1、急診科管理制度匯總急診科 主任醫師 肖彪急診科建設與管理指南第一章 總則第一條 為指導和加強醫療機構急診科的規范化建設和管理，促進急診醫學的發展，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據執業醫師法、醫療機構管理條例和護士條例等有關法律法規，制定本指南。第二條 二級以上綜合醫院急診科按照本指南建設和管理。第三條 急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。第四條 各級衛生行政部門應當加強對急診科的指導和監督，醫院應當加強急診科的建設和管理，不斷提高急救能力和診療水

2、平，保障醫療質量和安全。第二章 設置與運行第五條 急診科應當具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效開展。第六條 急診科應當設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近大型影像檢查等急診醫療依賴較強的部門。急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。第七條 急診科應當設醫療區和支持區。醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫院和有條件的二級綜合醫院應當設急診手術室和急診重癥監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收

3、費等部門。醫療區和支持區應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫學科等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優先的措施。第九條 急診科醫療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續與暢通，保障患者獲得連貫醫療的可及性。第十條 急診科應當明亮，通風良好，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫院感染管理的要求。兒科急診應當根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。第十一條 急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據需要設置相應數量的

4、搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。第十二條 急診科應當根據急診患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數量根據醫院承擔的醫療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。第十三條 急診科應當設有急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障和保衛等部門及時提供信息，并逐步實現與衛生行政部門和院前急救信息系統的對接。第三章 人員配備第十四條 急診科應當根據每日就診人次、病種和急診科醫療和教學功能

5、等配備醫護人員。第十五條 急診科應當配備足夠數量，受過專門訓練，掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫護人員。第十六條 急診科應當有固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的75%，醫師梯隊結構合理。除正在接受住院醫師規范化培訓的醫師外，急診醫師應當具有3年以上臨床工作經驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。第十七條 三級綜合醫院急診科主任應由具備急診醫學副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。二級綜合醫院的急診科

6、主任應當由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格的醫師擔任。急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任人。第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。第十九條 三級綜合醫院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。二級綜合醫院的急診科護士長應當由具

7、備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。 護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。第二十條 急診科以急診醫師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師承擔本專業的急診工作。第二十一條 急診科可根據實際需要配置行政管理和其他輔助人員。 第四章 科室管理第二十二條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。第二十三條 急診科應當根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，不

8、得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。第二十四條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。第二十五條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區域，保證搶救室危重病人生命體征穩定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。第二十六條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規定管理。第二十七條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合

9、理擺放，有序管理。第二十八條 急診科醫護人員應當按病歷書寫有關規定書寫醫療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條 急診科應當遵循醫院感染管理辦法及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范，并對特殊感染病人進行隔離。第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發公共衛生事件或群體災害事件時，應當按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。第三十一條 醫院應當加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。第三十二條 醫院及醫務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理，幫助協

10、調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。第三十三條 醫院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規定優先向急診患者提供服務。第三十四條 醫院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規定時間內進行急診會診。第三十五條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。第三十六條 醫院應重視對急診科的安全保衛工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診

11、科正常工作秩序。第三十七條 醫院應當根據急診工作的性質和特點，對急診科醫務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章 檢查評估第三十八條 省級衛生行政部門應當設置急診醫療質量控制中心對轄區內醫療機構的急診科進行檢查指導與質量評估。第三十九條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫療質量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第四十條 開展住院醫師規范化培訓的地區，急診醫師應當經過規范化培訓并考核合格。第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規定配備相應防護設備和物品。第四十二條 納入院前急救網絡并承擔院前急

12、救任務的急診科，還應按規定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規定管理。第四十三條 設置急診科的專科醫院和其他類別醫療機構參照本指南進行建設和管理。第四十四條 本指南由衛生部負責解釋。第四十五條 本指南自發布之日起施行。首診負責制初診的科科室為首首診科室室，首診診科室和和首診醫醫師應對對其所接接診患者者，特別別是對危危、急、重患者者的診療療、會診診、轉診診、轉科科、轉院院、病情情告知等等醫療工工作負責責到底的的制度。（一）首首診科室室和首診診醫師對對其所接接診的診診斷已明明確的患患者應及及時治療療。若病病情需要要留觀察察室觀察察治療的的病人，首診科科室的首首診醫師師應將病病歷記錄錄

13、清楚后后收入觀觀察室，由觀察察室醫師師繼續治治療。若若需要住住院治療療者，首首診醫師師在完成成門診病病歷記錄錄后開具具住院證證，收住住入院治治療。病病房不得得拒絕收收治，特特別是危危、急、重病人人。如收收治有困困難時，應向醫醫務科或或醫院總總值班報報告，協協調處理理。如因因本院條條件所限限確需轉轉院者，按轉院院制度執執行。（二）遇遇到復雜雜病例或或診斷未未明的病病員，首首診科室室和首診診醫師應應承擔主主要診治治責任，并負責責邀請有有關科室室會診。診斷明明確后及及時轉有有關科室室治療。診斷不不明確者者收住主主要臨床床表現相相關科室室。（三）對對復合傷傷或涉及及多學科科的危急急重病人人，在尚尚未明

14、確確由哪一一科室主主管之前前，首先由首首診科室室負責搶搶救。首診科科室和首首診醫師師在實行行必要搶搶救同時時，及時時邀請有有關科室室會診、協同搶搶救。必必要時通通知醫務務科或總總值班人人員，以以便立即即調集各各有關科科室值班班醫師、護士等等有關人人員參與與搶救。診斷明明確后及及時轉主主要疾病病相關科科室繼續續治療。在未明明確收治治科室時時，首診診科室和和首診醫醫師應負負責到底底。不得得以任何何理由推推諉和拖拖延搶救救。（四）對對危重、體弱、殘疾的的病人，若需要要進一步步檢查或或轉診或或轉科或或入院治治療，首首診科室室和首診診醫師負負責與有有關科室室聯系并并安排醫醫務人員員做好護護送及病病人交接

