1、(完整銳器傷、職業暴露防護標操作規程醫人銳器防標準作程一、概念、 銳：指能刺破皮膚的物.包括注射針、穿刺針和縫合線針，各類醫用或檢測用銳器、載片、破損玻璃試管、？、固定義齒并暴露在的金屬絲及實室檢測器材等。、 銳傷：由銳器造成的皮損傷。二、優先等級原則銳器傷防護應循優先等級原則,首是消除風險，其次是工程措施、管理措施和為控制，最后是人防護和接觸后預防施。 消風險銳器傷防護的有效措施是盡量完全除工作場所的危害，如量少用銳器或具，取消所有不必要 注射，以及采無針系統進行靜脈注。 工控制、管措施和行為控制通過工程控制施控制或轉移工作場的危,如使用銳器處置容器也稱為安盒）或者立即回收、 套或鈍化使用的

2、針具（也稱為安全具裝置或有防上海裝置銳)。 管措施制定政策限制觸危害，如果采取標預防策,包組件勞動者衛生安委員會和 傷預防委員會， 制定職業接觸險控制計劃，移走所的不安全裝置，持續培安全裝置的使方法。 行控制通過改變行為少對血源性病原體的業接觸，如消除針具的復使用，將銳盒放在視線水平且在 臂所能及的范內，在銳器盒裝滿之將其清空，在開始一項療程序之前，立安全處理和處置銳的設 施方法.三、具體措施、 在行襲性診療、護理、驗操作過程中要保證充光線，并特別注意防止被頭縫合針、刀片銳器刺傷或劃傷。、 采新術，如使用有安全護裝置的銳器、 消不要的銳器和針具，使用適宜的電灼器、化針具和 U 形針具等。、 使

3、帶刀片回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體裝置的手術刀，以避免卸刀片時被手術刀傷害、 手中遞銳器應使用傳遞器，以免損傷醫務人。、 銳用后應直接放入防穿、防滲漏、有警示標或安全標色和中文警示明的銳盒中，以便進適當處理。、 禁重使用一次性醫療用，禁止彎曲被污染的具，禁止用手分離使用的針具和針管，禁止用直接接觸污染的針頭刀片等銳器，禁止雙手套針帽，如需帽只能單手蓋帽或借專用 套帽裝置。、 禁用直接拿取被污染的損玻璃物品應使用子、垃圾鏟和夾子等器處理。、 處污時，嚴禁用手直接取污物，尤其是不能手伸入到垃圾容器中向壓擠廢物，以免被銳器刺。術銳傷防標操作程一、發生銳器傷的主要因、 傳銳時扎傷。、 縫傷時扎傷。、

4、 助違配合造成助手刺傷.、 微穿時不正規操作造成人刺傷(完整銳器傷、職業暴露防護標操作規程、 器護安裝,拆卸刀片時劃.、 麻醫在為注射器覆帽時刺傷。二、預防措施 較小銳器的傳遞、 傳手刀、剪、縫針及骨等銳器時，應將銳器在無菌彎盤中，由近術器械護士托住彎盤，尖朝向自柄端遞予術者。、 術用應將銳器放在彎盤，托住彎盤，尖端朝自己，柄端遞予護. 較大銳器的傳遞1、遞電鉆等較大銳器時應上好鉆頭或探針，尖朝向自己，柄遞予術者。2、者用后也應將尖端朝自己，柄端遞予護士。 縫合傷口時應使用組織鑷和鉗。、 術應手持持針器，一手鑷夾起組織，不應徒操作、 助在助中應使用止血鉗住縫合針或組織，使拉鉤擴大視野。、 縫結

5、后，術者應用持針夾住縫針遞予護士，可將持針器與針分別遞護士。 暴露切口時助手應使用輔助器械充分暴露切口助手應使用牽開器等助器械，以免銳器穿越織后刺傷。 微創穿刺時應使用止血鉗放置傷口引流，應使用止血鉗撐開織以鋒利器械穿入時刺傷 安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗安裝和拆卸手刀片時，應使用血管協助,不徒手操作，以免刀片傷。 注射器覆帽時應借用止血鉗注射器若需覆，應一手持注射器，手持血管鉗夾針頭保護而覆帽，或單覆帽。血和液皮黏暴露護準操規、 應遵標準預防原則所患者的血液、體液及被液體液污染的品均視為具有傳染性的污染物,醫務人員接觸這些物時，必須采取防措施。、 職危預防最有效的措施盡量完全消除工作場的危

