1、第( 11 )題題 城鎮職工工基本醫醫療保險險與城鎮鎮居民基基本醫療療保險之之間轉換換參保的的，自轉轉換（ ）起改改按新的的險種享享受相應應的基本本醫療保保險待遇遇。A.當月月B.6個個月C.3個個月D.122個月第( 22 )題題 城鎮居民民基本醫醫療保險險住院醫醫療費用用統籌基基金、大大額醫療療救助基基金報銷銷比例在在三級醫醫院提高高到（）。A、500B、400C、655D、以上上都不對對第( 33 )題題 我市腎移移植抗排排異藥品品銷售特特約單位位共有（ ）家。A、7B、8C、9D、100第( 44 )題題 不屬于山山東省聯聯網定點點醫療機機構名單單的是：（ ）A、省立立醫院（含含東院）

2、B、供電電公司醫醫院C、省千千佛山醫醫院D、濟南南軍區總總醫院第( 55 )題題 門診慢性性病參保保人需要要變更下下一年度度協議服服務單位位的，應應予當年年( )向醫療療保險經經辦機構構提出書書面申請請后予以以變更。A、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 66 )題題 門診慢性性病協議議服務單單位實行行（ ）管管理。A聯網B轉人C手工D定點第( 77 )題題 人工心臟臟瓣膜的的最高限限額是（）。A.30000元元B.50000元元C.1000000元D.2000000元第( 88 )題題 20155年度個個人籌資資標準調調整如下下：規定定繳費期期內個人人繳費標標準，成成年

3、居民民一類標標準由每每人每年年2000元調整整為（）元元。A、2550元B、2220元C、3000元D、2000元第( 99 )題題 在一個年年度內，城城鄉居民民門診慢慢性病醫醫療費用用起付標標準為（）， 與住院院起付標標準分別別計算。A、5550元B、2000元C、1000元D、5000元第( 110 )題 20099年1月月1日后后參加醫醫療保險險的個體體勞動者者，受（ ）年醫醫療保險險實際繳繳費年限限的限制制。A.3B.5C.100D.200第( 111 )題 基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的診診療項目目包括A.治療療粉刺B.雀斑斑C.口吃吃D.打鼾鼾第( 112 )題 門診醫療療

4、費用由由所在學學校或家家庭憑() 等等材料到到所屬醫醫療保險險經辦機機構辦理理報銷手手續A、門（急急）診病病歷B、診斷斷證明C、門診診醫療費費用發票票D、相關關情況說說明第( 113 )題 申請門診診慢性病病資格無無住院病病歷的需需提供A、近期期一級以以上醫院院診斷證證明書B、近期期二級以以上醫院院診斷證證明書C、近期期任一醫醫院診斷斷證明書書D、兩年年內連續續治療的的門診病病歷復印印件E、近期期化驗單單或檢查查報告復復印件第( 114 )題 本市行政政區域內內，職工工基本醫醫療保險險制度覆覆蓋范圍圍外的下下列城鄉鄉居民，可可以參加加城鄉居居民基本本醫療保保險的是是A、高等等院校學學生B、中專

5、專和技校校學生C、中小小學階段段學生D、托幼幼機構的的在冊兒兒童第( 115 )題 因公出差差、學習習和探親親等原因因在濟南南居住66個月以以內人員員住院治治療的，應應在3日日內提供供本人A、就診診門診病病歷B、診斷斷證明C、身份份證復印印件D、單位位出具的的出差或或探親證證明第( 116 )題 城鎮職工工門診慢慢性病的的補助待待遇是怎怎樣的A、補助助費按“以以收定支支，收支支平衡”的的原則，設設置起付付標準和和年度最最高支付付限額，起起付標準準為10000元元B、慢性性病相關關醫療費費用也按按照“三三個目錄錄”標準準進行審審核，審審核后費費用方可可納入補補助程序序C、在職職人員補補助的比比例

6、的上上限為770，退退休人員員補助的的比例上上限為880D、補助助費只對對患者所所核定病病種的門門診發生生費用和和藥店購購藥費用用給予補補助，其其他疾病病的門診診費用由由本人承承擔第( 117 )題 據實結算算病種有有A、重度度及特重重度燒傷傷B、冠心心病C、肝炎炎D、冠狀狀動脈支支架手術術第( 118 )題 下列哪些些是申請請協議康康復醫療療機構需需提供的的材料A、市人人力資源源和社會會保障行行政部門門頒發的的定點文文件B、衛生生行政部部門頒發發的醫院院等級資資格證書書C、醫醫療機構構執業許許可證副副本及復復印件；非營利利性醫療療機構提提供收收費許可可證副副本及復復印件，營營利性醫醫療機構構

7、提供營營業執照照副本本及復印印件D、康復復醫師、康復治治療師的的資格證證書、職職稱證書書、執業業證書及及簽訂的的勞動合合同復印印件E、醫療療康復儀儀器、設設備清單單第( 119 )題 屬于山東東省聯網網定點醫醫療機構構名單的的是A、省立立醫院（含含東院）B、齊魯魯醫院C、省千千佛山醫醫院D、濟南南軍區總總醫院第( 220 )題 人力資源源和社會會保障部部門根據據考核結結果，按按下列標標準兌付付考核金金A、全年年總評分分900分，撥撥付當年年全部考考核金B、800分全全年總評評分990分，撥撥付當年年考核金金的900C、755分全全年總評評分880分，撥撥付當年年考核金金的800D、全年年總評分

8、分600分，扣扣除當年年全部考考核金第( 221 )題 20088年1月月1日后后參加醫醫療保險險的個體體勞動者者，因原原單位欠欠費造成成醫療保保險關系系中斷的的，應按按原政策策規定補補繳。（ ）A正確B錯誤第( 222 )題 要充分尊尊重參保保人知情情權，充充分告知知高值醫醫用材料料的價格格、性能能及其他他事項，使使用高值值醫用材材料必須須經參保保人本人人、監護護人或親親屬知情情同意后后方可使使用，否否則費用用將由醫醫院承擔擔。（ ）A正確B錯誤第( 223 )題 衛生、人人力資源源社會保保障部門門按規定定編制城城鄉居民民基本醫醫療保險險基金預預決算。（ ）A正確B錯誤第( 224 )題 申

