1、h7n9院感防控技術方案h7n9院感防控技術方案9/21/2022人感染H7N9禽流感診療方案（2019年版）七、醫院感染防控 嚴格規范收治人感染H7N9禽流感患者醫療機構的醫院感染防控措施。遵照標準預防的原則，根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2019年版）的相關規定。9/21/2022人感染H7N9禽流感診療方案9/21/2022 1月20日，中國疾控中心副主任馮子健表示，從去年3月底至今，全國累計報告人感染H7N9確診病例已超過200例，發病高峰再次出現。目前，H7N9沒有顯現出重要的變異，無法有效的人傳人。9/21/2022 1月

2、20日，中國疾控中心9/21/2022 國家衛生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知國衛疾控發201928號 （2019-11-04） 根據中華人民共和國傳染病防治法相關規定，現就部分法定傳染病病種調整事宜通知如下。 一、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施。9/21/2022 國家衛生計生委關于調整部分法定傳染9/21/2022人感染H7N9禽流感醫院感染防控技術方案禽流感流行病學特征禽流感病毒理化特性醫院的隔離醫院的消毒醫療廢物管理醫務

3、人員防護建立常態的傳染病醫院感染防控管理體系9/21/2022人感染H7N9禽流感醫院感染防控技術方案禽9/21/2022禽流感流行病學特征 傳染源 主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞；但不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。 傳播途徑 禽與人的呼吸道傳播；密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物傳播；接觸受病毒污染水源傳播；直接接觸病毒毒株。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。易感人群 一般認為任何年齡均具有易感性。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員及患有基礎疾病機體抵抗力差的高危人群。9/21/2022禽流感流行病學特征 傳染源 主要為患禽流9/21/

4、2022禽流感病毒理化特性 禽流感病毒對外界環境比較敏感，其抵抗力較弱，日光、干燥、加熱、多種消毒劑均對其有殺滅作用。病毒在直射陽光下4048小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性；對熱比較敏感，65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。目前還沒有證據人-人，感染散發，有聚集病例但無證據人傳人。禽與禽之間傳播也低。且H7N9病情輕，比H5N1病死率低，故不用緊張，將來納入常態管理9/21/2022禽流感病毒理化特性 禽流9/21/2022禽流感病毒理化特性 病毒對低溫和潮濕有較強抵抗力，有甘油保護情況下可保持活力1年以上。在pH4.1的條件下也具有存活能力；糞便中的病毒

5、在4 可存活3035天，20 存活7天；病毒在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月；在涼爽潮濕的自然環境中病毒的存活時間也較長，在水中可存活1個月，常可從有水禽活動的湖泊及池塘中的水中分離到禽流感病毒。 9/21/2022禽流感病毒理化特性 病毒對9/21/2022醫院的隔離 隔離原則 對人感染禽流感醫學觀察病例、疑似病例應早發現、早報告，臨床診斷和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區內進行。9/21/2022醫院的隔離 隔離原則 對9/21/2022醫院的隔離預檢分診落實預檢分診制度

6、。常態管理，位置醒目，有標識。預檢分診人員應具備傳染病知識基礎，科學分診。預檢分診登記完善，利于流行病學調查。配備外科口罩。配備速干手消毒劑。接診病人后及時消毒。9/21/2022醫院的隔離預檢分診9/21/2022醫院的隔離發熱門診衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知制定并完善重癥患者的轉出流程。獨立設區，遠離其他門診，標識明顯。設立醫務人員和病人專用通道。分清潔區、潛在污染區和污染區，分區明確無交叉，標識醒目。清潔區：醫務人員值班室、更衣室、浴室、庫房等，潛在污染區：辦公室、治療室、防護用品更換室等，污染區：病室、消毒間、污物暫存處。清潔區與潛在污染區與污染區之間分別設立緩沖區

7、，有隔離屏障。9/21/2022醫院的隔離發熱門診衛生部關于二級以上9/21/2022醫院的隔離發熱門診診室、留觀室通風良好，有動態空氣凈化設備。留觀病人一人一間病室，獨立衛生間。醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則,接觸所有患者時（特別是門診各接觸病人窗口、診室、呼吸科、檢驗科、特檢）均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴外科或防護口罩，病人不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。9/21/2022醫院的隔離發熱門診診室、留觀室通風良好9/21/2022醫院的隔離疑似病例、臨床診斷確診病例病區病區分別設立醫務人員和病人專用通道清潔區、潛在污染區和污染區，分區明

8、確無交叉，有明顯標識，在清潔區、潛在污染區、污染區之間有緩沖區，并設實體隔離屏障。病區通風良好，門向從潔凈區潛在污染區污染區，保證空氣不逆流，配置動態空氣消毒器。 獨立設區，與其他病區分隔無交叉，并保持一定距離。 9/21/2022醫院的隔離疑似病例、臨床診斷確診病例病9/21/2022醫院的隔離疑似病例、臨床診斷、確診病例病區疑似病人一人一間，確診病例可住多人間，內設衛生間。病人戴外科口罩，禁止離開病房和相互探訪。重型病人應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設陪護，限制探視，若須探視應在醫務人員指導下做相應防護。 病區內產生的廢棄物，均按感染性