15、接手續。如患者者確需轉轉院，且且病情允允許搬動動時，由由首診科科室和首首診醫師師向醫務務科匯報報，落實實好接收收醫院后后方可轉轉院。（五）患患者在門門、急診診治療過過程中病病情突然然變化，首診科科室醫師師要到場場處理。若涉及及他科疾疾病，應應在進行行必要的的緊急處處理后，請有關關科室會會診或轉轉診。嚴嚴禁相互互推諉。（六）已已收住入入院的患患者，經經檢查不不屬本專專業病種種，或主主要疾病病不屬本本專業，需要轉轉科時，經管醫醫師應寫寫好病歷歷，經有有關科室室會診同同意后方方可轉科科。急診留觀觀病歷書書寫制度度急診病歷歷(包括留留觀病歷歷) 書書寫簡明明扼要，重點突突出、及及時、準準確、字字跡清楚

16、楚，不得得涂改。急診病歷歷書寫要要求 急診診病歷應應當由接接診醫師師在患者者就診時時及時完完成，書書寫每項項醫囑，治療以以及病程程記錄時時間均要要具體到到分鐘。 體格格檢查部部位既要要全面仔仔細，又又要重點點突出，并及時時記錄。大致包包括：要有全身身一般狀狀況及生生命體征征的記錄錄。心律不齊齊病人應應至少聽聽一分鐘鐘心率后后再記錄錄。疑腦部病病變時，應有神神志、呼呼吸、瞳瞳孔、頸頸項反射射等記錄錄。心、肺、腹部、生命體體征等，應寫具具體數據據或內容容，不能能以“正常”代替。中毒病人人要寫明明服毒時時間、毒毒物名稱稱及劑量量，來院院時間，以及神神志、瞳瞳孔、心心、肺體體征等。急腹癥病病人要記記錄

17、腹痛痛時間、性質、有無包包塊及腹腹膜刺激激征等情情況。女性腹痛痛病人要要有月經經史記錄錄，必要要時請婦婦產科會會診。請求他他科會診診，應將將會診目目的及本本科初步步意見在在病歷上上填寫清清楚，被被邀請的的會診醫醫師應在在請求會會診醫師師應在請請求會診診的病歷歷上填寫寫檢查所所。三、留觀觀24小時時以上的的必須書書寫留觀觀期間的的觀察記記錄，同同時作好好護理記記錄，隨隨時記錄錄病情及及處理經經過。急診病人人接診及及護送入入院制度度由預檢班班護士負負責，工工友配合合接診急急診病人人，對危危重病人人，護士士，工友友應到急急診大門迎接，護送入入急診診診區，復復蘇室，搶救室室，同時時予以監監測生命命體征

18、及及一系列列措施。2當班班醫生在在5分鐘內內到位，應診病病人。3急診診科嚴格格實行急急診醫療療服務承承諾制，不得推推諉病人人。4對急急危重病病人一律律實行優優先搶救救，優先先檢查原原則，嚴嚴格實行行“急救綠綠色生命命通道”的各項項規定。5對生生命體征征不穩定定的急危危重病人人，經搶搶救病情情穩定后后，才可可送住院院。送住住院前，應先與與相關病病區聯系系，告知知床號，病情等等，病區區準備好好后，危危重病人人一律由由護士及及工友護護送入病病房，必必要時由由醫生一一起護送送，并做做好交接接工作，以保證證病人達達到醫療療安全。6急診診留觀病病人均由由護理人人員護送送進行特特殊檢查查，對危危重病人人必須

19、由由醫生一一同護送送，以保保證病人人的醫療療安全。急診病人人須知急診病人人不受時時間、劃劃區限制制，可隨隨到隨診診。急診病人人來院就就診時，先經護護士預檢檢后分科科就診，以免診診治過程程中轉科科耽誤治治療。危重病人人在搶救救過程中中，家屬屬或陪護護人員應應積極配配合醫生生搶救，其余人人員不得得擁入搶搶救室圍圍觀，以以免影響響工作。在搶救室室內不準準吸煙，大聲喧喧嘩和拔拔動醫療療儀器。留觀病人人未經醫醫務人員員同意，不得任任意離開開醫院。留觀期間間要遵守守醫院各各種規章章制度，不得在在觀察室室內吸煙煙、隨地地吐痰、亂丟瓜瓜果紙屑屑。急診程序序與注意意事項急診常規規醫療程程序：問問病史、查體征征、

20、診斷斷治療以以及記錄錄。應防防止不問問病史、不作檢檢查、不不記錄就就很不認認真地開開出各種種化驗申申請單的的錯誤程程序。在在搶救危危重病人人，應以以搶救病病人生命命為前提提，堅持持先搶救救后常規規治療的的原則。急診病病史、急急救記錄錄、會診診記錄及及其他記記錄應當當時完成成，如因因搶救來來不及記記錄時，按規定定在搶救救結束后后6小時內內據實補補記，并并加以注注明當時時搶救時時間、搶搶救過程程等情況況。急診護士士在配合合醫師搶搶救過程程中，應應處理好好搶救、治療、護理三三者的程程序關系系，緊急急情況下下，急診診護士可可先執行行醫師的的口頭醫醫囑，及及時使用用急救備備用藥物物，后由由醫師補補開書面