9、請門診診慢性病病資格必必須提供供住院病病歷復印印件。（ ）A正確B錯誤第( 225 )題 衛生信用用檔案評評價結果果有效期期為3年年，到期期應進行行復審。( )A正確B錯誤第( 226 )題 20099年1月月1日后后參加醫醫療保險險的個體體勞動者者，受110年醫醫療保險險實際繳繳費年限限的限制制。（ ）A正確B錯誤第( 227 )題 對于私下下辦理醫醫保POOS機移移交手續續等嚴重重違反醫醫療保險險政策規規定情形形的，一一經發現現，取消消定點資資格并追追回相關關刷卡費費用。觸觸犯法律律的，移移交司法法機關處處理。（ ）A正確B錯誤第( 228 )題 對舉報人人的姓名名、單位位、住址址及舉報報

10、內容等等相關情情況應嚴嚴格保密密，舉報報材料應應專人保保管。（ ）A正確B錯誤第( 229 )題 20155年，城城鄉居民民大病保保險個人人負擔的的合規醫醫療費用用1.22萬元以以上（含含1.22萬元）、10萬萬元以下下部分給給予500%的補補償。（ ）A正確B錯誤第( 330 )題 無醫保醫醫師上傳傳的電子子處方，發發生的醫醫療費用用，醫療療保險經經辦機構構不予結結算。（ ）A正確B錯誤第( 11 )題題 城鄉居民民大病保保險個人人負擔的的合規醫醫療費用用10萬萬元以上上（含110萬元元）、220萬元元以下部部分給予予（ ）的的補償A、700%B、500%C、655%D、600%第( 22

11、)題題 在一個年年度內，城城鄉居民民門診慢慢性病醫醫療費用用起付標標準為（）， 與住院院起付標標準分別別計算。A、5550元B、2000元C、1000元D、5000元第( 33 )題題 參保人員員在使用用目錄內內的高值值醫用材材料時，如如實際使使用價格格高于或或等于最最高支付付限額，按按目錄內內最高支支付限額額個人自自負200后，再再進入統統籌報銷銷，超過過最高支支付限額額以上費費用（ ）A.按550%報報銷B.按660%報報銷C.按880%報報銷D.病人人自付第( 44 )題題 20155年城鎮鎮職工一一個年度度內發生生的符合合政策范范圍內的的住院（含含門診慢慢性病）醫醫療費用用，經職職工基

12、本本醫療保保險基金金和大額額醫療救救助基金金報銷后后，個人人負擔累累計超過過（ ）元元的，由由城鎮職職工大病病補助資資金予以以補助。A、3萬萬B、4萬萬C、5萬萬D、6萬萬第( 55 )題題 根據一、二、三三級醫院院的不同同，在職職職工個個人發生生住院醫醫療費用用在0-100000元元（含1100000元）部部分，自自負比例例分別為為（ ）。A. 118%、22%、266%B. 118%、22%、288%C. 115%、22%、266%D. 118%、20%、266%第( 66 )題題 被取消定定崗醫師師資格的的醫師，須須經過專專門的培培訓、學學習和考考核，（）后后可再次次獲得定定崗醫師師資格

13、。A.半年年B.一年年C.兩年年D.三年年第( 77 )題題 三級醫院院住院醫醫療費用用起付標標準分別別為（）元元。A、6000元B、10000元元C、7000元D、8000元第( 88 )題題 參保人門門診統籌籌醫療費費用實行行二次補補償報銷銷辦法。初次報報銷比例例為（ ）A、200% B、300% C、400% D、500%第( 99 )題題 個體勞動動者以上上年度在在崗職工工平均工工資為繳繳費基數數，按（ ）的比比例繳納納醫保費費。A.5%B.100%C.122%D.200%第( 110 )題 一個醫療療年度內內，城鄉鄉居民大大病保險險每人最最高給予予( )元的補補償。A、100萬B、2

14、00萬C、300萬D、400萬第( 111 )題 基本醫療療保險經經辦機構構重點監監管定點點醫療機機構的主主要指標標有A、參保保人員就就診人數數B、醫療療總費用用和增長長率C、藥品品、醫用用耗材和和檢查占占醫療費費用比例例D、參保保人員疾疾病種類類E、藥品品、醫用用耗材和和檢查總總費用及及增長率率第( 112 )題 城鄉居民民在本年年度首次次住院的的，起付付標準分分別為A.一級級醫院1100元元B.二級級醫院3300元元C.三級級醫院7700元元D.以上上都對第( 113 )題 下列哪些些不是職職工基本本醫療保保險門診診慢性病病病種A、股骨骨頭壞死死B、類風風濕病（活活動期)C、腰椎椎間盤突突

15、出D、慢性性病毒性性肝炎E、慢性性腎功能能衰竭第( 114 )題 基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的醫醫療服務務設施項項目范圍圍A.尸體體存放費費B.膳食食費C.營養養費D.以上上都不對對第( 115 )題 基本醫療療保險基基金支付付部分費費用的診診療項目目范圍有有A、治療療項目B、彩色色多普勒勒儀C、病歷歷工本費費D、院外外會診費費第( 116 )題 下列關于于門診慢慢性病協協議服務務單位實實行聯網網管理說說法正確確的是A、應按按照要求求安裝視視頻監控控和門診診慢性病病聯網相相關軟件件B、協議議服務單單位應為為門診慢慢性病人人建立個個人檔案案，使用用門診慢慢性病專專用大病病歷C、慢性性病

