1、院感控制知識培訓第一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月主要內容 基層醫療機構院感現狀感染控制知識你必須知道的醫院感染監測、 標準預防意義醫務人員手衛生規范重點部門、重點環節醫院感染預防控制第二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月你經常這樣干嗎？第三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月病區加床擁擠、保潔工具潔污不分第四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月治療臺隨意放置的注射器 治療盤物品混亂第五張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月器械銹跡斑斑、包布破爛不堪第六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 近年來基層醫療機構院感事件頻頻發生 2010年4月，河北省保定

2、市新市區某私人診所90例患者、因 肌肉注射導致注射部位分枝桿菌感染。 2011年11月，安徽渦陽，河南永城馬橋鎮兩地180余名丙肝事件。 2012年初，廣東河源200名居民感染丙肝 2013年遼寧東港門診部共治療120名靜脈曲張患者有99人確診感染丙肝病毒。 以上幾例重大感染事件都是沒有嚴格執行一人一針一管一用標準， 第七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月深圳婦兒醫院發生嚴重醫院感染事件 該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，發生感染166例，切口感染率為56.85%。戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，而該院制劑員將新購進戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供

3、有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發現由于有關人員缺乏責任心，對病人極端不負責任，直接導致這起醫院感染暴發事件發生導致深圳婦兒醫院倒閉關門第八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月二、感染控制你必須知道的 護理部醫院感染管理工作中的職責一、協調組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。二、監督、指導護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程，嚴格執行消毒、滅菌與隔離、 手衛生,一次性使用醫療用品的管理、醫廢管理等有關醫院感染管理的規章制度。 三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。 醫務人員在醫院感染管理中的職責 1、嚴格執行無菌技

4、術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。 2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則做到合理使用。 3、掌握醫院感染診斷標準。 4、發現醫院感染病例及時送病原學檢驗及藥敏查找感染源、感染途徑控制蔓延積極治療病 人,如實填表報告,發現有醫院感染流行趨勢時及時報告感染管理科并協助調查。發現法定傳染病按傳染病防治法的規定報告。 5、參加預防、控制醫院感染知識的培訓。6、掌握自我防護知識正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。 第九張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 一、 醫院感染定義： 是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在

5、的感染。 醫務工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。 二、醫院感染的分類 1.內源性感染，亦稱自身感染，感染源為病人自己。當病人免疫功能受損，健康狀況不佳或免疫力下降使寄居在病人體內的條件致病菌發生感染。 2.外源性感染：亦稱交叉感染，是指從病人到病人、從病人到醫務人員、從醫務人員到病人的感染，或者通過物品對人體的間接感染。 外源性感染通過采取嚴格器械消毒、滅菌、隔離感染病人、嚴格進入醫療機構所有人員的手衛生、嚴格醫務人員的無菌技術操作，保持醫院環境的清潔干燥和屏障護理等控制措施，可以達到有效預防和控制。 因此，外源性感染也可稱為可預防性感染。 第十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6

6、月 感染控制你必須知道的高度危險性物品: 進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。中度危險性物品: 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度危險性物品:與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂和便器等。 第十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 感染控制你必須

7、知道的滅菌水平：殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。高水平消毒： 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒： 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消

8、毒劑碘類、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒： 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法第十二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 醫 院 感 染 監 測監測的定義：是指長期地、系統地、連續地收集、分析、醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有相關部門和科室，為醫院感染的預防控制和管理提供科學依據。監測目的:1、降低醫院感染率，減少獲得醫院

9、感染的危險因素2、建立醫院的醫院感染發病率基線3、發現暴發流行，一旦確定散發基線，可以據此判斷暴發流行、利用調查資料說服醫務人員遵守醫院感染控制規范與指南，使醫務人員接受推薦的預防措施、評價控制效果 內容包括： 綜合性監測、目標性監測、感染病例的監測、高危因素的監測、 環境衛生學監測等第十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 環境衛生學采樣方法 一一、空氣消毒效果的監測1. 采樣時間: 在消毒處理后或進行醫療活動之前采樣。采樣高度：距地面垂直高度80150cm2. 采樣方法：A:非層流房間布點方法:室內面積30m: 設內、中、外對角線布3點;內、外點布點部位距墻壁1m 處；室內面積30

10、m: 設 4 角及中央 5 點;4 角的布點部位距墻壁 1m 處。采樣方法:將直徑為9cm普通營養瓊脂平板放在室內各采樣點處，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露時間: （I 類環境30min； II類境15min； III類環境5min）后蓋好立即送檢。 注意：先放靠里邊的平皿，后放靠外邊的平皿。第十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 各類環境空氣、物體表面、醫務人員手細菌菌落總數衛生學標準B：層流潔凈手術室 手術區100級區5點 （雙對角布點）周邊1000級區8點 （每邊內兩點） 手術區1000級區3點 （對角布點） 周邊10000級區6點（長邊兩點、短邊一點） 手術區1000