6、,同應配備必要的防護設施，如各類口、手套、護目鏡、防面罩、隔離護服眼置、淋浴系統等，開展費疫苗接種。 3、供有效、便捷的洗手施、快速手消毒確保在每次操作及脫去手套或其他個人防裝備后能立即 行手衛生，在觸血液或其他潛在感性物質后，能立即用清劑（皂）和流水清洗手和其他部位皮膚 或黏膜。4、體措施： 改善人機功效條件，如改善照明保持工作場所整和工作臺布置良好。 進行有能接觸患者血液、體液診療、護理和驗操作時必須戴手套 手部皮膚發生損或者在進行 手套破損率比高的操作時，應戴雙手套。脫去手套后立即手或衛生手消。 在診療護理操作過程中 ,有可發生血液、體飛濺到醫務人員的部時，醫務人員應當具有抗濕 性能的口

7、罩、目鏡或防護面罩；有能發生血液、體液大面飛濺或者有可污染醫務人員的皮膚衣服 時，還應當穿具有抗濕性能的隔離或者圍裙。 可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲、煙、化妝和摘戴接觸(隱眼鏡）等。 禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染質冰箱、冰柜、抽屜、柜子桌面. 所有被血液、體液污染的廢棄物應按照醫療固廢物處理標準操作規程分、理。 在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物污的設備前應當檢查，并進必消毒。在被污染 的設備上張貼物警示標識和中文警說明。 在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產生氣溶膠潛感染性物質職業接觸工作，配備經過國家認 證的生物安全或其他適宜的個人防裝備和機械防護設施，防

8、護服、護目、防護面罩、離心安杯、 密封離心磚頭動物保護籠等。(完整銳器傷、職業暴露防護標操作規程個防裝備 PPE穿脫序準操規一、PPE 穿著順序1、著由普通隔離衣的 PPE 順（在病房外如有緩沖間應在緩沖間內成 手部衛生(此人可穿著白大褂)； 戴口罩； 戴一次性帽子接觸隔可省略該步驟 穿普通隔離衣（后開口隔離衣） 穿鞋套接觸隔離可省略該步驟）; 戴護目鏡（防護面罩）接隔離可省該步驟; 戴手套（壓住袖口.2、著有防護服(連體衣的 PPE 順序(在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完 手部衛生（此人員可穿著白大褂） 戴口罩 戴一次性帽子接觸隔可省略該步驟; 穿防護服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護服褲子穿

9、長筒套鞋，穿著連體防護袖，戴上連體防護 帽子,拉上鏈； 戴護目鏡(防護罩)（接觸離可省略該步驟； 戴手套（壓住袖口二、PPE 脫卸順序1、卸有普通隔離衣的 PPE 順； 拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（護在房外，如有緩沖間應在沖間內完); 脫卸手套; 手部衛生（洗手為主； 脫卸隔離衣(解開背帶。雙手胸前交叉反隔離衣，將外層包裹在內; 脫卸帽子（一示指伸入帽子內，摘除帽子 脫卸鞋套; 手部衛生（洗手為主） 脫卸口罩(此步在病房或緩沖間外完; 手部衛生（可先洗手再含醇手消毒劑擦手三、注意事項、 口是務人員預防空氣傳、飛沫傳播等疾病中重要的 PPE應切記口罩始終是第一個穿戴,最后一個脫卸

10、PPE口罩應在認為自己已處于全地方脫卸。、 PPE 脫卸應切記動輕柔、熟練防止污染自身與環境物體表面;嚴無個人防護的人員在場。、 脫的 PPE，應根據是否回收用，分類分容(污染）收集.、 相人應進行 PPE 正選用與穿脫順序的崗前培。銳傷護安器選用準作規一、安全原則1、評估、避免不必要的器操作。2、應通選無針輸液系統，如分隔膜針閉式輸液接頭、預充式導沖器、無針螺口輸液器、針 螺口注射器等盡可能減少銳器的使。3、應通選帶有銳器防護裝置的安全械如自毀式注射器、密閉式針傷型留置針、針尖回縮一 次性輸液器，可能隔絕醫務人員與器的接觸。4、擇安全器械的同時，加強安全教育和安全器的使用培訓。5、醫院建健全

