1、急性細菌性腦膜炎第1頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三病因最常見的三大致病菌是；1流感嗜血桿菌.2肺炎鏈球菌.3腦膜炎柰瑟球菌.【腦膜炎雙球菌】.感染途徑包括血型感染，鄰近病灶直接侵犯.顱內病灶直接蔓延和醫源性感染第2頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三病理基本改變是軟腦膜炎腦膜血管充血擴張.蛛網膜下腔充滿膿性滲出物覆蓋于腦表面.腦溝及腦裂。隨后蛛網膜纖維化.軟腦膜增厚并與之粘連，引起腦脊液循環及吸收障礙導致腦積水，膿性滲出物局部包裹形成腦膿腫硬膜下積液或積膿。第3頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三臨床表現本病常暴發性或急性

2、起病，全身癥狀明顯，畏寒.發熱.惡心.背痛.頸僵硬等全身不適，頭痛劇烈隨病情發展可出現意識障礙和精神癥狀，如易激惹.精神錯亂和譫妄。2030%患兒出現部分性或全身性驚厥發作，以流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌腦膜炎多見。第4頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三1.腦膜刺激征，嬰兒或新生兒，老年人 或昏迷程度較深者常不明顯或缺如。2.顱內壓增高時，嬰兒有前囟飽滿，顱縫增寬，表情淡漠，意識狀態改變，重者出現昏迷和腦疝。3.出現腦神精麻痹，主要累及第-對顱神經，持續性神經性耳聾較常見，當炎癥廣泛影響腦膜血管時，可發生血栓的形成，出現腦卒中的局灶體征。4。視神經乳頭水腫，常提示并發顱內膿

3、腫，硬膜下積膿或積液，或者同時出現持續發熱，發應遲鈍甚至昏迷。5.腦膜炎柰瑟球菌性腦膜炎常出現多數皮膚，黏膜出血點，34消退，伴口唇皰疹結合膜充血。6.本病可出現全身性并發癥，如彌漫性血管內凝血，心包炎，心肌炎，胸膜炎，關節炎。第5頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三輔助檢查1.腦脊液檢查 急性期壓力增高，膿性或渾濁外觀，細胞數達（100010000）10*6/L.早期中心粒細胞占8595%。后期以淋巴細胞和漿細胞為主。蛋白質增高多為15g/L，糖，氯化物含量降低，致病菌鑒定，可用革蘭染色和細菌培養。2.血常規 外周血白細胞明顯增高（1030）10*9/L以中性粒細胞為主

4、；血培養，口鼻部細菌培養可提供依據。3.CT和MRI早期可見腦膜強化，疾病后期可顯示腦積水，硬膜下積液。第6頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三治療藥物治療：1。三代頭孢菌素類，是治療3種常見化膿性腦膜炎的首選藥物，其中頭孢曲松和頭孢噻肟效果較好。治療應持續1215日。當肺炎鏈球菌性腦膜炎對其耐藥時可選用萬古霉素。如果是腦膜炎柰瑟球菌性腦膜炎，可選用青霉素及氨芐西林，對青霉素過敏時可選用氯霉素。2。小兒流感嗜血桿菌性腦膜炎輔用地塞米松治療，可很快控制發熱，降低感覺性耳聾及其他神經系統后遺癥的發生率。第7頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第8頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第9頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第10頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52分，星期三第11頁，共13頁，2022年，5月20日，10點52