11、0級區3點 （對角布點） 周邊100000級區4點 （每邊一點）3、結果判定：（GB50333標準）類區域： 100級 手術區0.2、 周邊區0.4個 （30min） 1000級 手術區0.75、 周邊區1.5個10000級 手術區2個、 周邊區4個 類區域：非潔凈手術室、 非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、 細菌總數4cfu/m3 （15min）燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等類區域：兒科病房、 母嬰同室、 婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、化驗室、 細菌總數4cfu/m3 （5min）輸血科、供應室、血透室；急診、普通病房 未檢出金黃色葡萄球菌、溶血

12、性鏈球菌為消毒合格。第十五張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月二、物體表面消毒效果的監測1、采樣時間:在消毒處理后4h內進行采樣。2、采樣面積及采樣方法:用 5cm5cm 的標準滅菌規格板，放在被檢物體表面，采樣面積100cm，連續采樣 4 個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子 1 支，在規格板內橫豎往返均勻涂擦各 5 次，并隨之轉棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢，送檢時間不得超過6h。門把手等不規則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。3、 結果判定 類、類區域：細菌總數5cfu/cm，并未檢出致病菌為消毒合格。 類區域：細菌總數1

13、0cfu/cm， 并未檢出致病菌為消毒合格。 母嬰同室、早產兒室、嬰兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。第十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 三、醫護人員洗手效果的監測1、 采樣時間 ：在接觸患者、進行診療活動前采樣。2、 采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。 3、結果判定： 類區域： 細菌菌落總數5cfu/cm， 類、類區域:細菌菌落總數10cfu/ cm。 衛生手消毒：

14、監測的細菌菌落總數應10cfu/cm。 外科手消毒：監測的細菌菌落總數應5cfu/cm第十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月四、 使用中消毒液的監測消毒劑的采樣一定要采用中和劑，不同消毒劑所用中和劑則不同。1、用無菌吸管吸取消毒液 1.0ml，加入9 . 0 ml 含有相應中和劑的采樣管內混勻，2、結果判定：使用中滅菌用消毒劑： 無菌生長。使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量： 100cfu/ml注意事項：采樣后 1h 內檢測。五、內鏡消毒滅菌效果的監測1、 采樣時間：在消毒滅菌后、使用前進行采樣。2、 采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器

15、抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。3、結果判定: 消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數20cfu/件，不能檢出致病菌； 滅菌后內鏡合格標準為： 無菌檢測合格。第十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 六、透析液的監測1、 采樣時間：隨機檢測2、 采樣方法： 用5mL無菌空針在所監測透析機的透析液入口處，抽取1mL透析 液，無菌方式直接送檢到微生物實驗室，以便及時檢測。3、結果判定： 透析用水細菌菌落數200cfu/ml， 透析液細菌菌落數2000cfu/ml，并不得檢出致病菌。 （在透析器出口處采樣)第十九張，

16、PPT共七十五頁，創作于2022年6月 消毒滅菌效果監測時間規定 一、消毒劑的監測： 1、消毒劑的監測：（酒精、碘伏、84消毒液）生物監測：每季度一次。采樣時間：使用中、更換前，采樣后1小時內送檢。采樣方法：無菌吸管抽1ml消毒液加入9ml中合劑中。 2、滅菌劑：（2%戊二醛、過氧乙酸）生物監測：每月一次。化學監測：過氧乙酸每日一次，戊二醛每周一次（胃鏡室每日一次），含氯消毒劑每日一次。結果判定： 使用中滅菌劑染菌量： 無菌生長 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量： 100cfu/ml第二十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 二、無菌物品、消毒物品的監

17、測 1、無菌物品：每月一次，不得檢出任何微生物。 2、消毒物品：每季度一次，不得檢出致病微生物。三、紫外線燈管消毒效果的監測燈管數量要求：11.5W/m3。 1、日常監測：燈管應用時間，累計照射時間，使用人簽名， 常規清潔等。 2、燈管照射強度監測：使用中燈管半年一次。 30W燈管： 新燈管不得低于 100vw/cm2； 使用中燈管不得低于70vw/cm2。第二十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 四、供應室壓力蒸汽滅菌效果監測 1、BD測試：脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日一次 2、物理監測：每鍋進行（壓力表、溫度表、計時表）是否在正常工作狀態（每半年校對一次） 3、化學監測：每包進行、