11、銳器傷上報登記制度記由銳器所導致的醫務人員害記錄應保護受傷醫務人的(完整銳器傷、職業暴露防護標操作規程隱私權.記內容至要包括如下幾種. 導致傷害的銳器種類及品牌； 銳器傷發生的部門或場所； 銳器傷發生的原因分析；6、年應對使用的安全器進行評估。評估內容包如下幾種 是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業暴露 年度安全器械的支出及效益分析，更有效、更經地絕或盡可能減少職業暴露發。安全注射含義：指注射傷及接受者和提供者 ,并且保障所產生的廢物不對社會造危害，因此要保提供安全注射 所需要的條件并堅持遵守安全操作程。實現安全注射措施、 改病和醫務人員的行為降低過度注射，保障射安全。國家制定改善射行為的戰

12、略目標、全操作規程和最低衛生務標準，促進全技術和合理注射的用（建議制定口服藥則少不必要的注射，如通過口服藥物治療者，應鼓勵其使用 口服藥，使用次性注射器或經充分毒的設備進行注射，對有的醫護人員行安全注射培訓，并立監 督機制。2、供安全注射裝置和容用人單位禁止經充分消毒滅菌的注器與針具的重復使用，醫療衛生服務作場所持續、充分地 供注射設備和染控制裝置，包括安盒免注射時使用自毀型注器、一次性注射器和針。、 損性物管理用人單位開展效、安全和環境友好損傷性廢物管理,少因針刺造成的傷害，包制定職業安全生管理方針，評估廢管理體系，選擇并實施宜的廢物處理,制廢物管理制度,對廢 物處理人員進培訓，建立廢物處理

13、督制.使用過的針具注射器應當立即處理不得重復使用，使用防刺和防液體滲容在容器裝滿之前 其關閉、密封處理。醫人職業露護處標操作程一、局部處理施（一） 銳器傷1、靠重力作用盡可能使傷處的血液流,用肥和流動水進行沖洗；禁進行傷口的局擠壓。2、傷部位的傷口沖洗后應當用消毒液，如 75%的乙醇或者 0。5%聚維酮碘（碘伏進行消毒。（二） 黏膜暴露用生理鹽水反沖洗污染的黏膜,直沖洗干凈。二、報告1、告部門負責人（醫生科主任報告護士或工勤人員向護長報告2、寫“職業暴露個人案記表門責人簽字后送交主管部門三、評估與預主管部門接到告后應盡快評估職業露情,并盡可能在 24h 內取預防措施。1、即給發生職業暴露的務人

14、員開具 HBsAg、抗、ALT抗、抗HIV、TPHA 檢單。2、患者 HBsAg、抗HBs、ALT、-HCV、抗HIV 檢測結果未，主管醫生應立即給患開具這些 項目的檢查單3、者 HbsAg（+ 醫務人員抗 或HBs 水平不，應立即注射 HBIG 200400U,并同時不同部位接種一 針乙型肝炎疫（20ug 1 個和 個后分別接種第二針和第三乙肝炎疫苗（各 20 ug 醫務人員抗 者，可不進行特殊處。 暴露后 3 個、 個月檢查 HBsAg、HBs。4、者抗HCV（+)：生職業暴露的醫務人員抗HCV（-)，暴露 3 個、 個應檢查抗HCV、ALT， 并根據復查結進行相應抗病毒治療(完整銳器傷、職業暴露防護標操作規程5、患者HCV（+立向分管院長及當地疾病預防控制中心報 .由病預防控制中心進行估與防 護指導,根暴露級和暴露源病毒載量水平定是否實施預性用藥方案露 1 個月 個月 個、 6 個月應檢查 HIV。6、者 TPPA（+）: 推薦方案:芐星霉素，24 萬 U，單次肌注。 青霉素過敏：多西環數（強力霉素）1