16、用藥藥一次處處方量不不超過115日D、以上上都是第( 117 )題 市級統籌籌項目包包括A.城鎮鎮職工基基本醫療療保險個個人賬戶戶資金B.城鎮鎮職工和和農民工工統籌基基金C.大額額醫療費費救助基基金D.以上上都對第( 118 )題 農民工在在本年度度首次住住院的，起起付標準準分別為為A.一級級醫院1100元元B.二級級醫院3300元元C.三級級醫院5500元元D.以上上都對第( 119 )題 定崗醫師師應履行行的職責責A.熟練練掌握基基本醫療療保險政政策規定定B. 認認真核對對參保人人員身份份C. 堅堅持“首首診”負負責制D. 堅堅持“因因病施治治”的原原則第( 220 )題 與醫療保保險經辦

17、辦機構簽簽訂門診診慢性病病醫療服服務協議議的（），應應按照要要求安裝裝視頻監監控和門門診慢性性病聯網網相關軟軟件A社區衛衛生服務務機構B門診（衛衛生所、室、保保健站等等）C零售藥藥店D醫院第( 221 )題 城鎮職工工辦理退退休手續續時，未未按規定定補繳繳繳費年限限醫療保保險費的的，停止止享受醫醫療保險險待遇。（ ）A正確B錯誤第( 222 )題 與醫療保保險經辦辦機構簽簽訂門診診慢性病病醫療服服務協議議的社區區衛生服服務機構構、門診診（衛生生所、室室、保健健站等）、零售藥藥店、醫醫院，應應按照要要求安裝裝視頻監監控和門門診慢性性病聯網網相關軟軟件。（ ）A正確B錯誤第( 223 )題 腎移植

18、參參保人不不在抗排排異特約約單位就就醫購藥藥的，其其發生的的抗排異異醫療費費用不享享受其他他門診慢慢性病待待遇，不不實行限限額管理理。（ ）A正確B錯誤第( 224 )題 山東省省基本醫醫療保險險定點醫醫療機構構醫療保保險執業業醫師違違規記錄錄考核細細則的的醫保政政策考核核違規積積分制是是千分制制。( )A正確B錯誤第( 225 )題 參保人確確因病情情需要轉轉往市外外醫院診診治時，需需提供具具有轉診診資質醫醫院出具具的轉診診證明及及身份證證復印件件到醫保保關系所所屬醫保保處辦理理轉診手手續。( )A正確B錯誤第( 226 )題 舉報人對對定點零零售藥店店、定點點門診和和社區服服務站的的違規舉

19、舉報，須須另外提提供POOS機劃劃卡小票票和違規規物品。（ ）A正確B錯誤第( 227 )題 20155年城鄉鄉居民個個人繳費費標準為為:一類類標準為為每人每每年2220元；二類標標準為每每人每年年1500元。（ ）A正確B錯誤第( 228 )題 20155年，城城鄉居民民大病保保險起付付標準為為1.22萬元，個個人負擔擔的合規規醫療費費用1.2萬元元以下的的部分不不予補償償。（ ）A正確B錯誤第( 229 )題 外地調入入本市的的參保人人員，轉轉入前與與轉入后后的醫療療保險實實際繳費費年限合合并計算算。（ ）A正確B錯誤第( 330 )題 學生和兒兒童因意意外傷害害發生的的符合政政策規定定支

20、付的的門診醫醫療費用用，按照照門診統統籌規定定支付，最最高支付付限額相相應提高高。（ ）A正確B錯誤第( 11 )題題 取得得門診慢慢性病資資格的參參保人連連續3年年內慢性性病醫療療費用未未達到起起付標準準的，應應到所屬屬醫療保保險經辦辦機構辦辦理慢性性病資格格復核，但但有些病病種不設設資格復復核期限限，下列列哪項是是不設資資格復核核期限的的病種（ ）C、臟器官官移植第( 22 )題題 20015年年，城鄉鄉居民大大病保險險起付標標準為（ ）元。B、11.2萬萬第( 33 )題題 人工工椎體的的最高限限額是（）A.30000元第( 44 )題題 城鄉鄉居民經經未辦理理轉診手手續的，先先由個人人

21、負擔符符合政策策規定醫醫療費用用的（ ），個個人負擔擔后符合合政策規規定的余余額部分分，按城城鄉居民民基本醫醫療保險險有關規規定報銷銷。C、40%第( 55 )題題 門診診慢性病病參保人人需要變變更下一一年度協協議服務務單位的的，應予予當年( )向向醫療保保險經辦辦機構提提出書面面申請后后予以變變更。DD、第四四季度第( 66 )題題 人工工晶體的的最高限限額是（）。C.110000元第( 77 )題題 在一一個年度度內，城城鄉居民民門診慢慢性病醫醫療費用用起付標標準為（）， 與住院院起付標標準分別別計算。D、5500元元第( 88 )題題 門診診慢性病病協議服服務單位位未按照照相關要要求進行

22、行聯網的的，醫療療保險經經辦機構構將（ ）與協協議服務務單位的的醫療服服務協議議。C終終止第( 99 )題題 職工工大額醫醫療費救救助基金金最高支支付限額額以下（含含最高支支付限額額）個人人累計負負擔超過過4萬元元的部分分補助（ ）A、70%第( 110 )題 基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的診診療項目目目錄有有（）。A、掛掛號費第( 111 )題 我我市省外外轉診協協議醫院院有A、中國人人民解放放軍總醫醫院B、北京大大學第一一醫院CC、中國國中醫科科學院廣廣安門醫醫院D、上海長長海醫院院第( 112 )題 基基本醫療療保險經經辦機構構重點監監管定點點醫療機機構的主主要指標標有A、參保

23、人人員就診診人數BB、醫療療總費用用和增長長率C、藥品、醫用耗耗材和檢檢查占醫醫療費用用比例DD、參保保人員疾疾病種類類E、藥藥品、醫醫用耗材材和檢查查總費用用及增長長率第( 113 )題 基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的非非疾病診診療項目目包括AA.潔牙牙B.牙牙列不齊齊矯治CC.種植植牙D.色斑牙牙治療第( 114 )題 下下列哪些些是職工工基本醫醫療保險險門診慢慢性病病病種B、骨髓增增生異常常綜合征征D、慢慢性心力力衰竭EE、腎病病綜合征征第( 115 )題 下下列關于于門診慢慢性病報報銷的說說法正確確的是A、一個個年度內內，參保保職工門門診慢性性病起付付標準與與住院起起付標準準