9、廢物放入雙層專用醫療廢物袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫用物品必須經過消毒后才能移出病區。 9/21/2022醫院的隔離疑似病例、臨床診斷、確診病例病9/21/2022醫院的消毒空氣不能有效通風的空間受到污染后應進行空氣消毒。無人情況 房屋密閉，用 15% 過氧乙酸溶液7ml/m3（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，熏蒸60分鐘，開門窗通風；或0.5% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧，作用60分鐘；或紫外線照射消毒。有人情況 配備動態空氣凈化消毒機進行動態空氣凈化，2019版醫院空氣凈化管理規范推薦循環風紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器。9/21/2022醫院的消毒空氣

10、不能有效通風的空間受到污9/21/2022醫院的消毒病房墻壁、地面等一般物體表面 0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。水泥墻吸液量為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。 9/21/2022醫院的消毒病房墻壁、地面等一般物體表面9/21/2022醫院的消毒紡織品 耐熱、耐濕紡織品可煮沸消毒15分鐘或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱紡織品可采取過氧乙酸加熱熏蒸消毒，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，熏

11、蒸2小時。 9/21/2022醫院的消毒紡織品 耐熱、耐濕紡織品可煮9/21/2022醫院的消毒餐具、食物 首選煮沸消毒15 分鐘，也可采用中效化學消毒劑消毒，清水徹底洗凈。病人的剩余飯菜不可再食用，按感染性廢物處理。 9/21/2022醫院的消毒餐具、食物 首選煮沸消毒159/21/2022醫院的消毒病人的排泄物、分泌物和嘔吐物 有污水處理系統，可直接排入下水道。 污水處理系統應全程控制，專人管理，24小時運轉。嚴格登記，每日監測。傳染病、結核病醫療機構接觸池出口總余氯6.5-10 mg/L；綜合醫療機構和其他醫療機構接觸池出口總余氯3-10 mg/L。醫院污水排放量（醫院污水處理技術指南）

12、設備齊全的大型醫院或500床以上醫院：平均日污水量為400600L/床.d。 一般設備的中型醫院或100499床醫院：平均污水量為300400L/床.d。 小型醫院(100床以下)：平均污水量為250300L/床.d。 9/21/2022醫院的消毒病人的排泄物、分泌物和嘔吐物9/21/2022醫院的消毒盛排泄物或嘔吐物的容器 可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。 9/21/2022醫院的消毒盛排泄物或嘔吐物的容器 可用9/21/2022醫院的消毒手用0.5% 碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用13分鐘。手的消毒也可用醇類

13、免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。 9/21/2022醫院的消毒手用0.5% 碘伏溶液或0.9/21/2022醫院的消毒運輸工具 運輸工具外表面和空間可用0.2% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。空間可采用紫外線消毒 9/21/2022醫院的消毒運輸工具 運輸工具外表面和空9/21/2022醫院的消毒儀器設備及床單位 危重患者使用一次性呼吸機管路及吸氧管。一次性醫療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫療器械按醫療機構消毒技術規范的有關要求酒精擦拭或按廠家說明書消毒。患者出院后床單位使用臭氧消毒機進行終末消毒。 9/21/2022醫院的消毒儀

14、器設備及床單位 危重患者使9/21/2022醫療廢物管理嚴格執行醫療廢物管理條例及醫療機構醫療廢物管理辦法。醫療廢物交接嚴格登記；不得混入其他醫療廢物，單獨轉運；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，經壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后，按感染性廢物收集處理。9/21/2022醫療廢物管理嚴格執行醫療廢物管理條例及9/21/2022醫務人員防護防護原則遵照標準預防原則，接觸或可能接觸禽流感病人的所有人員都應科學防護預防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播，包括以下原則：進入被傳染源污染或可能被污染的區域時應戴外科口罩或醫用防護口罩，防止呼吸道傳播。接觸病人、疑似病人等傳染源及其體

15、液、分泌物、排泄物時均應采取防護措施，接觸傳染源污染的物品時也應采取防護措施。應根據暴露的程度科學防護。 9/21/2022醫務人員防護防護原則遵照標準預防原則，9/21/2022北京大學人民醫院呼吸科主任醫師高占成表示，對于呼吸道傳染病的防護，最關鍵的亮點，一個是距離，一個是防護，一般的呼吸道傳染病社交距離應該是2米最好，2人伸胳膊，彼此不搭界，就是兩米的距離，再一個是防護，尤其是醫務人員或者懷疑有呼吸道傳染病的，外科口罩會起到相當的防護作用.9/21/2022北京大學人民醫院呼吸科主任醫師高占成表示，9/21/2022醫務人員防護防護方法 預檢分診防護適用對象：醫院診療工作中所有醫務人員，

16、可能接觸病人的人員防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和外科口罩。 發熱門診和普通病房防護防護對象：進入留觀室、病區的人員，其他接觸病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。防護用品：醫用防護口罩、帽子、工作服、工作褲、醫用手套、防護鏡、隔離衣、工作鞋。 搶救防護防護對象：對禽流感病人進行吸痰、氣管插管、氣管切開或尸體解剖的人員。防護用品：增加防護服、防護面罩或全面型呼吸防護器。9/21/2022醫務人員防護防護方法 預檢分診防護9/21/2022患者管理應當對疑似或確診患者及時進行隔離,并由專人引導進入病區，指定路線標識醒目。病情允許時,患者應當戴外科口罩;指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。患者宣教貫徹于就診過程中。患者出院、轉院后按醫療機構消毒技術規范進行終末消毒。保潔員相對固定，嚴格培訓，流程演練。消毒過程在護士指導下進行。9/21/2022患者管理應當對疑似或確診患者及時進行隔離,9/21/2022傳染病醫院感染防控管理體系傳染病醫院感