21、面醫囑，醫師補補開處方方取藥。急診護護士應主主動作好好一切應應急措施施的準備備，保證證及時血血壓測定定、供氧氧、補液液、吸痰痰、供血血、導尿尿、各類類監護、體溫檢檢測等措措施的順順利進行行，必要要時在醫醫師到達達之前應應急處理理，包括括建立靜靜脈通路路、面罩罩加壓給給氧、胸胸外心臟臟按壓等等。不明原因因的昏迷迷患者，護士在在進行建建立靜脈脈通路同同時，必必須進行行快速血血糖檢測測，結果果及時記記錄在病病歷。對內外科科各類急急癥病人人，尤其其是外科科創傷病病人及其其留觀病病人，必必須進行行急診常常規系列列血液檢檢驗，包包括血常常規、血血電解質質（鉀、鈉、氯氯）、血血糖、腎腎功能，危重病病人必須須

22、檢驗血血氣分析析，以保保證急救救醫療質質量。進行各種種創傷性性檢查前前、實施施特殊的的治療方方案或應應用藥物物可能出出現的不不良反應應等，必必須與家家屬說明明適應癥癥以及可可能的并并發癥，取得家家屬的同同意并在在病程記記錄上簽簽字認可可。檢查查時采取取適當的的隔離措措施，以以確保檢檢查順利利進行。急診觀察察室工作作制度危重癥不不宜搬動動的病員員；符合合住院條條件，一一時不能能入院的的病員；不符合合住院條條件，但但根據病病情尚須須觀察的的病員，可留觀觀察室進進行觀察察。各科急診診值班醫醫師和護護士，根根據病情情嚴密觀觀察，及及時治療療。凡收收入觀察察室的病病員，必必須開好好醫囑，并有交交接班書書

23、面記錄錄，留觀觀24小時時以上的的必須書書寫觀察察病歷，同時作作好護理理記錄，隨時記記錄病情情及處理理經過。急診值班班醫師早早晚各查查房一次次，重病病隨時巡巡查和處處理。主主治醫師師每日查查房一次次，及時時修訂診診療計劃劃，指出出重點工工作。急診觀察察室值班班護士，要隨時時主動巡巡視患者者的病情情，輸液液，給氧氧等情況況。發現現病情變變化，立立即報告告醫師并并及時記記錄。值班醫護護人員對對觀察病病員的隨隨時變化化，要隨隨找隨到到床邊巡巡查和處處理，以以免延誤誤病情。急診值班班醫護人人員對留留觀病員員，要按按時詳細細認真地地進行交交接班，重要情情況應做做好書面面記錄。急診觀察察室的病病床設置置，

24、床單單位的物物品均應應按醫院院住院病病房的統統一規格格，統一一要求，規范化化管理。各室應保保持安靜靜、整齊齊、清潔潔、安全全。室內內嚴禁吸吸煙，級（含含級）以以上醫院院實行男男女分室室，級醫院院也應創創造條件件實行男男女分室室。留觀察時時間一般般不超過過3天，最最多不超超過一周周。急診就診診制度一、由接接診護士士詢問病病情確定定就診科科目后，辦理掛掛號，并并通知有有關科室室急診值值班醫生生、病情情復雜難難以立即即確定科科別者，由首診診科負責責處理。二、接診診醫生檢檢診后，記錄檢檢查結果果及處理理工意見見。三、傳染染病患者者應到隔隔離室就就診。對重病及及病危患患者應即即刻通知知值班醫醫生作緊緊急

25、處理理，然后后辦掛號號手續，須有專專人陪伴伴，隨時時觀察病病情變化化。接診護士士測體溫溫，必要要時測呼呼吸、脈脈搏和血血壓（重重危患者者必須測測血壓），一般般患者用用腋表，小兒、昏迷，精神失失常，驚驚厥患者者有肛表表。需要搶救救的危重重病，在在值班醫醫生到達達前護士士可酌情情先予急急救處理理，加止止血、給給氧、人人工呼吸吸、胸外外按壓、吸痰等等，亦可可請其他他值班醫醫生進行行初步急急救，被被邀醫生生不得拒拒絕。紫紺及呼呼吸困難難者吸氧氧。體溫溫超過339可予冰冰袋或冰冰敷常溫溫。呼吸吸心跳停停止者即即行胸外外心臟按按壓，心心內注射射及氣管管內管給給氧，靜靜脈輸液液等。需要X光光等檢查查的患者者

26、，就病病情需要要，須有有工作人人員或陪陪伴人員員陪送，或通知知有關科科室到急急診科檢檢查。病情需要要時，可可邀請其其他科值值班醫生生會診。遇有就就診者過過多或疑疑難病例例，應及及時請上上級醫生生協助。遇有大大批急診診或病情情復雜，需要多多方面合合作搶救救的患者者，應通通知急診診科主任任、醫務務科科長長及院長長。所有有會診及及一切處處理經過過，應記記入病案案。病情需要要進，可可轉入會會診觀察察室觀察察。十一、多多部位傷傷的患者者或多種種（兩種種以上）疾病共共存的患患者就診診時，應應由病情情最危重重的科室室首先負負責診治治，其他他科室密密切配合合。十二、有有急癥擊擊破手術術者，按按醫囑作作術前準準

27、備并通通知手術術室，如如須住院院，由陪陪送人回回護士代代辦住院院手續。十三、重重危病者者入院時時，由護護士親自自護送，并對病病區護士士作好交交接班。十四、急急癥由于于交通事事故、服服毒、自自殺等涉涉及公安安、司法法者，應應立即通通知有關關單位。十五、護護士應記記錄患者者到達時時刻、醫醫生到達達時刻及及患者送送入病區區時刻。急診科查查房制度度凡在急診診搶救室室、監護護室、留留觀室留留觀的病病人均進進行三級級查房制制度。三級查房房的各級級醫師必必須履行行醫院規規定的各各項職責責。三級查房房的內容容必須及及時、準準備記錄錄在病歷歷上，由由各級查查房醫師師及時查查閱、修修改、更更正簽名名。上級級醫師要

