1、膀胱造瘺患者的護理內容要點1、掌握膀胱造瘺術護理措施2、了解術后常見并發癥，掌握其預防措施3、了解膀胱造瘺術的術式膀胱造瘺術 概念： 因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術,使尿液引流到體外,用以暫時性或永久性尿流改道。 即：消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術后確保尿路的愈合。暫時性膀胱造瘺術目的： 為了消除長期存在的尿路梗阻對上尿路的不利影響，或下尿路手術后確保尿路的愈合。永久性膀胱造瘺術適應癥：神經原性膀胱功能障礙，不能長期留置導尿管，或留置導尿管后反復出現睪丸炎或附睪炎者。下尿路梗阻伴尿潴留，因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受手術者。尿道腫瘤行全尿路切除術后。術后護理要

2、點1、每日消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內向外15cm。同時消毒引流管，方向自造瘺口向遠端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢：防止扭曲、折疊、堵塞。4、根據尿管材料定期更換尿管一般在1個月左右更換1次,更換過程中要嚴格執行無菌操作。保持個人衛生，每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚，范圍25cm。5、每周更換尿袋，更換時由內向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時更換。7、適量增加

3、飲水量，保證飲水2000ml。隨時觀察尿液的顏色、性質、氣味。健康教育1、保持造瘺口敷料的清潔干燥夏季每日更換敷料，其他季節可視情況增減，觀察造瘺口外皮膚情況，每月更換造瘺管，每周更換尿袋，如有污染，隨時更換。2、飲食鼓勵老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富有蛋白質和維生素的食物，有利于細胞組織的恢復及營養神經的作用，避免食用動物內臟、高鈣、高草酸食物，防止結石的形成。多飲水，每天飲水量維持2000毫升以上，起到稀釋尿液沖洗尿路的作用。教會患者正確觀察尿液的顏色、性質，正常尿液應是淡黃色、清亮。如發現尿液顏色變深，要多飲水；發現尿液渾濁

4、，造瘺口和尿道口分泌物增多、黃色、有異味，有尿急、尿痛，低熱等均要及時來院檢查，及時留取送檢。如發現造瘺管內尿液顏色變深變紅，提示有可能膀胱出血，應立即去醫院就診。術后常見并發癥感染造瘺管堵塞膀胱萎縮造瘺口周圍皮膚炎術后常見并發癥原因分析及護理感染原因分析：長期置管病人知識缺乏濫用抗生素抵抗力低下，或有內科疾病逆行感染觀察不及時，無發現感染征象 無嚴格無菌操作感染嚴格無菌操作是關鍵造瘺管及皮膚消毒尤為重要，造瘺口周圍皮膚消毒面積要達到15cm以上，造瘺管消毒長度10cm以上。造瘺管與尿袋連接處保證由管腔內向外螺旋消毒。更換造瘺管時要嚴格無菌操作。 造瘺口每日換藥，發生漏尿、浸濕或脫落則及時更換。若造瘺口竇道已基本形成，無出血、肉芽，則每周消毒，平時應保持局部清潔干燥，盡量避免出汗，用熱毛巾擦洗清潔即可。 逆行感染術后護理造瘺管與尿袋應銜接緊密，不要隨意拔開，盡可能地減少銜接處的污染，防止逆行感染。每日必須更換集尿袋，造瘺管與尿袋的位置切忌高于膀胱區，造瘺管經前面褲門引出連接尿袋，尿袋應置于膀胱區下方，不可高于膀胱水平面，防止尿液逆流引起逆行感染。注意妥善放置造瘺管，避免其牽拉以防脫落。一般可用小繩將尿管