18、手術包中心部位、指示卡；包外指示膠帶或指示卡；每次發現有一個包不合格，認定為本次滅菌全部不合格。 4、生物監測：每周一次（包括手術室、口腔科快速壓力滅菌器），用嗜熱脂肪桿菌芽孢、標準試驗包進行；標準生物監測試驗包放在排氣口的上方，并設陽性對照。生物監測不合格時，應立即追溯召回上次監測合格以來的所有滅菌物品，重新滅菌并分析原因；然后生物監測連續三次、BD測試連續三次均合格后滅菌器方可使用。第二十二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 五、腔鏡監測：（五官科、胃鏡室、婦產科）1、消毒后的腔鏡：喉鏡、胃鏡、腸鏡、陰道鏡等及其它消毒物品；每季度監測一次。 合格結果：菌落數20CFU/每件，不得檢

19、出致病微生物。 2、滅菌后的腔鏡: 腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗及無菌物品，每月監測一次。 合格結果：不得檢出任何微生物 六、植入物的監測：每批次進行生物監測（骨科）強調必須安全放行 重點部門環境微生物學監測：（手術室、血透室、產房、母嬰室） 空氣、物體表面、醫務人員手每季度監測一次，當有醫院感染流 行，懷疑與醫院環境微生物學因素有關時；隨時進行監測。第二十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 環境微生物菌落總數衛生標準第二十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月三、 醫院感染病例報告1、散發病例主管醫生發現感染病例 24小時內報告院感科填寫感染病例報告卡第二十五張，PPT共七十五頁，

20、創作于2022年6月 醫院感染病例報告2、醫院感染暴發：在某科室的住院患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。3、疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象 以上兩種情況醫院12小時內報告給衛生行政部門 10例以上的醫院感染暴發發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染 科室發現上述情況應立即報告醫院感染管理科 醫院2小時內報告給縣衛生行政部門第二十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月感染性廢物：攜帶病原微生物具有引

21、發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。 包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如用過的棉簽、輸液器、廢棄的病源被服、棉球、棉簽、廢棄的血液血清、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械等病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。 包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄人體組織、器官等。（如手術室、人流室、產房）、醫學實驗動物的組織、尸體、病理切片后廢棄的人體組織、產婦分娩后胎盤等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。 包括：醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器，解剖刀、手術刀備皮刀、 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包

22、括： 醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥品。 四 、醫療廢物分類第二十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月醫療廢物包裝：損傷性廢物裝入利器盒，其他類別醫療廢物放入黃色塑料袋醫療廢物收集：分類收集、包裝袋達到時有效封口，放入包裝袋的任何醫療廢物不得取出，包裝袋有污染時外加一層醫療廢物登記：種類、數量、交接時間、處置方法、經辦人雙方簽名、登記資料保存期為3年醫療廢物暫存: 暫存處設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施，易于清潔和消毒，暫存時間不得超過48小

23、時嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中醫療廢物院內密封運送，負責收集、運送醫療廢物的人員，工作時要做好自我防護，每年進行健康體檢及預防接種。第二十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 標準預防意義 又稱為雙向預防， 是針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫務人員在接觸上述物質時，必須采取防護措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，也包括穿戴合適的防護用品處理污染的物品與醫療器械等。 一句話： 將所有病人視為具有傳染性加以預防第二十九張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 職 業 暴 露 勞

24、動者在從事職業活動中，通過眼、口、鼻及其它黏膜、破損皮膚或非胃腸道（針刺、咬傷、擦傷、割傷）接觸含血源性病原體的血液或者其他潛在傳染性物質的狀態。 廣州“艾滋驚魂”事件再敲職業防護警鐘 2003年7月23日，某患者被“120”急救車送到廣州中醫藥大學第一附屬院搶救。 6小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫生的身上、臉上和眼睛里；一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果： 病人HIV抗體反應呈強陽性！經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾

25、滋病的可能。第三十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月標準預防應用于所有病人的診療活動，不論病人的診斷是什么 處理污染的醫療器械第三十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽） 醫療廢物二次分揀第三十二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-銳器傷不規范使用銳器盒不規范醫廢處置第三十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-銳器傷 拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中第三十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-銳器傷抽血將血樣標本注入試管中抽血：拔出針頭時第三十五張，PPT共七十五頁，

