1、PAGE 評定編號吉林省專業技術資格評定表主管部門：吉林省教育廳工作單：長春理工大學申報人姓名：現專業技術資格：申報評定資格：辦公電話申報人住宅電話：手 機填表時間：吉林省人力資源和社會保障廳 印制職稱外語合格證書粘貼處計算機應用能力合格證書粘貼處辦證照片粘貼處填 表 說 職稱外語合格證書粘貼處計算機應用能力合格證書粘貼處辦證照片粘貼處1.本表供評定（評審、認定）專業技術資格使用，一式三份。本表必須用標準A4紙正反雙面印制，左側裝訂。本表必須用計算機填寫打印。2.本表封面評定編號由各評委會統一填寫。3.14頁及第7頁“申報人承諾”欄由申報人填寫。填寫內容較多的可另加附頁。第7頁“申報人承諾”欄

2、必須本人簽字。4.單位類別填寫“事業”、“公有制企業”或“民營經濟組織”。5.“職稱外語”、“計算機應用能力”欄目，“合格證號”和“免試理由”選一項填寫。6.畢業（肄業）及取得學位情況要注明“中專、大專、本科、碩士研究生、博士研究生”及取得的學位情況。7.單位綜合考核評價由申報人所在單位填寫，應對申報人德、能、勤、績等方面情況作出詳細說明，并重點對申報人任現職以來在單位專業技術崗位工作的情況進行如實評價。8檔案在各級人才交流機構管理的申報人員，申報審核情況中“主管部門審核意見”由管理檔案的人才交流機構填寫。9.本表格內所需填寫時間均填寫到月，填寫格式為“xxxx年xx月”。10.本頁已標出職稱

3、外語、計算機應用能力合格證書和辦證照片粘貼處。申報人只需在一份評定表上粘貼合格證書（成績單）原件和辦證照片。免試的粘貼免試理由證明材料（證明材料要求原件）。辦證照片用于評定通過人員辦理資格證書，要求是小二寸彩色近照。11.本表經核準部門核準加蓋公章后，一份由各評委會留存，一份由申報人檔案管理部門存入本人人事管理檔案，一份由本人留存。除不可抗拒的因素外，其他任何原因導致本表損壞、損毀、丟失的，核準部門均不予以補發，一切后果由檔案管理部門負責。基本情況身份證姓名身份證號碼照片其他用名性別民族參加工作時間現從事何種專業技術工作現專業技術資格名稱取得資格時間單位類別職稱外語合格證號計算機應用能力合格證

4、號免試理由免試理由教育經歷（從高中畢業后取得初始學歷填起，包括國外教育經歷）起止時間學校所學專業畢業（肄業）及取得學位情況- 1 -工 作 經歷起止時間工作單位從事工作專業技術職務繼續教育(培訓)經歷起止時間舉辦單位學習內容學習成績- 2 -任現職以來從事專業技術工作主要業績成果起止時間完成的專業技術成果（項目、課題、作品等）獲何獎勵、專利、效益等本人所起作用- 3 -任現職以來公開發表的專業論文專業論文題目發表時間發表刊物名稱、主辦單位及刊號作者排名任現職以來公開出版的專業著作專業著作名稱出版時間出版社名稱及刊號編著者排名、編著章節及字數- 4 -單位綜合考核評價單位綜合評價意見（200字左

5、右）： 單位（公章） 單位負責人簽名： 年 月 日單位公示情況：是否在單位顯著位置公開張貼： 本表涉及全部申報材料及其數據是否均已公示：收到對申報人的舉報、投訴主要內容有：單位負責人： 行政職務：本簽名表明負責人已完全清楚申報人的申報材料內容，并對材 料的真實性及公示環節的完整性表示擔保。如申報人有弄虛作 假行為，負責人須承擔連帶責任，一并追究。（公章）年 月 日- 5 -申報審核情況主管部門（各級人才交流機構）審核意見： 負責人：（公章）年 月 日縣（市、區）人事部門審核意見：經辦人：（公章）年 月 日市（州）政府人力資源和社會保障部門、省直主管部門人事部門、省人才交流中心審核意見：經辦人：（公章） 年 月 日評委會辦事機構審核意見評委會辦事機構審核意見：經辦人：負責人： 評委會日常辦事機構（公章） 年 月 日破格審查組和專業評議組意見破格審查組意 見答辯情況：考試情況考試科目考試成績負責人： 年 月 日專業評議組意 見負責人簽章： 年 月 日 - 6-評委會評審及核準機關意見評定委員會意見總人數參加人數表決結果贊成人數反對人數（公章） 主任簽章： 年 月 日 核準部門意見（公章） 負責人