28、要嚴格把把關、嚴嚴格要求求。對查查房中發發現的問問題應及及時進行行講評或或糾正。值班醫師師在值班班期間對對一般留留觀病人人至少查查房兩次次，對危危重病人人應隨時時巡視，密切觀觀察病情情變化，及時處處置，必必要時可可請上級級醫師或或科主任任巡視病病人，協協助處理理。急診科護護士長應應組織護護理人員員，每周周進行一一次護理理查房，主要檢檢查基礎礎護理質質量及規規章制度度執行情情況，研研究解決決疑難問問題。急診科工工作制度度急診科必必須244小時開開診，節節假日照照常接診診，工作作人員必必須明確確急救工工作的性性質、任任務。嚴嚴格執行行首診負負責制和和搶救制制度、程程序、職職責、制制度及技技術操作作

29、常規，掌握急急救醫學學理論和和搶救技技術，實實施急救救措施以以及搶救救制度、分診制制度、交交接班制制度、查查對制度度、治療療護理制制度、觀觀察室工工作制度度、監護護室和搶搶救室工工作制度度、病歷歷書寫制制度、查查房會診診制度、消毒隔隔離制度度，嚴格格履行各各級各類類人員職職責。值班護士士不得離離開接診診室。急急診患者者就診時時，值班班護士應應立即通通知有關關科室值值班醫師師，同時時予以一一定處理理（如測測體溫、脈搏、血壓等等）和登登記姓名名、性別別、年齡齡、住址址、來院院準確時時間、單單位等項項目。值值班醫師師在接到到通知后后10分鐘鐘不到的的醫師，急診室室護士隨隨時通知知醫務科科、門診診部或

30、總總值班室室，與有有關科負負責人聯聯系，查查清原因因后予以以嚴肅處處理。臨床科室室應選派派技術水水平較高高的醫師師擔任急急診工作作，每人人任期不不得少于于6個月，實習醫醫師和實實習護士士不得單單獨值急急診班，進修醫醫師經科科主任同同意報醫醫務科、門診部部批準，方可參參加值班班。急診科各各類搶救救藥品、器材要要準備完完善，有有專人管管理，放放置固定定位置，經常檢檢查，及及時補充充更新、修理和和消毒，保證搶搶救需要要。對急診患患者要有有高度的的責任心心和同情情心，及及時、準準確、敏敏捷地進進行救治治，嚴密密觀察病病情變化化，做好好各項記記錄。疑疑難、危危、重癥癥患者應應在急診診科就地地組織搶搶救，

31、待待病情穩穩定后再再護送病病房，對對需立即即進行手手術治療療的患者者，應及及時送手手術室進進行手術術，急診診醫師向向病房或或手術醫醫師直接接交班，任何科科室或個個人不得得以任何何理由或或借口拒拒收急、重、危危癥患者者。急診患者者收入急急診觀察察室，由由急診醫醫師書寫寫病歷，開好醫醫囑，急急診護士士負責治治療，對對急診患患者要密密切觀察察病情變變化并做做好記錄錄，及時時有效地地采取治治療措施施，觀察察時間一一般不超超過3 天，最最多不超超過1周。遇重大搶搶救患者者須立即即報告醫醫務科、護理部部、門診診部，有有關領導導親臨參參加指揮揮，凡涉涉及法律律糾紛的的患者，在積極極救治的的同時，要積極極向有

32、關關部門報報告。急診科規規范 急診診科被稱稱為醫院院的縮影影，急診診科全體體醫務人人員向醫醫院、社社會制定定如下規規范：一、救死死扶傷，實行社社會主義義人道主主義，以以病人為為中心，以質量量為核心心，各值值班人員員熱愛本本職，堅堅守崗位位，杜絕絕擅自離離崗，準準時交接接班，不不遲到、不早退退。急診診綠色通通道晝夜夜暢通，先行搶搶救，后后辦手續續；誠實實守信，優質服服務，不不向患者者出具假假證明、假診斷斷書，隱隱瞞醫療療缺陷和和差錯等等弄虛作作假行為為。二、認真真執行各各項制度度，保持持診區安安靜和整整潔，創創造良好好治療環環境，工工作人員員上崗時時做到衣衣帽整潔潔、佩帶帶胸卡。工作時時間不看看

33、非專業業雜志、書籍，不扎堆堆聊天，不打私私人電話話，不玩玩電腦。工作一一絲不茍茍，不怕怕臟，不不怕累，不怕麻麻煩，千千方百計計為病人人解除病病痛。三、尊重重病人的的人格和和權利，對待病病人不分分地位，財產狀狀況，都都應一視視同仁，做到“四個一一樣”（生人人熟人一一樣、群群眾干部部一樣、院外院院內一樣樣、鄉村村城市一一樣），尊重患患者的選選擇權、知情權權和監督督權。四、對病病人語言言文明、態度誠誠懇、舉舉止穩重重、儀態態端莊、同情關關心和體體貼病人人，做到到“五心”（檢查查細心、治療精精心、解解釋耐心心、聽取取意見虛虛心、讓讓病人及及家屬放放心）。禮貌接接診，文文明待人人，熱情情服務，態度和和藹