24、合并計計算，確確定為110000元，參參保居民民門診慢慢性病起起付標準準為5000元B、參保保人在門門診慢性性病實行行聯網結結算的協協議服務務單位就就醫時發發生的符符合規定定病種的的門診醫醫療費用用，參保保職工先先由個人人賬戶余余額支付付，個人人賬戶不不足支付付的，納納入慢性性病支付付范圍C、職工工門診慢慢性病統統籌基金金按300%的比比例直接接補助，年年底實行行二次補補助，在在職職工工二次補補助比例例上限為為40%，退休休人員上上限為550%，建建國前參參加工作作老工人人二次補補助比例例在退休休人員補補助比例例上提高高6個百百分點第( 116 )題 因因慢性貧貧血出現現（ ）所所發生相相關醫

25、療療費用，按按特類藥藥品處理理。A.血紅蛋蛋白660g/L或紅紅細胞壓壓積00.200B.血血小板計計數2201109/L，伴伴有出血血表現第( 117 )題 基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的非非疾病診診療項目目包括AA義齒齒B.修修復種植植牙C.色斑牙牙治療DD.鑲牙牙第( 118 )題 城城鎮職工工異地安安置人員員因病在在所選擇擇的異地地定點醫醫院住院院的，報報銷需提提供A、異地登登記表復復印件BB、住院院發票原原件C、住院期期間的費費用明細細清單原原件D、住院病病歷復印印件第( 119 )題 參參保人因因急癥到到定點醫醫院急診診科搶救救治療，經經急診搶搶救無效效死亡的的，提供供以

26、下材材料報銷銷急診費費用 AABCDD A、發票BB、急診診病歷或或醫院開開具的轉轉診檢查查證明CC、費用用明細DD、以上上都選第( 220 )題 定定點單位位具有下下列情形形之一的的，不予予變更AA、跨區區縣城區區內變更更的B、地址由由近郊、偏遠鎮鎮向城區區變更的的C、醫醫療機構構和零售售藥店之之間進行行變更的的D、低低于原定定點招標標條件的的第( 221 )題 定定點醫療療機構應應根據參參保人員員的病情情和經濟濟承受能能力，在在保證醫醫療安全全和質量量的前提提下，選選擇使用用價格適適中的醫醫用材料料。（ ）A正正確第( 222 )題 轉轉診或異異地安置置到濟南南的人員員在濟南南聯網醫醫院發

27、生生的醫療療費用報報銷，按按照魯人人社發201111147號號文件規規定執行行，不得得再行手手工報銷銷。( )A正正確第( 223 )題 定定點單位位醫療療機構許許可證藥藥品經營營許可證證營營業執照照中內內容變更更的，應應于批準準機關準準予變更更后155日內向向直接監監管的人人力資源源和社會會保障行行政部門門提出定定點資格格變更申申請。（ ）A正正第( 224 )題 職職工基本本醫療保保險繳費費基數和和比例。用人單單位以上上年度單單位職工工工資總總額為繳繳費基數數，按77%的比比例繳納納。（）A正確第( 225 )題 根根據衛生生信用檔檔案的使使用，達達到“衛衛生信用用檔案優優秀”的的定點醫醫

28、療機構構具備評評審定點點醫療機機構AAAA級資資格。( )AA正確第( 226 )題 舉舉報人對對定點零零售藥店店、定點點門診和和社區服服務站的的違規舉舉報，須須另外提提供POOS機劃劃卡小票票和違規規物品。（ ）A正確第( 227 )題 參參保人確確因病情情需要轉轉往市外外醫院診診治時，需需提供具具有轉診診資質醫醫院出具具的轉診診證明及及身份證證復印件件到醫保保關系所所屬醫保保處辦理理轉診手手續。( )BB錯誤第( 228 )題 補補足繳費費年限醫醫療保險險費后，恢恢復享受受醫療保保險待遇遇，期間間發生的的醫療費費用不予予報銷。（ ）A正確第( 229 )題 可可以辦理理異地安安置的人人員包

29、括括在異地地居住、工作或或學習等等原因長長期生活活6個月月以上的的參保人人。( )A正正確第( 330 )題 對對參保人人員的住住院醫療療費用設設置起付付標準，在在一個年年度中首首次住院院起付標標準為7700元元。（）A正確窗體頂端端第( 11 )題題 我市市腎移植植抗排異異藥品銷銷售特約約單位共共有（ ）家。C、99第( 22 )題題 參保保人門診診統籌醫醫療費用用實行二二次補償償報銷辦辦法。初初次報銷銷比例為為（ ）B、30% 第( 33 )題題 可用用于腎移移植輔助助藥品的的是（）。A、拉拉米夫定定第( 44 )題題 異地地定居的的，需向向所屬醫醫療保險險經辦機機構申請請辦理備備案手續續

30、，可從從居住地地選擇定定點社區區衛生服服務中心心（站）和和一級、二級、三級醫醫療保險險定點醫醫院作為為就診定定點醫療療機構。住院治治療的，應應在入院院后（）工工作日內內向所屬屬醫療保保險經辦辦機構辦辦理相關關手續，節節假日順順延。CC、3個個第( 55 )題題 20015年年城鎮職職工一個個年度內內發生的的符合政政策范圍圍內的住住院（含含門診慢慢性病）醫醫療費用用，經職職工基本本醫療保保險基金金和大額額醫療救救助基金金報銷后后，個人人負擔累累計超過過（ ）元元的，由由城鎮職職工大病病補助資資金予以以補助。B、44萬第( 66 )題題 在一一個年度度內，城城鄉居民民門診慢慢性病醫醫療費用用起付標

