校的音樂授課水平，實現更多高質量課程資源的共享，便利廣大師生的學習

6、和研究，是當前小學現代化音樂授課系統中不能或缺的重要授課手段和平臺，在長遠的使用與研究中必然發揮其更多暗藏價值，使得更多學生愛上學音樂。綜上所述，在當前小學音樂教育要修業生積極進行綜合實踐研究活動的狀況下，充分利用好學校特有的文化資源，在電子白板的使用下方便學生的學習和教師的授課。應該明確電子白板的使用擁有的信息綜合功能、形象化授課功能、授課測試功能都極大地帶動了小學音樂授課的發展，提升了其綜合實力。參照文件1陳萌交互式電子白板在小學音樂授課中的作用探析通訊世界，201712257-2582張英俊淺談電子白板在小學音樂課堂中的運用中國校外教育，201629149-1503李靜平交互式電子白板使

7、用技術在小學音樂課堂授課中的應用國家教師科研專項基金科研成就一，20162作者徐小兵單位福建省霞浦縣實驗小學本word為可編寫版本，以下內容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現,既可發生于社區獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監護病房(inten

8、sivecareunit,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫療)相關性肺炎(healthcareassociatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫控制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險峻素和結局方面有其獨到的特色，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎

9、只做簡要介紹。【診斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。發熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC109910/L或重癥肺炎平時被以為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會宣告的肺炎的表現:意識阻擋;呼吸頻率30素者,即使不完好吻合重癥肺炎規定標準,CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為

10、重癥次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;住院頻率3048h內肺部病變擴大50%;次/min;少尿(每日177mol/L(2mg/dl)。次要標準:呼吸PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬定了新的社區獲得性肺炎治療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(PaO2/FiO2)20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數4109/L）血小板減少癥（血小

11、板計數100109/L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復蘇。吻合1條主要標準，或最少3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬定了成人HAP,VAP,HCAP辦理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構;近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內有感染傷口治療;住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者常常需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難

12、等呼吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識阻擋、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀，簡單引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述以下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%70%。呼吸系統防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細菌

13、性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，常有于本來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱蔽，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的

14、存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸部線檢查常有密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應采用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典

15、型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。可是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者

16、，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的暗藏期為210天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他，20%40%的病人可發生進行性呼

17、吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發生于細胞免疫弊端的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AI

18、DS的依照。PCP的臨床特色性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可差異于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特色的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。其他，能夠考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB）經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL

19、）。血培養一般在發熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次1020ml，嬰兒和少兒0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同樣部位收集可提升血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常有的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他

20、革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養，導抗生素的應用有很高的價值。其他，細菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。這對指、慢性肝痰液細菌培養囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，一般細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要趕忙送檢，不得高出小時。延緩將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必定先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本可否合格。