34、，不不推委、訓斥、刁難病病人。執執行首診診負責制制，急診診病人55分鐘接接診。五、遵紀紀守法、廉潔奉奉公。嚴嚴格遵守守衛生部部提出醫醫療機構構及醫務務人員要要向社會會作出的的八項鄭鄭重承諾諾、嚴格格遵守執業醫醫師法、藥藥品管理理法、醫務務人員醫醫德規范范和醫醫院的醫醫德醫風風規章制制度。急診科設設施配置置及管理理目的使科室的的設施齊齊全，管管理制度度完善，責任到到人，使使之隨時時處于完完好、備備用狀態態，提高高工作效效率和醫醫療服務務質量。適用范圍圍 急急診科室室職責（一）病病區設施施配置不不完善的的，科主主任或護護士長應應立即向向院領導導及設備備科報告告申請。（二）病病區的設設施管理理責任到

35、到人，并并有定期期檢查、登記、簽名。（三）護護士長每每周進行行一次設設施、器器械的檢檢查，護護士每班班當好面面清點交交接，發發現問題題及時請請維修工工修理，發現遺遺失，當當班護士士應立即即向科主主任、護護士長匯匯報，然然后向院院領導匯匯報。工作程序序病區設施施策劃及及配置，按國家家規定的的病區設設施要求求配置病病區所需需設施及及器材。科主任、護士長長負責設設施及器器材使用用信息如如需要增增加的設設施、器器材，填填寫購買買申請單單，送醫醫院領導導審批。護士長負負責對購購買的設設施及器器材器材材行建帳帳管理，并按病病區及編編號標識識在醒目目的位置置。護士長負負建立儀儀器使用用登記本本，當班班人員負

36、負責使用用手的清清潔及維維護，使使該儀器器處于備備用狀態態。使用當中中發現故故障，及及時匯報報護士長長或科主主任，同同時匯報報器械維維修工及及設備科科。各種器械械 、設設施定人人、定期期、定地地點、定定數量管管理，保保證各種種儀器、材料性性能良好好。一切搶救救器械、物品使使用后，要及時時歸還原原版清理理補充，并保持持清潔、整齊。病區的急急救措施施不準挪挪動、外外借，非非急救設設施原則則上也不不準挪動動，若其其他科室室要作短短暫的借借用，也也要登記記，杜絕絕以私人人的名義義借用。護士長每每周全面面檢查一一次科室室所有設設施、器器械，對對貴重儀儀器使用用手應有有記載。急診搶救救室工作作制度搶救室專

37、專為搶救救患者設設置，其其他任何何情況不不得占用用（尤其其搶救室室）。搶搶救的人人一旦允允許搬動動，即應應轉移出出搶救室室以備再再來搶救救患者的的使用。一切搶救救藥品、物品、器械、敷料均均須放在在指定位位置，并并有明顯顯標志，不準任任意挪動動或外帶帶。藥品、器器械用后后均需及及時處理理、消毒毒、消耗耗部分應應及時補補充，放放回原處處，以備備再用。每日核對對一次藥藥品，班班班交接接，做到到帳物相相符。無菌物品品須注明明滅菌日日期，超超過1周周時重新新滅菌。每周須徹徹底清掃掃，消毒毒一次，室內禁禁止吸煙煙。搶救時搶搶救人員員要按崗崗定位，遵照各各種疾病病的搶救救常規程程序，進進行工作作。每次搶救救

38、患者完完畢后，要作現現場評論論和初步步總結。急診搶救救室規章章制度實行244值班制制，按時時交接班班，上崗崗時做到到衣帽整整潔、佩佩帶胸卡卡。為確保隨隨時投入入搶救工工作，做做到搶救救室設備備齊全，專人管管理。危重病人人搶救時時，當班班醫務人人員應全全力以赴赴，爭分分奪秒。一般搶搶救由該該科值班班醫師及及搶救護護士負責責，特殊殊搶救請請示醫務務處或院院領導組組織有關關科室共共同搶救救，各級級人員做做到明確確分工，密切合合作。一切物品品實行四四固定（定量、定位、定人、定期檢檢查）制制度，搶搶救室物物品不準準任意挪挪用或外外借。搶救室工工作人員員必須熟熟練掌握握各種搶搶救儀器器的使用用，遵守守各種

39、疾疾病搶救救常規程程序，嚴嚴格 執行行查對制制度，非非參加搶搶救人員員不得進進入搶救救室。室內用物物，使用用后及時時清洗、整理、補充和和消毒，每日由由專人檢檢查。患者經搶搶救病情情穩定后后，由醫醫務人員員送至病病房或手手術室，因病情情不宜搬搬動者，留急診診科繼續續觀察。每次搶救救工作結結束后，由負責責醫師及及護士（長）做做總結。急診搶救救制度急診值班班人員不不得對危危重急癥癥以診斷斷不明，經濟問問題活其其他任何何理由延延緩搶救救。急診值班班人員在在聯系有有關科室室協同搶搶救或聯聯系收住住入院時時，應不不放松對對病員的的搶救。對危及生生命的嚴嚴重創傷傷，經緊緊急處理理后，相相關值班班醫師應應安排

40、病病員直接接送手術術室搶救救，而不不應該強強調常規規的術前前手續或或入院手手續，以以免延誤誤搶救時時機。搶救的全全過程情情況，必必須認真真、準確確、及時時記錄。搶救過程程中，應應根據實實際病情情向家屬屬或陪護護人員說說明病情情危重的的原因、程度、及預后后，以取取得必要要的理解解和配合合。如因檢查查、入院院等原因因需要搬搬移病人人時，必必須充分分考慮到到病情及及生命體體征的穩穩定與否否，以及及病員家家屬或陪陪護人對對病情了了解、理理解程度度。必要要時應對對此作書書面記錄錄。危重重病人搬搬運途中中應由急急診護士士護送，必要時時醫師協協同護送送。遇重大突突發事件件或公共共衛生事事件，如如涉及到到法律

