1、關于抽血并發癥第一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月采血后的并發癥及處理河南省胸科醫院胸外一王寒秋第二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月 血標本采集方法 常用的血標本收集方法分為兩種：靜脈抽血法、動脈抽血法。由于抽血法為一項侵入性操作，不論采取哪種方法抽血，因患者自身、操作者的技術水平等原因均可產生一些并發癥，如：感染、皮下出血、暈針或暈血、橈神經損傷等。第三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月靜脈采血 靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。第四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月靜脈采血常見并發癥一、

2、皮下出血二、暈針或暈血三、誤抽動脈血第五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月 皮下出血 臨床表現： 穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。第六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月皮下出血預防及處理：1抽血完畢后，棉簽按壓時間5分鐘以上。2拔針后棉簽與血管走向平行， 垂直按壓。3上肢靜脈抽血，如衣袖較緊，要求病人脫去衣袖后抽血。4提高抽血技術、掌握入針方法。5如果出現皮下出血，早期冷敷，后期熱敷。第七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月暈針或暈血臨床衣現：暈針或暈血發生時間短，恢復快，歷經24分鐘。1先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。2發作期：瞬間昏

3、倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細弱。3恢復期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉紅，四肢轉溫，心率恢復正常，脈搏有力。第八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月暈針或暈血預防及處理1進行心理疏導，有陪伴者可在患者旁邊扶持協助。2與患者交談，分散其注意力。3協助患者取適當體位，易發生暈針或暈血患者取平臥位。4熟練掌握操作技術，做到一針見血，減少刺激。5發生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，指壓或針灸人中、合谷穴，數分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。第九張，PPT共二十五

4、頁，創作于2022年6月誤抽動脈血預防及處理1.準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。2.正確的穿刺方法：于股三角區捫及股動脈搏動最明顯內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。3.如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。第十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月動脈采血 選擇表淺易于觸及、穿刺方便、遠離靜脈和神經的動脈。 通常選用橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。 第十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月動脈采血并發癥一、感染二、皮下血腫三、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷四、假性動脈瘤形

5、成五、動脈痙攣六、穿刺口大出血第十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月 臨床表現： 穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛；嚴重者有膿腫形成，個別病人會出現全身的癥狀：高熱。血液和導管培養有細菌生長。 感染第十三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月感染預防及處理:1穿刺時嚴格遵守無菌原則。2穿刺前認真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺。3已發生感染者，除對因處理外，還應根據醫囑使用抗生素抗感染。第十四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月皮下血腫 臨床表現 穿刺點周圍皮膚青紫，患者局部疼痛、灼熱、活動受限。第十五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月皮下血腫預防及處理 ：1. 加

6、強穿刺基本功的訓練，掌握穿刺技能。2. 如血腫輕微，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，可暫不行特殊處理；若腫脹加劇或血流量100ml/min應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。3. 若壓迫止血無效時可以加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右；直到不出血為止；凝血機嚴重制障礙者應避免動脈穿刺。4. 血腫發生后24小時內采用冷敷；24小時后采用熱敷。予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。5. 血腫形成24小時后，可采用燈烤，利于血腫吸收.6. 內服、外用活血、化瘀的中藥。第十六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月筋膜間隔綜合征及橈神經損傷預防及處理1

7、同血腫的預防及處理。2盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦。3注意觀察肢體血運、感覺、運動情況.必要時手術。4如果以上保守治療無效時，可行筋膜間室壓力測定 (正常值為:08mmHg)，當筋膜間室壓力大于3OmmHg時應報告醫生采取筋膜間室切開減張術，以免造成不可逆的損傷。第十七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月假性動脈瘤形成 假性動脈瘤 (false aneurysm)：橈動脈或足背動脈經過反復的、多次動脈穿刺后，血液通過破裂處進入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機化后其表面被內皮覆蓋。第十八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月假性動脈瘤形成 臨床表現： 假性動脈瘤易活動，血管表淺、管

8、壁薄、突出皮膚表面。檢查：局部有腫塊有“膨脹性”搏動。第十九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月假性動脈瘤形成預防及處理1.避免在同一部位重復穿刺。2.患者若有小的足背動脈瘤形成，應囑其穿寬松、軟質面的鞋。3.假性動脈瘤較大而影響功能者，可采用手術直接修補，效果良好。第二十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月動脈痙攣 臨床表現： 血管痙攣時遠側動脈搏動減弱或消失，肢體可出現麻木、發冷、蒼白等缺血癥狀，長時間血管痙攣可導致血管栓塞。第二十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月動脈痙攣 預防及處理：如果穿刺針頭確定在血管內，暫停抽血，待血流量漸進增加后，再行抽血，避免反復穿刺。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。第二十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月穿刺口大出血預防及處理1穿刺后按壓穿刺點510分鐘并囑患者勿過早下床活動。2如患者出現穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手