31、標準為（）， 與住院院起付標標準分別別計算。D、5500元元第( 77 )題題 根據據一、二二、三級級醫院的的不同，在在職職工工個人發發生住院院醫療費費用在00-1000000元（含含100000元元）部分分，自負負比例分分別為（ ）。AA. 118%、22%、266%第( 88 )題題 門診診慢性病病參保人人( )內不得得更換簽簽約協議議服務單單位。AA、1年年第( 99 )題題 20015年年職工大大額醫療療救助基基金最高高支付限限額以下下（含最最高支付付限額）個個人累計計負擔超超過4萬萬元的部部分由城城鎮職工工大病補補助比例例為（ ）C、70%第( 110 )題 一一個醫療療年度內內，城

32、鄉鄉居民大大病保險險每人最最高給予予( )元的補補償。CC、300萬第( 111 )題 定定點單位位醫療療機構許許可證藥藥品經營營許可證證營營業執照照中內內容變更更后，符符合辦辦法規規定的定定點資格格條件的的，準予予變更，具具有下列列情形之之一的，不不予變更更A 、跨區縣縣城區內內變更的的B、地地址由近近郊、偏偏遠鎮向向城區變變更的CC、不低低于原定定點招標標條件的的D、醫醫療機構構和零售售藥店之之間進行行變更的的E、不不予配合合人力資資源和社社會保障障部門實實地核查查變更情情況的第( 112 )題 城城鄉居民民基本醫醫療保險險基金的的來源AA、個人人繳納的的基本醫醫療保險險費B、各級財財政補

33、助助資金 C、基基金的利利息收入入 D、其他收收入第( 113 )題 基基本醫療療保險基基金支付付部分費費用的診診療項目目范圍有有A、治治療項目目B、彩彩色多普普勒儀第( 114 )題 下下列說法法正確的的是A、20115年，城城鄉居民民大病保保險參保保個人須須繳納332元費費用B、20115年，城城鄉居民民大病保保險起付付標準為為1.22萬元，個個人負擔擔的合規規醫療費費用1.2萬元元以下的的部分不不予補償償C、220155年，城城鄉居民民大病保保險個人人負擔的的合規醫醫療費用用1.22萬元以以上（含含1.22萬元）、10萬萬元以下下部分給給予500%的補補償D、20115年職職工個人人負擔

34、累累計超過過4萬元元的，由由城鎮職職工大病病補助資資金進行行補助EE、20015年年職工大大額醫療療救助基基金最高高支付限限額以下下（含最最高支付付限額）個個人累計計負擔超超過4萬萬元的部部分職工工大病補補助比例例為700%第( 115 )題 基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的診診療項目目包括AA.治療療粉刺BB.雀斑斑C.口口吃D.打鼾第( 116 )題 根根據220155年淄博博市住院院定點醫醫療機構構協議書書對診診療項目目、服務務設施與與藥品管管理的規規定，以以下說法法正確的的是A、乙方收收費應公公開、透透明，各各病區護護士站應應配備微微機收費費系統BB、乙方方每日向向參保人人員提

35、供供住院費費用日清清單，治治療費、材料費費、可單單獨收取取的手術術相關費費用等必必須明細細具體，不不明細的的費用甲甲方拒付付C、心心電監護護、吸氧氧、康復復治療等等項目應應按相關關文件及及物價收收費標準準收取費費用，相相關記錄錄留存不不少于22年D、以上都都選第( 117 )題 定定崗醫師師的申請請條件A.取得得執業醫醫師資格格B.具具有醫療療處方權權C.未未發生過過醫療事事故D.無為個個人經濟濟利益濫濫開大型型檢查、濫用自自費藥品品的行為為第( 118 )題 鑒鑒定慢性性病時，糖糖尿病須須具備下下列哪些些癥狀之之一者可可以鑒定定通過AA、合并并感染BB、心臟臟并發癥癥C、腎腎臟并發發癥D、眼

36、并發發癥E、神經并并發癥第( 119 )題 本本市行政政區域內內，職工工基本醫醫療保險險制度覆覆蓋范圍圍外的下下列城鄉鄉居民，可可以參加加城鄉居居民基本本醫療保保險的是是A、高高等院校校學生BB、中專專和技校校學生CC、中小小學階段段學生DD、托幼幼機構的的在冊兒兒童第( 220 )題 基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的醫醫療服務務設施項項目范圍圍A.陪陪護費BB.護工工費C.洗理費費D.門門診煎藥藥費第( 221 )題 定定點醫療療機構應應根據參參保人員員的病情情和經濟濟承受能能力，在在保證醫醫療安全全和質量量的前提提下，選選擇使用用價格適適中的醫醫用材料料。（ ）A正正確第( 222

37、 )題 新新生兒父父母參加加本市基基本醫療療保險的的，新生生兒出生生當年不不繳費，享享受當年年城鄉居居民基本本醫療保保險待遇遇。（ ）A正正確第( 223 )題 城城鎮職工工應自首首次參保保繳費之之月起連連續繳納納大額醫醫療救助助費。（ ）B錯錯誤第( 224 )題 城城鎮職工工基本醫醫療保險險以一個個自然年年度為一一個醫療療保險年年度。（ ）A正正確第( 225 )題 衛衛生、人人力資源源社會保保障部門門按規定定編制城城鄉居民民基本醫醫療保險險基金預預決算。（ ）B錯誤第( 226 )題 “醫醫療服務務態度差差，對醫醫保政策策解釋不不準確，導導致參保保人員投投訴”屬屬于山山東省基基本醫療療保

38、險定定點醫療療機構醫醫療保險險執業醫醫師違規規記錄考考核細則則中一一票否決決的項。( )B錯誤誤第( 227 )題 城城鄉最低低生活保保障居民民、農村村五保供供養對象象和重度度殘疾人人，個人人不繳費費，由政政府按規規定予以以代繳。（ ）A正確第( 228 )題 肝肝硬化是是城鄉居居民基本本醫療保保險慢性性病病種種之一。（ ）B錯誤第( 229 )題山山東省基基本醫療療保險定定點醫療療機構醫醫療保險險執業醫醫師違規規記錄考考核細則則的醫醫保政策策考核違違規積分分制是千千分制。( )B錯誤誤第( 330 )題 腎腎移植參參保人在在本人抗抗排異特特約單位位進行門門診治療療及用藥藥的，經經醫療專專家組