41、，糾紛的的病員，在積極極救治的的同時。值班醫醫師、護護士應及及時向科科主任、醫務科科（白天天）、總總值班（夜間）匯報，并解決決醫療費費用、住住院手續續等，必必要時以以書面的的形式向向醫務科科匯報、備案，必要時時可向主主管院長長請示匯匯報，因因臨床需需要，總總值班以以及相關關人員應應及時到到現場進進行協調調處理。自動出院院病人家家屬應在在病歷上上簽字，值班醫醫師酌情情書寫一一份病情情介紹由由家屬帶帶出院。急診清創創手術室室規章制制度凡進入手手術室工工作人員員，必須須洗手，戴口罩罩，帽子子。換拖拖鞋，方方能進入入清潔區區。急診手術術室只進進行清潔潔傷口的的處理與與縫合。感染性性傷口一一律不準準進入

42、手手術室處處理。在進行清清創縫合合及無菌菌操作中中，必須須按正規規操作規規程進行行。直接與傷傷口接觸觸的紗布布，棉球球及敷料料，按規規定時間間消毒。各種敷敷料每周周二，五五更換。滅菌生理理鹽水及及麻醉藥藥品開封封后只能能使用224小時時，并嚴嚴格按無無菌操作作抽取。平車進入入手術室室，要經經過優氯氯凈消毒毒墊后方方能進入入。拖鞋每日日用0.5優優氯凈消消毒，清清潔后使使用，患者使用用后的敷敷料一律律放入醫醫用垃圾圾袋焚燒燒處理。手術室所所有物品品每日用用消毒液液擦洗一一次，每每日用紫紫外線消消毒一次次，并登登記。每每月空氣氣培養一一次。急診室工工作制度度各臨床科科室應選選派富有有責任心心、素質

43、質較高、有一定定臨床以以經驗和和技術水水平，經經過急救救醫學業業務培訓訓的醫生生、護士士擔任急急診室工工作，選選派的醫醫師工作作年限大大于1年年，護士士不少于于年，預檢護護士必須須是高年年資護士士，輪換換不應過過頻，內內科醫生生至少固固定半年年以上，護士應應固定，實習醫醫師和實實習護士士不得單單獨值急急診班，進修醫醫師由科科主任批批準可參參加值班班，但不不得超過過本院醫醫師的。對急診病病員應以以高度的的責任心心和同情情心，及及時、嚴嚴肅、敏敏捷、準準確地進進行救治治，嚴密密觀察病病情變化化，做好好各項記記錄，疑疑難、危危重病員員應立即即請上級級醫師診診視或急急會診，對危重重不宜搬搬動的病病員，

44、應應在急診診室就地地組織搶搶救，待待病情穩穩定后再再護送病病房，對對需立即即行手術術的病員員應及時時送手術術室施行行手術，急診醫醫師應向向病房或或手術醫醫師直接接交班。急診室各各類搶救救藥品齊齊備，定定品種、定數量量、定位位置，交交接清點點手續齊齊全，保保證急診診搶救需需要，使使用方便便，急救救儀器設設備符合合裝備標標準，并并處于隨隨時完好好備用狀狀態，經經常檢查查，及時時補充、更新、修理和和消毒。急診室工工作人員員必須堅堅守崗位位，做好好交接班班，嚴格格執行急急診各項項規章制制度和技技術操作作規程，要建立立各種危危重病員員搶救操操作程序序，做到到急診管管理制度度化，醫醫療護理理規范化化，技術

45、術操作程程序化，主要搶搶救程序序圖表及及制度上上墻。急診室應應設若干干觀察病病床，病病員由有有關科室室急診醫醫師和急急診室護護士負責責診治護護理，要要寫好留留觀病歷歷，開好好醫囑，密切觀觀察病情情變化，及時有有效地采采取診治治措施，觀察時時間一般般不超過過三天。遇重大搶搶救，需需立即報報請科主主任和院院領導親親臨參加加指揮，凡涉及及法律、糾紛的的病員，在積極極救治的的同時，要及時時向有關關部門報報告。急診應小時時開放，不受劃劃區醫療療限制，實行醫醫院、科科室、醫醫生首診診負責制制，不得得推諉病病人，搶搶救急、危重病病人時，在病情情穩定前前不得轉轉完，因因首診醫醫院病床床、設備備和技術術條件的的

46、限制需需轉院者者，必須須與接收收單位聯聯系獲準準，并對對途中護護送及應應注意事事項做好好交代和和妥善安安排，對對急診病病人應保保證五分分鐘內有有醫務人人員接診診。設“急”字章，對急危危重病人人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和和后勤等等各部門門要優先先檢查和和處理。急診室布布局合理理，標志志明顯（白天有有路標，夜間有有明顯燈燈光標明明），并并設有傳傳呼裝置置且健全全可靠。急診室要要制訂急急診范圍圍，有檢檢診，并并有登記記簿，做做好急診診患者登登記。急診收住住制度有多發性性或復合合性創傷傷的危重重病員，由創傷傷外科醫醫師負責責手術和和收住，必要時時可請相相關專科科醫師會會診，需需急診手手術者在在第

47、二（急診）手術室室進行，術后生生命體征征不穩定定者進入入急診IICU病病房監護護，由急急診ICCU醫師師、護士士負責監監護，創創傷外科科醫師協協助治療療。病因未明明的昏迷迷病人，可請神神經內科科會診后后，收住住神經內內科或收收住EIICU病病房。各類急性性理化中中毒患者者均由急急診科收收住，輕輕度中毒毒收住觀觀察病區區，危重重者收住住EICCU病房房。急診值班班醫師根根據病情情決定各各科急診診病人收收住，必必要時與與病區值值班醫師師或主管管醫師協協商。晚晚間與節節假日期期間，對對危重病病人科照照常急診診收住入入院，但但收住時時應協調調好與病病房之間間的關系系，病區區值班醫醫師應解解決急診診病人

