1、市高危孕產婦管理工作制度目錄一、孕產婦首診負責制度四、高危孕產婦轉診制度五、孕產婦專案管理制度七、高危孕產婦信息報送制度八、高危孕產婦終止妊娠制度十、高危孕產婦安全協調制度十三、危急重癥救治能力提升制度 十五、產科和兒科合作制度十六、危急重癥孕產婦多學科聯合救治（MT）制度十七、建立應急預案制度十八、建立信息臺賬和共享制度十九、孕產婦死亡個案月報制度二十、孕產婦死亡病歷評審制度二十一、孕產婦死亡病歷共性問題通報制度二十二、孕產婦救治供血保證制度二十三、高危孕產婦管理工作質量控制制度二十四、母嬰安全保證工作督導約談制度一、孕產婦首診負責制度（一機構不得拒診。（二視情作出如下處理：省孕產婦保健手冊

2、及相應信息系統中。關于于篩查未見異常的孕婦，在其江蘇省孕產婦保健手冊母子健康手冊左上角粘貼綠色“”形貼紙標識，依照要求進行管理。查陽性的則需依照上述要求進行轉診。依照國家基本公共衛生服務規矩（第三版于風險篩查陽性轉診的孕產婦需在轉診后兩周內即時追蹤轉診- 2 - 3 - 3 -（三機構視情作出如下處理：聯系人等孕產婦危急重癥救治中心（市人民醫院，同時報告市衛計委，啟全。（四于病歷之中，孕婦和家屬簽字確認（五（六）首診、轉診等進程均應有規矩記錄，以備查考。二、高危孕產婦風險評估制度（一冊或病歷上。（二（三妊娠風險評估分級原則上應當在開展助產服務的二級 、黃（一般風險、橙（較高風險（高風險、紫（傳

3、染病5種顏色進行分級標識，分級標識統一采用不同顏色的“ ”形貼紙，統一粘貼在孕產婦保健手合并且癥、并且發癥。- 4 - - PAGE 10 - - PAGE 9 -素，或患有孕產期合并且癥、并且發癥，但病情較輕且穩定。橙色標識：妊娠風險較高。孕婦年齡40BMI28， 或患有較嚴重的妊娠合并且癥、并且發癥，關于母嬰安全有一定威脅。發癥，繼續妊娠可能危及孕婦生命。有其他顏色的風險標識。（四）關于于風險評估分級為“橙色3（區、街道）衛生所，由鎮（街道24（五（或降級，則將相應顏色的貼紙貼在原標識右邊，并且標注評估結果和評估日期。（六）42險評估，若發現陽性癥狀和體征，應當即時進行干預。（七（八期分析

4、、總結和自查。（九）各鎮（區、街道）內危急重癥病歷的發生、治療、管理和轉歸情況。（十內危急重癥病歷的發生、治療、管理和轉歸情況。（十一市衛計委負責組織關于本轄區內醫療機構高危孕產婦 取干預措施。三、高危孕產婦分級管理制度（一度，加強分級管理工作的監督。（二）關于高危孕產婦實行分級管理。診到三級醫療機構。建議其在三級醫療機構住院分娩。55（三各級醫療機構要嚴格依照各自的管理范圍為屬于本機色”的孕產婦；妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦要嚴格依照方任何單位不得截留。（四變化即時調整妊娠風險分級和管理措施。（五治中心會診，充分發揮三級醫療機構的綜合診治優勢。四、高危孕產婦轉診制度（一程，暢通轉診綠色通道

5、，并且監督轉診的即時性、合理性。（二高危孕產婦依照高危孕產婦分級管理制度實行分級轉并且將診治結果反饋給轉診機構。（三）（五）轉出機構在聯系擬轉入危急重癥救治中心的同時， 120（五）轉出機構在聯系擬轉入危急重癥救治中心的同時， 120120（六（七重孕產婦和新生兒搶救工作在患者到達后即刻開始。（八）市孕產婦和新生兒危急重癥救治急救轉診單一式兩五、孕產婦專案管理制度10五、孕產婦專案管理制度（一提供孕產婦健康管理和助產服務的相關醫療機構依照 孕產婦管理登記本及相應的信息系統中。（二篩查陽性隨訪/高危孕產婦專案管理記錄表上，并且負責關于建冊 導孕產婦嚴格執行上級醫療機構制定的診療方案；同時關于產后

