1、五步法治療腰大肌紊亂演示文稿第一頁，共二十五頁。 腰大肌紊亂癥是各種原因導致腰大肌紊亂，刺激或嵌壓了其中的神經而產生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標準化手法治療更少，因此，現將筆者總結的五步法（正按腰部、背側推按、腹側推按、背側搖按、腹側推揉）治療腰大肌紊亂癥的標準化、程序化手法治療，介紹如下： 2022/9/82第二頁，共二十五頁。患者姿勢：俯臥位。術者手法：先用滾法，最后推按椎旁患側豎脊肌。作用和目的：通過術者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌，達到放松腰大肌的目的。正按腰部 2022/9/83第三頁，共二十五

2、頁。2022/9/84第四頁，共二十五頁。2022/9/85第五頁，共二十五頁。背側推按 1患者姿勢：患者側臥位，患側在上，健側在下，健側下肢屈曲，患側下肢伸直，微有屈曲動作，膝蓋放在健側脛骨平臺下，健側腳尖頂著患側跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長度，健側上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側肘上。2術者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。 3 作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進入腰大 肌，以達到解除痙攣，消腫解痛。 2022/9/86第六頁，共二十五頁。2022/9/87第七頁，共二十五頁。2022/9/88第八頁，共二十五頁。腹側推按 1 患姿不變。2 術者手法：（1）術者雙手

3、四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關節為發力點向前下推按，同時指面有一個前下彈按動作，雙指拇指并攏僅是輔助動作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3 作用和目的： 雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時受到和緩之力 ，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。 2022/9/89第九頁，共二十五頁。2022/9/810第十頁，共二十五頁。2022/9/811第十一頁，共二十五頁。背側搖按1 患姿不變。2 術者手法：術者坐在按摩床上，用肘尖對準橫突進行搖按。3 作用和目的：減輕橫突的疼痛。 2022/9/812第十二頁，共二十五頁。2

4、022/9/813第十三頁，共二十五頁。 腹側推揉 1 患姿不變。2術者手法：（1）用肘尖先對準橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2L5椎旁袞按。（3）患姿變為仰臥位，患側下肢屈髖屈膝外展放于術者膝上，術者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉子。3 作用和目的： 從腹側松解腰大肌和橫突 ，消除小轉子的無菌性炎癥。 2022/9/814第十四頁，共二十五頁。2022/9/815第十五頁，共二十五頁。2022/9/816第十六頁，共二十五頁。2022/9/817第十七頁，共二十五頁。2022/9/818第十八頁，共二十五頁。注意事項1手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性

5、。2做手法時，一要穩定患姿，二要手法到位、到點。3 切忌損傷浮肋。 2022/9/819第十九頁，共二十五頁。2022/9/820第二十頁，共二十五頁。2022/9/821第二十一頁，共二十五頁。體會 腰大肌位于脊柱腰段兩側，起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤的側面，以及全部腰椎的橫突。肌束向下，聯合髂肌，二者形成共同腱，穿過腹股溝韌帶深面外側部的肌腔隙，止于股骨小轉子。此肌收縮時，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定時，屈脊柱腰段及髖關節。受腰叢的肌支（T12. L1-4）支配。臨床上發病率較高，有急慢性損傷，有感染性和無菌性炎癥，但終歸于紊亂狀態，壓迫神經，產生腰痛為主伴有下肢大腿外測疼痛發麻

6、的癥狀，也有小轉子處疼痛，上樓時抬腿受限或酸痛困脹。 2022/9/822第二十二頁，共二十五頁。2022/9/823第二十三頁，共二十五頁。 臨床上沒有專一論治腰大肌紊亂癥，一般附屬于腰肌勞損中，并且僅從怎樣選擇手法出發。再因腰大肌外有腰方肌，后有堅厚的豎脊肌，一般手法難以奏效，重手法痛苦大，損傷大，且效果難以評定，從而使腰大肌處于經治有效，疼痛減輕又難以治愈狀態。筆者通過三年多的觀察和反復論證，創立五步法：正按、背側、腹側，從T12L5段、橫突、腰大肌溝、股骨小轉子等多點多面多方位融為一體，手法輕柔，痛苦較小，又容易達到病位，立竿見影，效果顯著，最終能達臨床治愈。 2022/9/824第二十四頁，共二十五頁。 臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨存在，也可以由其他因素引起，又可以成為病因引起其他病變，常見的是同婦科病互為因果，又可以同腰3橫突綜合癥、臀上皮神經出口處疼痛同時存在，又常與腰椎鍵盤突出癥互為因果或同時存在。因此，治療時若單純的腰大肌問題，五步法可以完全治愈，若伴有相關病癥，另要對