48、收收住入院院。需急診手手術時，各有關關科室應應24小時時接受收收住，不不得推委委。上述危重重病員，如符合合ICUU收住條條件，應應及早收收住或在在手術后后及時收收住急診診ICUU病房。急診死亡亡病例討討論制度度凡是在急急診科搶搶救室、監護室室、觀察察室搶救救、治療療死亡的的病人均均應244小時內內上報醫醫務科，必須按按醫院規規定在一一周內進進行死亡亡病例討討論。死亡病例例主要討討論患者者疾病及及死亡原原因、搶搶救及治治療經過過等，總總結搶救救經驗，進一步步提高急急診科急急救水平平，防范范醫療差差錯以及及醫療糾糾紛。死亡病例例討論會會由科主主任主持持進行，經治醫醫師、護護士以及及相關急急會診的的

49、專科醫醫師、全全科醫師師（包括括輪轉醫醫師、進進修和實實習醫師師）必須須參加，實行會會議簽到到制度。死亡討論論由專人人負責記記錄在死死亡討論論記錄本本上，并并且將討討論結果果記錄在在死亡病病歷上，必要時時將結果果上報醫醫務科。急診診區區規章制制度保持診區區安靜和和整潔，創造良良好治療療環境。工作人員員上崗時時做到衣衣帽整潔潔、佩帶帶胸卡。各值班人人員堅守守崗位，杜絕擅擅自離崗崗，準時時交接班班，不遲遲到、不不早退。工作時間間不看非非專業雜雜志，書書籍，不不扎堆聊聊天。不不打私人人電話，不玩電電腦。實行首問問負責制制，全心心全意為為患者服服務，做做到態度度和藹，有問必必答，工工作熱情情，主動動，

50、認真真負責。強化首診診負責制制，做到到接診和和會診及及時，杜杜絕互相相推諉病病人。貴重儀器器做到專專人管理理，各班班人員及及時準備備并添充充好各種種物品。樹立良好好的醫德德醫風。廉潔行行醫，不不收受病病人的物物品和紅紅包。急診轉科科轉院制制度急診病員員轉院，應在科科內討論論或由科科主任提提出，提提請醫教教科或總總值班批批準，提提前與轉轉入醫院院聯系，征得同同意后方方可轉院院。急診病員員轉院，如估計計途中可可能加重重病情或或死亡者者，應留留院處理理，待病病情穩定定或危險險期過后后，再行行轉院。病員轉院院時，經經治醫師師應書寫寫病歷摘摘要，向向護送醫醫生交代代病情及及注意事事項。病員轉收收病區時時

51、，應按按規定書書寫好門門診或留留觀病歷歷，由醫醫護人員員陪送至至收住科科室，向向病區醫醫護人員員當面交交接簽字字。急診病員員入院前前應做好好必要的的輔助檢檢查。緊急外派派搶救制制度急診科服服從醫務務科或總總值班（夜間）以及院院領導緊緊急外派派搶救指指令。急診搶救救人員常常規組成成：急診診內、外外科值班班醫師、急診科科值班護護士各一一名。額額外人員員指派由由醫務科科或總值值班臨時時決定。急診搶救救人員派派出時間間內值班班替代由由醫務科科調配：急診內內科由急急診科或或心血管管內科醫醫師值班班，急診診外科由由普外科科醫師值值班，急急診護士士由護理理部負責責安排替替代。急診科應應準備 好緊急急外派所所

52、需要的的急救藥藥品，搶搶救器械械。培訓與教教育制度度急診科醫醫護人員員應認真真學習、領會執業醫醫師法醫療療事故處處理條例例傳傳染病防防治法輸血血法等等有關法法律法規規。輪轉醫師師、實習習、進修修人員應應嚴格遵遵守科室室各項規規章制度度。輪轉醫師師、實習習、進修修醫師無無獨立處處置病人人權及急急診處方方權，處處方與檢檢查申請請單均應應由帶教教醫師審審閱簽名名。各級急診診醫師、護士有有指導下下級醫師師、護士士和實習習、進修修人員的的職責。嚴防由由輪轉醫醫師、實實習、進進修人員員獨自進進行急診診處理和和操作。科室定期期或隨機機對急診診醫師或或護士進進行崗位位技術考考察。并并定期組組織急診診醫學專專題

53、 講座等等學習活活動。科室每年年度制定定急診醫醫師和護護士進修修計劃，新分配配醫師由由急診科科上級醫醫師負責責“一對一一”傳帶。醫師、護護士應努努力學習習本學科科相關知知識和進進展，不不斷提高高自己的的學術水水準和應應急能力力。實行行科室業業務學習習制度，每月舉舉行一次次全科業業務學習習講座 ，每周周五下午午科主任任組織急急診醫師師進行業業務學習習，包括括疑難病病歷和死死亡病例例討論、專業知知識學習習、英語語文獻和和英語口口語學習習等。急診工作作人員應應注重自自身的敬敬業素質質培養，做到語語言文明明、禮貌貌待人，提高高高度的自自覺性和和責任心心，做到到“以人為為本”，切實實做到 “以病人人為中