39、確確認的抗抗排異藥藥品、輔輔助用藥藥及檢查查項目發發生的醫醫療費用用，經醫醫療保險險經辦機機構聯網網審核后后，按二二級醫院院住院醫醫療費用用報銷比比例予以以統一補補助。（ ）B錯錯誤1.定點點醫療機機構應根根據參保保人員的的病情和和經濟承承受能力力，在保保證醫療療安全和和質量的的前提下下，選擇擇使用（ ）的醫醫用材料料。A.價格適適中2與醫醫療保險險經辦機機構簽訂訂門診慢慢性病醫醫療服務務協議的的社區衛衛生服務務機構、門診（衛衛生所、室、保保健站等等）、零零售藥店店、醫院院，應按按照要求求安裝視視頻監控控和（ ）。AA門診慢慢性病聯聯網相關關軟件3基本本醫療保保險基金金不予支支付費用用的診療療

40、項目目目錄有（）。A、掛掛號費4門診診慢性病病協議服服務單位位未按照照相關要要求進行行聯網的的，醫療療保險經經辦機構構將（ ）與協協議服務務單位的的醫療服服務協議議。C終終止5.20015年年職工大大額醫療療救助基基金最高高支付限限額以上上至655萬元以以下（含含65萬萬元）由由城鎮職職工大病病補助比比例為（ ）C、50%6.下列列哪項不不是申請請協議康康復醫療療機構需需提供的的材料（ ）C、土地證證復印件件7.單位位新招用用的距法法定退休休年齡不不足5年年的個體體勞動者者，其醫醫療保險險實際繳繳費年限限滿（ ）年以以上的，退退休后可可享受退退休人員員基本醫醫療保險險待遇。C.1108.下列列

41、哪項是是職工基基本醫療療保險門門診慢性性病病種種而非城城鄉居民民基本醫醫療保險險門診慢慢性病病病種 （ ）D、系統性性紅斑狼狼瘡9.冠狀狀動脈擴擴張球囊囊最高限限額是（ ）B.100000元元10.各各區縣應應于每季季度終末末之日起起（）日日內，將將該季度度城鄉居居民基本本醫療保保險基金金調劑金金足額上上解，第第四季度度調劑金金應于季季末上解解，便于于年末統統一清算算。A、15日日11.基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的診診療項目目目錄有有A、掛掛號費CC、病歷歷工本費費D、院院外會診診費12.基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的非非疾病診診療項目目包括AA.潔牙牙B.牙牙列不齊齊矯

42、治CC.種植植牙D.色斑牙牙治療13.人人力資源源和社會會保障部部門根據據考核結結果，按按標準兌兌付醫保保考核金金，以下下說法正正確的是是A、990分以以上（含含90分分）1000%BB、800分以上上（含880分）不不滿900分900%D、60分分以上（含含60分分）不滿滿70分分50%14基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的診診療項目目A.掛掛號費BB.院外外會診費費C.會會診醫務務人員的的差旅費費D.病病歷工本本費15.基基本醫療療保險基基金不予予支付費費用的醫醫療服務務設施項項目范圍圍A.陪陪護費BB.護工工費C.洗理費費D.門門診煎藥藥費16.定點醫療療機構在在醫保刷刷卡時發發生

43、下列列情況的的，將一一次性扣扣除醫保保刷卡費費用，不不再兌付付A、用個個人賬戶戶基金支支付保健健品發生生的結算算費用BB、為其其他機構構提供醫醫保刷卡卡服務發發生的結結算費用用C、變變動醫保保刷卡設設備使用用地點發發生的結結算費用用D、因因通報處處罰扣除除的結算算費用17.屬屬于山東東省聯網網定點醫醫療機構構名單的的是A、省立醫醫院（含含東院）B、齊魯醫院C、省千佛山醫院D、濟南軍區總醫院18.職職工醫保保門診慢慢性病參參保人應應在門診診慢性病病協議服服務單位位中的哪哪些機構構中各選選一家，與與其簽訂訂醫療服服務協議議，作為為本人就就診的簽簽約協議議服務單單位A、社區衛衛生服務務機構BB、門診

44、診C、零零售藥店店D、醫醫院19.我我市省外外轉診協協議醫院院有A、中國人人民解放放軍總醫醫院B、北京阜阜外醫院院C、上上海華山山醫院DD、天津津血液病病醫院20.定定點醫療療機構在在醫保刷刷卡時，發發生的以以下（ ）費用用列為考考核金：A、醫醫保刷卡卡結算金金額的55%B、一天內內在同一一家定點點單位個個人賬戶戶結算金金額合計計超5000元，金金額超過過部分的的50%C、未未據實結結算醫保保刷卡費費用，經經核實情情況正常常的，分分解結算算醫保刷刷卡費用用的500%21.居居民大病病保險的的保障對對象為當當年度已已參加我我市城鄉鄉居民基基本醫療療保險的的人員。（ ）A正確22.醫醫保醫師師信息

45、與與相關醫醫療費用用須一并并上傳。（ ）A正確23.學學生和兒兒童因意意外傷害害發生的的符合政政策規定定支付的的門診醫醫療費用用，按照照門診統統籌規定定支付，最最高支付付限額相相應提高高。（ ）A正正確24.腎腎移植參參保人不不在抗排排異特約約單位就就醫購藥藥的，其其發生的的抗排異異醫療費費用不享享受其他他門診慢慢性病待待遇，不不實行限限額管理理。（ ）B錯錯誤25.城城鎮職工工基本醫醫療保險險門診慢慢性病病病種與城城鄉居民民基本醫醫療保險險門診慢慢性病病病種一致致。（ ）B錯錯26.辦辦理城鄉鄉居民基基本醫療療保險參參保手續續的，當當年度不不享受城城鄉居民民大病保保險待遇遇。（ ）B錯錯誤2

