1、頑固性便秘的診斷治療1ppt課件便秘的概念 什么叫便秘？“秘者，閉也”，閉結不通也。國外有的學者認為，凡排便用力時間多于正常25或1和每周排便二次及二次以下者，即可視為便秘。但實際上，因飲食、生活、排便習慣及食物成分的不同，排便時間間隔雖長，但只要通暢，又不伴不適者，就不能一概視之便秘。極一般認為，便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意而排出困難，或便后不爽，或伴腹滿墜脹者，或具有上述癥狀，即使每日排便一次或數次，也應視為便秘。2ppt課件二、便秘的危害便秘是一種常見病癥，據統計發病率達35至45，而老年人的發病率高達50左右。 長期便秘，會因體內生產的有害物質不能及時排除被吸收入血而

2、引起人體各系統的繼發病癥，常見的有： 消化系統：可引起納差、惡心、噯氣、結直腸炎癥與潰瘍、痔瘡、肛裂、糞石癥、糞嵌頓等。 3ppt課件五官科：可見口苦、口臭、口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛、口鼻出血及痤瘡等。 神經精神系統：可見頭痛、乏力、心煩易怒或神情淡漠，有的甚至產生自殺念頭等。 腫瘤科：可誘發直腸癌、乳腺癌等。 其它的還可使哮喘、肺水腫、肺心病、高血壓、冠心病等老年性疾病或慢性病復發或加重。有的甚至引起排便猝死。 由于腸道內毒素的滯留吸收，還會催人早衰或未老先衰。 4ppt課件三、便秘的診斷 （一）有長期便秘的病史。（二）排糞造形：就是向病人直腸與結腸中注入造形劑后，拍攝病人排泄鋇劑前、中

3、、后各期直腸肛管側位片，以顯示在直腸肛管的動態變化。它能對肛門直腸部的功能性和器質性病變作出鑒別診斷，特別對功能出口梗阻所致的長期頑固性便秘的診斷，明顯優于其它任何檢查方法。（三）結腸運輸試驗：通過觀察不透X線的標志物在腸道內的存留、分布、通過和排出過程，可以判斷腸道的運輸功能，有助于鑒別便秘的性質。（四）肛腸肌電圖。（五）肛腸壓力學檢查。5ppt課件四，便秘的大體分類 （一），出口梗阻型： 器質性： 功能性： 直腸內脫垂： 直腸前突： 盆底失馳緩綜合癥： （二），結腸型： 器質性： 功能性： （三），混合型：6ppt課件五，便秘的治療7ppt課件便秘的治療原則 針對病因，改善不良生活、飲食和

4、排便習慣，中止長期服瀉藥成灌腸，先藥物保守治療，后手術治療。 8ppt課件（一）保守治療9ppt課件 1、心理治療： 患者應養成良好的生活習慣，勞逸適度，保持情緒開朗，解除焦慮、緊張情緒。 10ppt課件2、適當正確的排便觀： 按以前的觀點，總是囑患者要晨起時排便，結果很多人并無便意卻去等便，有的人甚至蹲在廁所里讀書看報，其嚴重結果是造成腹壓增高、盆底肌群過分牽張、分腔充血等，積年累月必然導致盆底肌群松馳、會陰下降、直腸粘膜與肌層粘連變松馳、粘膜脫垂或套疊內痔、外痔、脫肛等等，反而引起或加重排便障礙。正確的排便習慣應該是：隨便意感隨時排便，順其自然，不拘時刻，不等不忍。 11ppt課件 3、飲

5、食治療： 食譜中增加含纖維食物，如各種蔬菜、水果、粗糧、雜糧，多飲水，每日飲水2000300ml。 12ppt課件4、西藥治療： 西醫治便秘的瀉藥很多，可分為以下幾個大類：容積性瀉藥，如瓊脂；軟化性瀉藥，如多庫脂鈉或鉀；潤滑性瀉藥，如石蠟液；13ppt課件鹽類瀉藥，如硫酸鹽類； 刺激性瀉藥，如酚肽；高滲性瀉藥，如甘油、乳果糖等。其基本作用為刺激分泌和減少吸收，增加腸腔內滲透壓和流體靜力壓，但國內外專家均認為長期使用毫無疑問會產生一系列全身性及胃腸道癥狀，有的甚至引起嚴重的繼發癥，故不可多用久用，需在醫生指導下用。 14ppt課件5、中醫藥治療：中醫把便秘分為虛實兩大類，虛有先虛、血虛、陰虛、陽虛，實分熱結、濕結、寒實、氣滯、血瘀，甚至虛實夾雜，寒熱并存，所以治療必須固人固時地辯證施治，才有比較鞏固的療效。切忌貪圖一時之快，專事通下，如有病人認為中藥草無毒副作用，就長期用番瀉葉、大黃、麻仁丸、牛黃解毒丸等膠囊服食，殊不知下藥損津耗液，且苦寒傷脾損胃，導致越下越秘的后果。有的病人說，最初用少量瀉藥都行，到后來加大劑量都無效了，就是這個原因。 15ppt課件（二）外科治療16ppt課件1，功能性出口梗性便秘： 1）