54、心心，以醫醫療質量量為核心心”。專人負責責“急診醫醫學”“內科學學”等的教教學工作作安排，開展集集體備課課、試講講課、指指導性聽聽課、實實習帶教教的檢查查，科內內小講課課等教學學活動，完成教教學任務務，防止止教學事事故。開展急診診醫學 學科發發展，開開創研究究方向，包括危危重病醫醫學、急急性中毒毒、創傷傷外科等等方面的的臨床和和基礎研研究。對對發表學學術論文文和科研研成果者者，科室室根據規規定予以以適當的的獎勵（具體見見科室勞勞務費分分配細則則）。突發公共共衛生事事件和傳傳染病報報告制度度傳染病報報告是每每個醫護護人員應應盡義務務和職責責，傳傳染病防防治法、突突發公共共衛生事事件應急急條例、性

55、性病防治治法、艾滋滋病監管管規定、非非典防治治法等等法律法法規都作作了明文文規定，鑒于本本院醫務務人員在在這方面面還有緩緩報、漏漏報、不不報等現現象。特特此作如如下規定定：突發事件件和傳染染病疫情情報告制制度（一）門門、急診診和病房房，經治治醫師在在診療過過程中發發現突發發公共衛衛生事件件應立即即以最快快的通訊訊方式報報告醫務務科，發發現法定定傳染病病疫情應應立即填填寫傳染染病報告告卡并在在規定時時限內報報告，報報告卡必必須項目目齊全，字跡清清楚，115歲以以下的兒兒童要填填寫家長長姓名，外地在在溫人員員要填寫寫暫住地地詳細地地址，門門診急診診醫師必必須在門門診日志志上填明明傳染病病人的詳詳細

56、信息息資料。（二）法法定傳染染病報告告時限：1、對甲甲類傳染染病、傳傳染性非非典型肺肺炎和乙乙類傳染染病中艾艾滋病、肺炭疽疽、脊髓髓灰質炎炎的病人人，病原原攜帶者者或疑似似病人，城鎮應應于2 小時內內、農村村應于66小時內內通過傳傳染病疫疫情監測測信息系系統進行行報告。2、對其其它乙類類傳染病病病人、疑似病病人和傷傷寒副傷傷寒、痢痢疾、淋淋病、梅梅毒、乙乙型肝炎炎、白喉喉、瘧疾疾的病原原攜帶者者，城鎮鎮應于66小時內內、農村村應于112小時時內通過過傳染病病疫情監監測信息息系統進進行報告告。3、對丙丙類傳染染病和其其它傳染染病，應應在244小時內內通過傳傳染病疫疫情監測測信息系系統進行行報告。

57、4、發現現突發公公共衛生生事件時時，應在在2小時內內向所在在地縣級級人民政政府衛生生行政部部門報告告，并同時通通過突發發公共衛衛生事件件信息報報告管理理系統向向衛生部部報告。 二二、根據據結核病病 管理理文件精精神對門診肺肺結核病病人必須須一律轉轉診至縣縣疾控中中心結防防所，住住院治療療的肺結結核病人人待出院后轉轉診到疾疾控中心心結防所所繼續治治療。我院醫生生治療肺肺外結核核必須在在處方上上注明疾疾病名稱稱，違規規者藥房房由權拒拒絕配藥藥。對肺結核核病人要要填寫 = 1 * GB3 肺結核核報告卡卡 = 2 * GB3 轉診卡卡（上下下三聯，轉診單單交病人人）。三、其它它腸道傳染染病在流流行季

58、節節要做到到有瀉必必采，做做好詳細細登記。對155歲兒童童初步診診斷為急急性遲緩緩性麻痹痹（AFFP）時時，經治治醫師要要立即報報告。四、獎懲懲（一）在在做好傳傳染病、腫瘤、性病登登記工作作的同時時，填寫寫“肺結核核”病合格格報告單單的醫師師及痰找找抗酸桿桿菌檢查查人員每每人每次次各獎22元，發發現抗酸酸桿菌陽陽性每例例獎檢驗驗人員55元。其他他傳染病病、腫瘤瘤、性病病合格報報告單以以及急診診腸道門門診采樣樣、性病病分泌物物采樣者者和檢查查者每人人次個獎獎勵2元。轉診到位位的涂陽陽結核病病人，每每例獎110元，對轉診診到位的的結核涂涂陰病人人每例獎獎5元，對傳傳染病報報告卡每每填報一一例獎22

59、元。（三）凡凡該采樣樣、檢查查和報告告的上述述疾病，漏報或或不報告告者，經經查實給給予100倍罰款款處罰。院內急救救接診，診療管管理制度度目的 完完善管理理制度，健全設設施配置置，規范范操作程程序。利利于急救救患者及及時得到到救治，提高院院內急救救服務質質量。適用范圍圍 急急診科對對院內急急救接診診，診療療的過程程控制。職責由科主任任，護士士長負責責急診科科人員日日常工作作安排。由科主任任，護士士長負責責配置，領用急急診科急急救所需需設施及及器材。由護士長長，質控控護士負負責對急急診科設設施及器器材的管管理，維維護和使使用記錄錄進行控控制。急診科各各級醫護護人員實實施院內內急救接接診，診診療工

60、作作。四，工作作程序急診科設設施策劃劃及配置置：按國家對對急診科科設施的的規定要要求配置置所需的的設施及及器材。（詳見見（急診診科設施施配置及及管理制制度）日常工作作安排：科主任，護士長長負責急急診科工工作人員員的日常常工作安安排，制制定一定定時間內內的醫，護人員員值班表表，并對對醫護人人員的出出勤情況況以保證證急診科科24小小時開診診。急診就診診范圍：為了急診診患者方方便就醫醫，及時時得到救救治，制制定急診診就診范范圍：1，急性性外傷2，急性性腹痛3，突發發性高熱熱4，各類類休克5，各類類大出血血6，心，肺，腦腦，肝，腎功能能衰竭或或多臟器器功能衰衰竭。7，昏迷迷，抽搐搐，嘔吐吐8，耳道道，