46、7.參參保人在在選擇門門診慢性性病簽約約協議服服務單位位時選擇擇的社區區衛生服服務機構構應與門門診統籌籌簽約社社區衛生生服務機機構一致致。（ ）A正正確28.根根據衛生生信用檔檔案的使使用，達達到“衛衛生信用用檔案優優秀”的的定點醫醫療機構構具備評評審定點點醫療機機構AAAA級資資格。( )AA正確29.申申請門診診慢性病病資格必必須提供供住院病病歷復印印件。（ ）B錯錯誤30.門門診慢性性病協議議服務單單位實行行聯網管管理。（ ）A正正確第( 11 )題題 因病情需需要再次次延長醫醫療康復復期的，應應上報市市醫療保保險經辦辦機構，經經市醫療療康復專專家確認認組確認認，需延延長的，最最長不超超

47、過（）天天。DA、155天B、100天C、200天D、300天第( 22 )題題 一個年度度內，參參保居民民門診慢慢性病起起付標準準為（ ）元。CA、1000B、2000C、5000D、10000第( 33 )題題 冠狀動脈脈擴張球球囊最高高限額是是（ ）BA.50000元元B.1000000元C.1550000元D.2000000元第( 44 )題題 不屬于山山東省聯聯網定點點醫療機機構名單單的是：（ ）BA、省立立醫院（含含東院）B、供電電公司醫醫院C、省千千佛山醫醫院D、濟南南軍區總總醫院第( 55 )題題 各區縣應應于每季季度終末末之日起起（）日日內，將將該季度度城鄉居居民基本本醫療保

48、保險基金金調劑金金足額上上解，第第四季度度調劑金金應于季季末上解解，便于于年末統統一清算算。AA、155日B、100日C、200日D、255日第( 66 )題題 門診慢性性病協議議服務單單位未按按照相關關要求進進行聯網網的，醫醫療保險險經辦機機構將（ ）與協協議服務務單位的的醫療服服務協議議。CA取消B暫停C終止D正常履履行第( 77 )題題 門診慢性性病參保保人需要要變更下下一年度度協議服服務單位位的，應應予當年年( )向醫療療保險經經辦機構構提出書書面申請請后予以以變更。DA、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 88 )題題 與醫療保保險經辦辦機構簽簽訂門診診慢性病病

49、（ ）的的社區衛衛生服務務機構、門診（衛衛生所、室、保保健站等等）、零零售藥店店、醫院院，應按按照要求求安裝視視頻監控控和門診診慢性病病聯網相相關軟件件。BA醫療服服務合同同B醫療服服務協議議C書面文文書D結算協協議第( 99 )題題 參保人在在市內聯聯網定點點醫院發發生的符符合大病病醫療保保險救助助范圍的的費用，報報銷地點點為（ ）CA、醫院院住院處處B、醫保保處C、商業業保險公公司D、病房房第( 110 )題 20155年職工工大額醫醫療救助助基金最最高支付付限額以以下（含含最高支支付限額額）個人人累計負負擔超過過4萬元元的部分分由城鎮鎮職工大大病補助助比例為為（ ）CA、500%B、60

50、0%C、700%D、800%第( 111 )題 我市省外外轉診協協議醫院院有ABBCDA、中國國人民解解放軍總總醫院B、北京京大學第第一醫院院C、中國國中醫科科學院廣廣安門醫醫院D、上海海長海醫醫院第( 112 )題 門診醫療療費用由由所在學學校或家家庭憑() 等等材料到到所屬醫醫療保險險經辦機機構辦理理報銷手手續ABBCDA、門（急急）診病病歷B、診斷斷證明C、門診診醫療費費用發票票D、相關關情況說說明第( 113 )題 根據關關于將部部分醫療療康復項項目納入入基本醫醫療保障障范圍的的通知（衛衛農衛發發2001080號號）和關關于加強強住院醫醫療康復復項目支支付管理理有關問問題的通通知（淄淄

51、人社發發2001449號號）規定定，協議議康復醫醫療機構構應具備備的條件件有ABBCDEEA 、具具有衛生生行政部部門頒發發的康復復醫學診診療資質質，且與與醫保經經辦機構構簽訂服服務協議議的基本本醫療保保險定點點醫療機機構B、二級級及以上上綜合醫醫院至少少配備55名康復復醫師和和10名名治療師師 C、一級級醫院和和社區衛衛生服務務中心至至少配備備2名專專（兼）職職康復醫醫師和33名治療療師（至至少1名名專業康康復治療療師）D、二級級及以上上綜合醫醫院康復復治療室室面積不不少于1120，開展展康復項項目不少少于納入入基本醫醫療保險險統籌基基金支付付康復項項目的880%E、一級級醫院和和社區衛衛生

52、服務務中心康康復治療療室面積積不少于于80，開展展康復項項目不少少于納入入基本醫醫療保險險統籌基基金支付付康復項項目的660%第( 114 )題 下列哪些些既是職職工基本本醫療保保險門診診慢性病病病種又又是城鄉鄉居民基基本醫療療保險門門診慢性性病病種種ABCCDEA、慢性性病毒性性肝炎B、類風風濕病（活活動期）C、結核核D、精神神分裂癥癥E、再生生障礙性性貧血第( 115 )題 下列哪幾幾項慢性性病種不不設資格格復核期期限ABBDA、惡性性腫瘤（包包括白血血病）B、尿毒毒癥C、糖尿尿病D、臟器器官移植植E、腎病病綜合征征第( 116 )題 下列哪些些是申請請協議康康復醫療療機構需需提供的的材料

53、AABCDDEA、市人人力資源源和社會會保障行行政部門門頒發的的定點文文件B、衛生生行政部部門頒發發的醫院院等級資資格證書書C、醫醫療機構構執業許許可證副副本及復復印件；非營利利性醫療療機構提提供收收費許可可證副副本及復復印件，營營利性醫醫療機構構提供營營業執照照副本本及復印印件D、康復復醫師、康復治治療師的的資格證證書、職職稱證書書、執業業證書及及簽訂的的勞動合合同復印印件E、醫療療康復儀儀器、設設備清單單第( 117 )題 定點單位位具有下下列情形形之一的的，不予予變更AABCDDA、跨區區縣城區區內變更更的B、地址址由近郊郊、偏遠遠鎮向城城區變更更的C、醫療療機構和和零售藥藥店之間間進行

