1、 上海市第六人民醫院東院針推傷科口鎖堂 頸椎的生理結構及其特點頸椎的生理結構及其特點2022/9/19推拿學科4一、骨骼解剖生理（一）頸部的椎體： 頭顱和第一胸椎之間，有7個椎骨，6個椎間盤 及所屬的韌帶構成。 每個椎體都由椎體和椎弓構成。 開封市中醫藥學校2022/9/19推拿學科7頸椎的上面椎 體 前 面 觀 開封市中醫藥學校2022/9/19推拿學科8第一頸椎又稱寰椎：呈環形，沒椎體、棘突和上關節突前弓 齒突凹，與第二頸椎的齒突相關節后弓側塊開封市中醫藥學校2022/9/19推拿學科10寰樞關節開封市中醫藥學校樞椎C3C7二、肌肉解剖生理三、神經解剖生理2022/9/19四、椎間盤椎間盤

2、是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。纖維環：多層同心圓排列的纖維軟骨構成，前部稍寬，質堅韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。作用：連結；緩沖開封市中醫藥學校2022/9/19頸椎間盤高度的總和約占頸椎高度的20-25%。頸椎間盤前部的高度較后部大，使頸椎具有正常前突弧度。髓核的中心在中后1/3交界處，是脊柱運動軸線通過的部位。椎間盤的營養靠椎體內血管的血液經透明軟骨板彌散作用而來。開封市中醫藥學校頸椎解剖特點 頸椎椎管內神經組織（脊髓和脊神經）占椎管容積的較大比例，加上頸椎節段的屈伸、側屈、旋轉活動度較大，使微小的退行性變即可產生明顯的臨床癥狀。頸椎的保健避免頸項組織積累性勞損適當的過

3、度后伸運動；“米”字操；挺胸抬頭、左顧右盼；避免受寒、防止外傷；搓頸；肩胛牽拉；足穴自我按摩。適當的過度后伸運動飛燕式運動 抵抗運動頸椎病及其治療一、頸椎病的命名 病名來歷Parkinson（1817）報道了一例頸項不適23天后出現頸項刺痛，并向上臂、前臂內緣及手指擴散并因此而影響睡眠的病人。Bailey（1911）在對35例脊椎骨關節炎的報告中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發頸脊神經根、脊髓受壓的觀點。Pashel（1930）、Beaclle（1931）分別對頸椎間盤的解剖、病理進行了系統研究。Brain、Bull（1948）將頸椎病作為一個獨立病名提出。頸椎病的命名 頸椎病又稱頸椎綜合癥

4、。是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質增生、頸部扭傷等原因引起脊柱內外平衡失調刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起的綜合癥候群。二、頸椎病的檢查 x線檢查的適應癥正位片 能看到椎體、椎間隙、雙側鉤突、棘突等結構。異常主要可以看到鉤椎關節變尖，椎體融合、半椎體畸形，頸肋，棘突不居中等。側位片 可以看到頸椎曲線改變，椎間隙改變（椎體前緣椎間隙平均間距3.80.5mm后緣間距1.90.28mm)，骨贅，項韌帶鈣化及后縱韌帶鈣化。2022/9/19推拿學科36頸椎病的X線檢查斜位片提示椎間孔變窄頸椎病的檢查 CT的適應癥頸椎病的檢查 MRI的適應癥2022/9/19推拿學科42三、頸椎病

5、的診斷要點對頸椎病的診斷，必須根據病史、體征、影像學檢查綜合判斷。有頸椎退變而無癥狀者，不應診斷為頸椎病。相反，臨床癥狀、體征典型而影像學無改變者應考慮頸椎病?？傊i椎病的診斷應強調臨床癥狀與頸椎退變的相關性。2022/9/19頸型神經根型脊髓型交感神經型椎動脈型混合型開封市中醫藥學校頸椎病 分型五、藥物治療六、頸椎牽引頸椎牽引的作用放松肌肉，解除肌肉痙攣，從而改善局部血液循環，消除局部水腫和炎癥，減輕疼痛。松解組織粘連，牽伸攣縮的關節囊和韌帶，矯治關節僵硬、畸形，恢復正常的頸椎力線，保持頸部動態的內在平衡。增寬椎間隙，擴大椎管容量，降低椎管內壓和椎間盤內壓，促進突出物回納復位或改變其與周圍組

6、織的相應關系，減輕脊髓和神經根受壓。調正椎動脈與椎動脈的解剖關系，使扭曲或受壓的椎動脈伸展、通暢、改善椎基底動脈的血液循環。防止頸椎的異常錯位而造成脊髓的刺激或損傷，起到制動和固定作用。頸椎牽引對于頸椎來說 ，最重要的 就是維持正常的、穩定的生物力學結構，而頸椎正常生物力學結構的基礎就是生理曲度，而牽引將導致頸椎生理曲度變直而不是恢復，故不宜經常牽引。七、推拿療法對神經系統影響：調整植物神經機能活動通過體內一些神經遞質的變化來加強鎮通作用。改善局部的血液供應狀態松解局部組織的炎性粘連糾正椎間關節錯位解除肌痙攣以恢復脊柱內外平衡八、針灸療法中樞神經系統的鎮痛作用，通過針刺深部組織的提插捻轉，刺激

7、了很多感受器、神經末梢和神經干。加強了傳入的粗神經纖維活動，減弱了細神經纖維活動。中樞神經遞質和體液因素在鎮痛中的作用疏通經絡及其調整作用針灸療法2022/9/19 風 池 （GB 20）（足少陽膽經） 在項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。2022/9/19開封市中醫藥學校 風 府 （DU 16）（督脈） 在項部，當后發際正中直上 1 寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。2022/9/19 肩 井 （GB 21）（足少陽膽經） 在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點。2022/9/19肩中俞 第7頸椎棘突下旁開2寸（SI 15）（手太陽小腸經）2022

8、/9/19 肩外俞 第1胸椎棘突下旁開3寸（SI 14）（手太陽小腸經）2022/9/19推拿學科58 肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向（LI 15） 前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。（手陽明大腸經）2022/9/19 曲 池 （LI 11）（手陽明大腸經） 在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。2022/9/19開封市中醫藥學校 手三里 （LI 10）（手陽明大腸經） 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。2022/9/19開封市中醫藥學校內 關 （PC 6）（手厥陰心包經）在前臂掌 側，當曲澤穴 與大陵穴的連 線上，腕橫紋 上 2 寸，當掌 長肌腱與橈側 腕屈肌腱之間。20

9、22/9/19開封市中醫藥學校 外 關 （SJ 5）（手少陽三焦經） 在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上 2 寸，尺骨與橈骨之 間。 2022/9/19開封市中醫藥學校 合 谷 （LI 4）（手陽明大腸經） 在手背第1、2 掌骨間，當第 2 掌骨橈側的中點處。2022/9/19 神 門 在腕部，腕掌側橫紋尺側端， （HT 7） 尺側腕屈肌腱的橈側緣凹陷處。（手少陰心經）頸椎病治療的最新概括 Resection Repair Replace-ment九、其他治療方法頸椎病的預防 首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。

10、將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。 如何預防頸椎病1. 坐姿正確 : 要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2. 活動頸部： 應在工作12小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關節疲勞得到緩解。 如何預防頸椎病3. 抬頭望遠： 當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。 如何預防頸椎病4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應 略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。如何預防頸椎病6. 防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環。冬季