26、創作于2022年6月常見職業暴露的原因-銳器傷 切 割手術中傳遞剪刀及刀片縫合中第三十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-直接接觸 分娩氣管插管口腔治療洗胃、鼻飼胃管、傾倒引流瓶等等護理操作第三十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月常見職業暴露的原因-直接接觸收拾手術污物分離輸液器時各種操作第三十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月防止銳器傷的措施回套針帽禁止雙手回套使用后立即入銳器盒單手操作技術使用回帽裝置第三十九張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月防止銳器傷的措施規范處置醫廢禁止徒手卸除針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫廢3/4滿即封口嚴

27、格分類（非分離針頭）第四十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月免用手技術 （HFT）有研究顯示 ：使用免用手技術后，銳器傷、皮膚的血液接觸和手 破裂等可以減少59%。可以降低35%的暴露。HFT應該與其它銳器傷防治技術結合起來， 如：醫生使用安全手術刀出鞘做了皮膚切開后， 在沒有回退刀尖時可通過中立區遞回器械護士縫合時使用工具而不是用手指來牽引或握持組織建立中立區用持針器而非用手第四十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月標準預防的主要措施手衛生使用個人防護用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚呼吸道衛生和咳嗽禮節預防銳器傷正確處理醫療廢物第四十二張，PPT共七十五頁，創作于202

28、2年6月第四十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 職業暴露-應急處置1、皮膚若意外接觸到血液或體液，立即用肥皂水和流動水沖洗。2、若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用生理鹽水反復沖洗干凈。3、如有傷口（銳器傷），應當從近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗。4、受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。禁止傷口局部吮吸：吮吸相當于黏膜暴露第四十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 職業暴露-報告報告時間： 立即 上班 下班 電話報告內容：時間、地點、經過、方式、部位、損傷程度、暴露源種

29、類、處理方法等報告給誰：醫生報告科主任、護士報告護士長，填寫醫務人員職業暴露報告卡，科室負責人簽字后暴露者本人24小時內報告感染管理科 感染管理科根據暴露情況，盡可能在24小時內采取預防措施 暴露后 3個月 、 6個月應作相應的檢查注意：如果發生艾滋病病毒職業接觸事件后，當事人及科室負責人應盡快報告醫院感染管理科，醫院感染管理科聯合預保科盡快報告疾控中心請求專家對暴露級別進行評估，以利盡快采取有效預防措施 接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施，有效率為90%99%，該疫苗同時亦對丁肝有保護作用。 建議乙肝表面抗原陰性的所有醫務人員全程接種乙肝疫苗。第四十五張，PPT共七十五頁，創作于2

30、022年6月 永安醫院醫務人員職業暴露報告卡姓名_性別_年齡_科室_職業_暴露時間_年_月_日_時_分暴力方式：銳器傷 皮膚破損接觸 粘膜接觸暴露源情況：艾滋病 乙肝 丙肝 無傳染性 不清楚局部處理：沖洗 擠血 消毒 未處理 注：此卡由本人填寫后交醫院感染管理科。 如果不報告：就無法證明你是在醫院感染的 第四十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月職業暴露可怕嗎？比職業暴露更可怕的是什么？還有比不知曉防護知識更可怕的嗎？職業暴露很可怕是我們不知曉防護知識有！比更可怕的是：知曉不執行第四十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 手 衛 生 規 范 手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效最

31、重要的方法之一，但也是最難做好的措施。 能降低30%的醫院感染 醫務人員手衛生規范于2009年4月1日由中華人民共和國衛生部發布，2009年12月1日頒布實施。第四十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月第四十九張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 手衛生基本概念洗手：醫護人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒：醫護人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫護人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 使用的手消毒劑可具有持續的抗菌活性。手衛生原則當手表面可見污染物時，應當用

32、流動水和皂液洗手；如無可見污染物，可用速干手消毒劑揉搓雙手；接觸過患者傷口、體液和分泌物后，用流動水和皂液洗手；在做任何操作前，要保證手的干燥。第五十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月您會正確洗手嗎？ 洗手看似簡單，卻大有學問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經完成任務，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。 嚴格手衛生、健康你我他第五十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月設置流動水洗手設施手術室、產房、ICU、口腔科等重點部門應配備非手觸式水龍頭。 應配備清潔劑，肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器應每周清潔。手衛生設施的設置應方便醫務人員使用。洗手方法

33、：六步洗手法1、濕手2、取液3、揉搓及其方法4、沖洗5、干燥6、護膚第五十二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月手衛生揉搓六步記憶口訣內外夾弓大立腕掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕第五十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月手衛生的5個時刻握手接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理直腸指檢穿刺氣管插管準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后理療后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后第五

