1、自然分娩自然分娩產科 李丹丹1、了解分娩全過程，增加對分娩的感性認識，減少對分娩的心理恐懼感。2、增強孕婦自信心，并讓他們學會在分娩過程如何自我放松、減輕產痛，自然分娩。3、了解自然分娩的好處，學習幫助產婦順利渡過產程。 目的 分娩前的準備工作 分娩全過程 分娩中如何減輕陣痛 自然分娩與剖宮產 課程內容（一）決定進醫院待產的信號：規律宮縮：約10分鐘左右一次。破水：不能自控的陰道流水。見紅：陰道有血性分泌物或相當于月經量預產期超過一周仍無分娩先兆。 【分娩前準備 】（二）、入院時準備的物 錢、證件類：門診病歷，夫婦雙方身份證、結婚證及復印件，現金或銀聯卡內備好金額。 衣物類：孕婦用的內衣、內褲

2、、睡衣、睡褲、拖鞋，嬰兒用的包被、內衣、一次性尿布、小毛巾等。 衛生用品：衛生巾、衛生紙、產褥墊、手紙巾、洗漱用具等。（一）臨產診斷 1. 規律且逐漸增強的子宮收縮2. 進行性宮頸管消失 宮口擴張3. 胎先露部下降【分娩的全過程】（二）分娩過程分娩過程第一產程第二產程第三產程從規律的子宮收縮至宮口開全，直徑約10厘米（初產婦需11-12小時，經產婦6-8小時）。胎兒娩出期（2小時）胎盤娩出期（30分鐘）第一產程：從規律宮縮至宮口開全。產婦的感覺： 子宮收縮時產婦會感到腹部陣陣疼痛，隨著產程進展，間隔時間變短持續時間變長，疼痛加重，在宮口開大3cm后疼痛明顯，產程進展加快。同時骨盆部位有發脹的感

3、覺，肛門和會陰出現脹痛。此外還會有出汗，心跳加快等感覺。對應的注意事項：1、做好思想準備，保持心情平靜和松馳2、及時排空膀胱以免脹大的膀胱占據應屬于胎兒的空間，影響胎兒的正常下降。3、產程中多進食進水。4、多變換體位（上身直立位）達到減輕產痛，加快產程進展。如何順利渡過第一產程？ （1）盡量放輕松（2）在陣痛減輕時用餐，可以吃些高熱量、 易吸收的半流質：（3）想睡時，不妨休息一下；（4）注意舒緩用力。（5）注意膀胱。第二產程：宮口開全至胎兒娩出。產婦的感覺：1、胎兒抵達會陰部，會感到會陰脹痛，而且情不自禁地想 向下用力，2、胎兒娩出后會感到腹部、會陰部突然有輕松感。對應的注意事項：1、按摩、深

4、呼吸、用拳頭壓迫腰骶部，使身體放松。2、分散產婦的注意力。如何順利通過第二產程？ 此時期最重要的是配合陣痛的用力，這有助于胎兒順利通過產道。產前須知道流程，好好的練習呼吸法是一大關鍵，按照醫生與護士指示的方式“吸氣、吐氣”。姿勢，用力方向不正確的姿勢：下顎沒有靠前胸，呈后仰姿勢朝臀部方向用力第三產程：胎盤娩出期。產婦的感覺： 一般無明顯感覺，只是在胎兒娩出后輕松一會兒，下腹部又有一陣隱痛，陰道內輕微發脹，此時胎盤娩出。分娩 決定分娩的四大因素產道骨產道（骨盆）和軟產道 精神 影響產程進展和 引起產痛的主要原因 胎兒胎兒的大小、位置和胎兒姿勢 產力 子宮收縮是 分娩的動力 【分娩中如何減輕陣痛】

5、1、解除憂慮，精神放松，多吃清淡食物2、臨產后可適當下床活動，宮縮時采取最舒適的姿勢。3、保持上身直立位，使胎頭有效的壓迫在宮頸上，擴張宮口加速產程進展（作搖擺骨盆的動作）。4、有節奏地緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌等分散注意力，盡量不想宮縮。5、自我暗示：宮口開大、胎兒下降。6、及時排空小便，使產道暢通，有利于胎兒下降。7、分娩鎮痛 分娩鎮痛（一）非藥物鎮痛（鼓勵和提倡使用） 1.導樂陪產 2.按摩鎮痛 3.心理療法 4.體位和運動鎮痛（二）藥物鎮痛 （不主張使用）利處：是一種正常分娩方式促進出生后胎兒的自動呼吸減少新生兒并發癥出生后容易激起呼吸和啼哭利于產后惡露的排泄促進產后生殖道的復原【自然分娩與剖宮產】一、自然分娩弊處：產婦感到非常疼痛分娩時間較長要求產婦及胎兒無異常情況 二、剖宮產 利處： 可短期內取出胎兒。是解決難產或母子有異常情況的一種有效手段,減少產婦分娩過程中的疼痛。弊處： 對產婦而言是一次較大的手術，容易引發手術