6、42（三為孕婦進行妊娠風險評估和管理的相關醫療機構依照將妊娠風險分級為“橙色- - PAGE 32 - - PAGE 33 -（四）即時填寫“重點孕婦報告單”并且在規則時限內向轄區鎮（道（五）關于于患有可能危及生命的疾病不宜繼續妊娠的孕婦，由三級醫療保健機構產科安全管理辦公室主任即時組織院內相（六相關醫療機構要關于轉出或轉入的高危孕產婦進行跟蹤便建冊機構加強日常隨訪。（七）各級醫療機構在高危孕產婦高危因素消除或產后 42 記。（八各級醫療保健機構要安排專人依照方案中高危妊娠專 記錄。六、 孕產婦傳染病防控管理制度六、 孕產婦傳染病防控管理制度（一各級醫療機構應當接合常規醫療保健服務開展預防傳母

7、嬰傳遞的健康知識知曉率，促進健康行為。（二）各級醫療機構應當根據傳染病相關檢測技術規矩和（囊括流動人口明確其感染狀況。（四）各級醫療機構在診療活動中應當實施普遍性防護措（五（四）各級醫療機構在診療活動中應當實施普遍性防護措（五（六質量控制及分析利用，確保數據信息上報的即時性、完整性和準質量控制及分析利用，確保數據信息上報的即時性、完整性和準確性。七、高危孕產婦信息報送制度（一市衛計委負責牽頭建立本市的高危孕產婦信息報送制息的收集、整理、統計、分析、上報及反饋。（二各級醫療機構應關于高危孕產婦和危重孕產婦建立信息324（三各鎮（區、街道）（四）（市人民醫院）應當每月填寫南通計生中心核實無誤后報南

8、通市婦幼保健院。（五保存，做好相關資料的安全管理和保密工作。（六1（七市婦幼計生中心每半年組織召開轄區醫療機構高危孕 息直報人員進行業務指導和培訓。（八八、高危孕產婦終止妊娠制度八、高危孕產婦終止妊娠制度（一）關于于妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，應當建議其專家組討論確定診斷和后續治療方案。（二3（三療機構實施人工終止妊娠手術。（四）專題病歷回顧分析，并且報相應職能部門審核。九、高危孕產婦分工協同救治制度九、高危孕產婦分工協同救治制度（一建立孕產婦危急重癥服務管理和臨床救治的分工協同（二生兒危急重癥救治中心，應健全救治服務體系。（三（四）市婦幼計生中心、婦產醫院要經過醫療服務共通體、（五）醫療

9、機構要加強院內產科、兒科（新生兒科、急診十、高危孕產婦安全協調制度十、高危孕產婦安全協調制度（一市衛計委建立由分管領導牽頭負責的保證母嬰安全協救治中心、院前急救機構和血液供應機構聯動機制，強化轉運、救治、用血等重點環節保證。（二市衛計委成立市級孕產婦危急重癥救治領導組和專家 120指揮中心等關于相關危急重癥病歷的會診、轉診和救治工作。（三）市“兩個”救治中心（市人民醫院）（四（五（新生兒科等其他綜合科室主要領導為成員的孕 （六120孕產婦。（七重癥救治工作，優先保證搶救用血及血制品需要。（八）120（九上一級醫療機構專家會診或轉診。十一、危重孕產婦救治分片包干制度（十（危重十一、危重孕產婦救治

10、分片包干制度（一（通市級救治中心治網絡覆蓋一切助產機構。（二南通市第一人民醫院承擔我市孕產婦危急重癥服務管（三）市“兩個”救治中心（市人民醫院）負責人或技術負1（四當即時向片區責任人和市衛計委報告。（五重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產婦轉運保證制度（一市衛計委制定本市危急重癥孕產婦和新生兒轉運保證 構、院前急救機構和轉入醫療機構間快速有效關于接。（二）市孕產婦和新生兒危急重癥救治領導組及專家組成24準確、無誤。（三（市人民醫院病情復雜或極為嚴重可以電話形式向南通市級或省級孕產婦危急重癥救治中心請求技術援助。（四）市院前急救機構（1201213（五各急救分站關于需要轉運的危急重癥孕產婦應