34、十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月培養皿顯示： 醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印培養24小時后第五十五張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 注 意 事 項手無可見污物時用速干手消毒液(量、時間)手上有可見的污垢、被血液或其它體液污染以及上衛生間后應洗手戒指、長指甲和人工指甲會影響手衛生的效果不能戴著手套使用速干手消毒液 要求：重點部門手衛生知曉率100% 5月5日： 世界手衛生日 10月15日：全球洗手日第五十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月第五十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 口罩的正

35、確使用戴口罩：一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時要立即摘掉，不要長時間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進行手衛生；選擇醫用防護口罩，每次使用前都應作密合性試驗，調整合適后再進行操作。 注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫用防護口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。第五十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 感染管理臨床科室考核標準 醫院感染監測：有科室感染管理記錄有科室各項感染管理制度、有感控小組、有兼職監控醫師、兼職監控護士 監控醫師、監控護士各自職責明確有感控知識培訓學習記錄（每年不少于6次） 每月匯總分析本月科室感染管理方面的情況消毒記錄本登記規范、完整，日常監測

36、及時按要求進行無菌物品消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測 科室內發現有感染暴發流行趨勢時及時向感管科報告（短期內出現3例同種同源的感染病例） 第五十九張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月發生感染病例24小時內報告感染管理科醫院感染發生率8%醫院感染漏報率10%無菌手術切口感染率0.5% 感染病人使用抗生素前菌檢率50%，醫院上等級查院科兩級感染管理記錄第六十張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月手衛生： 有培訓、有制度 醫務人員洗手步驟規范 治療車上配備速干手消毒劑 醫務人員查房時隨身備速干手消毒劑 消毒隔離： 嚴格執行消毒隔離制度 無菌物品滅菌合格率100%醫務人員職業防護： 提供必

37、要的防護用品，發生職業暴露或發現有患傳染病的工作人員及時報告感染管理科第六十一張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月醫療廢物管理產生科室分類收集，規范包裝、交接簽字，記錄完整 資料保存三年包裝容器標志醒目、 及時出科，生活垃圾內不得混有醫療廢物嚴禁醫院任何人員私下買賣醫療廢物 第六十二張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 重點部門感染控制手術室 1.獨立設置、分區明確、流程規范、標識清楚、清潔衛生。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。 2.凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。感染手術在隔離手術間進行 。 3.手術器械與物品使用后盡快清

38、洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕耐高溫器械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術器械包存放在清潔干燥的無菌柜內。 4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、簡易呼吸器等“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。第六十三張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 治療室、換藥室、注射室1、保持室內物體表面、地面清潔。室內設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標注啟用時間，在有效期內使用（30天）2、治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區、下層為污染區；利器盒放置于治療車的側面；進入病室的治療車、換藥車配備有速干手消毒

39、劑。 3、各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫療廢物袋內并及時密封。第六十四張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月 普通病房濕式清掃，定時開窗通風，床頭柜清潔一柜一巾。床單元應定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。病人出院或死亡后應對床單元及其相鄰區域進行清潔和終末消毒。衛生潔具分室使用，有標志，拖布使用后清洗、消毒，懸掛晾干。抹布不一桌一巾 工作人員穿工作服進餐廳合適不合適第六十五張

40、，PPT共七十五頁，創作于2022年6月重點環節感染控制（一）安全注射 1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區域進行注射準備等工作。 2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執行注射器“一人一針一管一用”。 3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。 4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時。提倡使用小包裝。 5.盛

41、放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。 第六十六張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月（二）各種插管后的感染預防措施1、氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水、每天更換。 對危重病人須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理。2、導尿管：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液

42、引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。3、血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。第六十七張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月HAP（醫院獲得性肺炎）預防控制措施1、無創通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；2、盡早拔管：最簡單的辦法，循序漸進，逐步解除機械通氣，對患者恢復自主呼吸、縮短住院時間和減少VAP發生均有積極作用。3、每日評估：執行“每日喚醒”，即每日早上暫停鎮靜

43、藥，試行脫機和拔管。4、床頭抬高：仰臥位可導致誤吸。床頭抬高3045度角可減少誤吸風險。5、口腔護理：對存在HAP高危因素的患者，建議使用含02的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每26 h一次。6、吸痰：指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。吸痰時嚴格執行無菌操作第六十八張，PPT共七十五頁，創作于2022年6月導尿管相關尿路感染預防控制措施 1、避免不必要的留置導尿管 2、盡早拔出導尿管 3、保持導尿系統的密閉 不推薦的預防控制措施1、常規使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗預防尿路 感染。2、常規頻繁更換導尿管預防尿路感染。專家建議導尿管1次/2周。普通集尿袋 2次/周，精密集尿袋1次/周。3、全身預防抗菌藥物