54、變變更的D、低于于原定點點招標條條件的第( 118 )題 因公出差差、學習習和探親親等原因因在濟南南居住66個月以以內人員員住院治治療的，應應在3日日內提供供本人AABCDDA、就診診門診病病歷B、診斷斷證明C、身份份證復印印件D、單位位出具的的出差或或探親證證明第( 119 )題 農民工在在本年度度首次住住院的，起起付標準準分別為為ABCCDA.一級級醫院1100元元B.二級級醫院3300元元C.三級級醫院5500元元D.以上上都對第( 220 )題 與醫療保保險經辦辦機構簽簽訂門診診慢性病病醫療服服務協議議的社區區衛生服服務機構構、門診診（衛生生所、室室、保健健站等）、零售藥藥店、醫醫院，

55、應應按照要要求安裝裝ABA視頻監監控B門診慢慢性病聯聯網相關關軟件C加密卡卡D讀卡器器第( 221 )題 腎移植參參保人一一年內不不得更換換本人抗抗排異特特約單位位，一年年后需更更換的，應應向醫療療保險經經辦機構構提出申申請后予予以變更更。（ ）AA正確B錯誤第( 222 )題 20155年，城城鄉居民民大病保保險起付付標準為為1.22萬元，個個人負擔擔的合規規醫療費費用1.2萬元元以下的的部分不不予補償償。（ ）AA正確B錯誤第( 223 )題 參保人在在省定點點醫院辦辦理住院院時，需需持備備案表（異異地安置置人員無無需提供供備案案表）、本人社社保卡（證證）、身身份證，經經定點醫醫院經辦辦人

56、員核核對無誤誤后辦理理住院手手續。( )AAA正確B錯誤第( 224 )題 新生兒辦辦理城鄉鄉居民基基本醫療療保險參參保手續續的，當當年度不不享受城城鄉居民民大病保保險待遇遇。（ ）BA正確B錯誤第( 225 )題 轉往山東東省內聯聯網醫院院住院，參參保人持持山東東省異地地就醫備備案表，到到選擇的的定點醫醫院進行行聯網登登記備案案。出院院時，將將相關材材料拿回回所屬醫醫保處手手工報銷銷。( )BA正確B錯誤第( 226 )題 可以辦理理異地安安置的人人員包括括在異地地居住、工作或或學習等等原因長長期生活活12個個月以上上的參保保人。( )BBA正確B錯誤第( 227 )題 腎移植參參保人在在本

57、人抗抗排異特特約單位位進行門門診治療療及用藥藥的，經經醫療專專家組確確認的抗抗排異藥藥品、輔輔助用藥藥及檢查查項目發發生的醫醫療費用用，經醫醫療保險險經辦機機構聯網網審核后后，按二二級醫院院住院醫醫療費用用報銷比比例予以以統一補補助。（ ）BA正確B錯誤第( 228 )題 長期居住住在外地地的，辦辦理異地地登記手手續后，在在所選異異地定點點醫院住住院的，無無需負擔擔轉診費費用。( )AAA正確B錯誤第( 229 )題 學生和兒兒童因意意外傷害害發生的的符合政政策規定定支付的的門診醫醫療費用用，按照照門診統統籌規定定支付，最最高支付付限額相相應提高高。（ ）AA正確B錯誤第( 330 )題 職工

58、基本本醫療保保險繳費費基數和和比例。用人單單位以上上年度單單位職工工工資總總額為繳繳費基數數，按77%的比比例繳納納。（）AA正確B錯誤窗體頂端端第( 11 )題題 20155年職工工大額醫醫療救助助基金最最高支付付限額以以下（含含最高支支付限額額）個人人累計負負擔超過過4萬元元的部分分由城鎮鎮職工大大病補助助比例為為（ ）A、500%B、600%C、700%D、800%第( 22 )題題 因病情需需要轉往往市外協協議醫院院住院治治療時，城城鎮職工工先由個個人負擔擔醫療費費的（ ），余余額部分分再按基基本醫療療保險的的規定比比例報銷銷。A.100%B.200%C.300%D.400%第( 33

59、 )題題 二級及以以上綜合合醫院康康復治療療室面積積不少于于（）。A、1220B、1110C、1225D、1330第( 44 )題題 門診慢性性病參保保人需要要變更下下一年度度協議服服務單位位的，應應予當年年( )向醫療療保險經經辦機構構提出書書面申請請后予以以變更。A、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 55 )題題 一個醫療療年度內內，城鎮鎮職工大大額救助助金最高高支付限限額為（ ）萬元元。A、200B、322C、422D、655第( 66 )題題 不屬于我我市省外外轉診協協議醫院院的為（ ）A、中國國人民解解放軍總總醫院B、北京京阜外醫醫院C、濟南南軍區總總醫院D、

60、天津津血液病病醫院第( 77 )題題 20144年度，城城鄉居民民在簽約約醫療機機構發生生的符合合政策規規定的普普通門診診統籌醫醫療費用用，二次次補償比比例不低低于（）。A、100B、255C、200D、300第( 88 )題題 與醫療保保險經辦辦機構簽簽訂門診診慢性病病醫療服服務協議議的社區區衛生服服務機構構、門診診（衛生生所、室室、保健健站等）、零售藥藥店、醫醫院，應應按照要要求安裝裝視頻監監控和（ ）。A門診慢慢性病聯聯網相關關軟件B控制軟軟件C加密卡卡D讀卡器器第( 99 )題題 山東省省基本醫醫療保險險定點醫醫療機構構醫療保保險執業業醫師違違規記錄錄考核細細則中中屬于一一票否決決的項