11、安排具備同時按規則配齊急救人員。（七車進行轉運，并且做好個人防護及車輛消毒等工作。（六（七車進行轉運，并且做好個人防護及車輛消毒等工作。（八十三、危急重癥救治能力提升制度（一人員危急重癥救治和管理技能提升。（二1（三市危急重癥救治中心需加強人才隊伍建設關于一切關人員進行培訓，強化危急重癥救治的理論培訓和實際操作演練熟練應關于妊娠風險分級“橙色及以上危急重癥孕產婦的 救治流程提高快速反映能力和處治能力全面提升孕產婦危急 重癥的臨床救治能力每季度開展不少于1次專項技能培訓和速反映團隊急救演練提高快速反映和處治能力緊急剖宮產決定手術至胎兒娩出時間應努力控制在30 分鐘以內并且逐步縮短。每年組織一次針

12、關于孕產婦危急重癥救治的繼續醫學教育項目，并且關于一切學員進行理論和實踐操作考核。（四家組成的培訓專家組，負責關于培訓人員進行專項培訓和督導。（五101行理論考核。（六訓演練中出現的問題即時改進。十四、危急重癥孕產婦定點救治制度（一（二?？铺厣☉邆涫屑壱陨吓R床重點?？瀑Y質（三有條件的醫療機構應當關于每位孕產婦進行妊娠風險篩 （市人民醫院。（四）市“兩個”救治中心（市人民醫院）（五）市衛計委定期組織關于市“兩個”救治中心（院十五、產科和兒科合作制度（一時機，并且制定新生兒出生后的救治預案，確保母嬰安全。（二診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內轉運。（三時轉診。（四1速反映和處治能力。（五蘇、新生

13、兒常見疾病的早期診斷、新生兒護理等。十六、危急重癥孕產婦多學科聯合救治（MT）制度（一先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制和降低死亡率。（二已經明確診斷并且需要即時救治的危急重癥孕產婦或新 有針關于性的救治措施，同時報告科室負責人（或在場上一級醫師?？剖邑撠熑嘶蛏弦患夅t師親臨現場即時作出判斷后，立即多學科聯合救治要求，同時采取有針關于性救治措施。（三求，立即啟動多學科聯合救治模式。（四）關于妊娠風險評估結果為“橙色”及以上、病情危急、ICU輸血、手術、麻醉、后勤等科室待命，隨時提供服務；遇羊水栓（五）關于妊娠風險評估結果為“橙色”及以下、尚無生命危（六）多學科聯合救治進程應規矩記錄于病歷，

14、以備查考。（七和落實情況納入相關救治機構等級醫院評審內容。十七、建立應急預案制度（一市衛計委制定本市孕產婦危急重癥救治工作的總體應 準、信息報告要求、分級響應及響應行動、應急保證措施等。（二）市“兩個”救治中心（市人民醫院的處理措施，加強孕產婦危急重癥風險防控。（三應急工作效率。（四醫務人員應急能力。十八、建立信息臺賬和共享制度（一專案管理和定點救治。（二（囊括非責任范 圍的（三發現問題即時糾正、完備和補充。（四）QQ化手段加強高危孕產婦信息共享，保證高危孕產婦即時獲得救治。十九、孕產婦死亡個案月報制度（一體責任，加強工作協調和敦促，保證信息暢通和準確。（二42括意外事故造成的死亡。（三（囊括

15、流動孕產婦24（區、街道）48期加強信息數據的質控和指導。（四（或常住地便跟蹤收集個案信息。（五）在本市發生的醫療衛生機構外孕產婦死亡，由各鎮（衛生所依照江蘇省孕產婦死亡監測方案要求組織入 審并且上報南通市婦幼保健院。（六（七各醫療衛生機構負責關于本院或本轄區發生的孕產婦死報。（八（婦和新生兒死亡病歷。（九二十、孕產婦死亡病歷評審制度（一審程序，關于每個孕產婦死亡病歷實施評審制度。（二（三）死亡地點為醫療機構外的由各鎮（區、街道）委每半年組織 1 次全省孕產婦死亡病歷評審。（四評審相關要求，規矩開展。（五ICU內科、外科、急診科、護理、藥劑、新生兒科等；多部門囊括： 衛生計生、信息統計、交通、公安、財政、婦女兒童主管部門和（六（七）孕產婦死亡評審進程要有規矩記錄，以備查考。二十一、孕產婦死亡病歷共性問題通報制度（一通報，市級、省級每半年通報一次。（二1（三（；4.降低孕產婦死亡的質量改進意見。二十二、孕產婦救治供血保證制度（一市衛計委制定本地的孕產婦危急重癥救治血液供應保 安全、足額的血液供應。（二通協作和信息共享。（三（四）二級及以上助產機構（囊括婦產醫院）20186 強血液需