1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業經筋醫學經筋醫學是一部傳自古老醫學的智慧寶藏，探討人體結構有別於現代醫學，經筋醫學以整體結構論局部病理變化。它可以說是一部檢驗醫學、預防醫學、治療醫學、小兒醫學、老年醫學，甚致可以說是一部重新詮釋疾病觀念的病因治療學。它涵蓋有眼科、耳鼻喉科、牙科、腦神經科、心臟科、肝膽腸胃科、婦科、腎膀胱科與骨傷科。它也將中國古老的望診重新定位，重新詮釋。現代醫學論病的方式是從患處深入研究，局部探討，再切割鑽研，幷將局部放大解釋，也就是以局部論局部的病因病理。以小環境論述小環境的變化，

2、思考範圍窄，不容易掌握真實變化。經筋醫學的觀點，從人體整個結構去討論局部的病理變化，以大環境評論小環境的變化掌握度高也快。也有些經筋論述以單一經筋論述其病理、病因，與現代醫學以放大鏡，甚至以顯微鏡，將局部放大解釋的理論相近都是以局部論述爲主。經筋醫學講的人體結構是上下平衡、左右平衡、陰陽平衡、五行平衡等等.的平衡，人體結構一旦失去平衡，在不平衡的地方，就可能産生了酸、麻、脹、痛等現象。經筋醫學是以人體結構的平衡觀念，論述局部不平衡原因，透過手法調理，將不均整的修飾平衡；將不平衡的結構修飾平衡，體內代謝順暢自然沒有酸、麻、脹、痛等現象産生。結構只要平衡，就沒有所謂病的癥狀出現，就是所說的健康狀態

3、。 經筋的整體病癥觀念中醫強調人爲一整體，各個部位相聯甚密，五臟六腑偕同工作，從而形成了一個奇妙的個體。以吃飯喝水的形式向外界攝取能量，又以血液的形式向身體各個部位運送能量。就這樣使我們的身體不斷攝取、轉化、運送而日日更新，形成一個生命。從這個觀點來看，我們把每一個患病部位都與整個身體結合起來診斷。我們認爲人體本身是一個高度智慧、智能的機體，他本身具有自我修復的能力，每一個部位發生病變的時候，其它的部位勢必産生相應的反應加以調節人體結構的平衡。把人體的這些病癥與其說成是“病”，還不如把它看成是人體的自我的調整，所作出的外部能夠看得出的“病變”。也就是說人體器官不是單一的存在，他的正常，來自於整

4、體的偕同作用。每一個部位也不可能單一的去完成一項工作，如：一個人，用手平端起一個水杯。首先是大腦發出命令，接下來手臂上的肱二、肱三頭肌開始收縮，心臟開始加大對手臂部位的供血以提供能量，骨胳再通過手臂韌帶的槓桿牽引，從而完成一個細小的端水工作。如果再把這個過程擴大就會涉及到能量攝取、轉化，(如心肝脾肺腎的工作)就會發現人體各部位的緊密相關了。把人作爲一個整體來看，就會發現，各部位的拮抗作用是很複雜的，任何一個小毛病，都會導致整個身體的紊亂。如常見的肌肉勞損(某一處的肌肉酸痛)，長期則會導致肌肉出現小的硬塊，硬塊的出現又勢必壓迫毛細血管，擠壓旁的肌肉。血管是能量運輸的重要通道，一旦遭到壓迫，供血就

5、不足，心臟這時接到病變的信號，於是就加大供血，發現以常血壓難以達到需血點，就加壓。這樣一來，一個小小的肌肉勞損而導致整個血液循環系統壓力加大，而人體本身對血壓就有一個標準值，一旦超過這個值其它部位也會出現病癥，比如不明原因的頭痛、疲勞等。當然不是所有的人都會發生這一系列的病癥，這要視個人的感受度與耐受度而定，如果感受度與耐受度程度低，一個小病會致使全身都不舒服。而感受度與耐受度高，身體對一般的小病癥不予抵抗，短期沒有任何不適，甚至會出現不治而愈的假現象，而這種假現象會使病癥積壓在體內，等到自身的感受度與耐受度能夠查覺時而發生大的病變及各種疑難雜癥。以經筋的整體病癥的觀念，使得我們在對每一位患者

6、的改善與逆轉時，都從整體出發，從全局考量，以整體修飾來代替局部，以全局控制局部，來達到真正的改善與逆轉的效果，才能讓患者永保安康。被遺忘已久的經筋醫學經筋與經脈：經筋在黃帝內經素問中著筆不多，在黃帝內經靈樞經中占的篇幅也不大，只有兩千多字。卻在經脈系統上做了最多的論述，因此醫家發展就趨向于經脈系統在中醫經絡理論中，較廣爲人知的十二經脈。經筋的解釋：一、組織結構的描述：經筋指的是”筋肉”，古人對肌肉、韌帶等軟組織的認識，即所謂疼痛癥，在黃帝內經中就有經筋、大筋、小筋、膜筋、宗筋、緩筋、維筋、筋結、筋聚等等組織結構的描述。二、肌肉運動原理的描述：在靈樞經脈雲： “主束骨而利機關”，也就是指各關節附

7、近的筋膜作用及幫助關節活動運動。說文解字釋曰：“筋者，肉之力也”。靈樞經脈又說：“骨爲幹，筋爲剛”。三、經筋的分布：十二經筋的分布規律：十二經筋均起于四肢末端，上行于腹胸頭面部。每遇骨關節部位則結于或聚于此，遇腹胸壁或入腹胸腔則散于或布于該部而成片。四、經筋病：十二經筋病的理論在中醫所言爲痹癥，即所謂的筋結點，也是勞損引發關節痹痛。經筋病在現代已成爲一種常見病，但因只産生酸、麻、脹、痛等現象，過了幾天不酸、不麻、不脹、不痛，就覺得病已除；其實經筋病與臟腑之間在短時間看似無關，但累積至一段時間將累及臟腑，進而形成內科病。五、經筋病的解法：靈樞次節真邪篇提出解結法，解除經筋粘粘而形成的橫絡。這些種

8、種經筋的描述與治則和肌筋膜疼痛癥候群論述有著相當的相近處。經筋醫學的現代觀：以動態解剖學論述人體結構，肌肉猶如傀儡中細綫的作用，當一肌束牽拉時，另一對應的肌束便起拮抗作用以調節人體結構的均整。當人體受綫力群的牽拉力“超閾限”地作用于“應力點”時，便可導致“應力點”産生病理性之“筋結點”；而後由點到綫，由綫到面，再由面的形成單一象限或多象限演進；最終導致經筋病變點、綫、面及多象限病變的形成，以經筋通道檢查人體結構，在結構上具有形征可查及其規律性及其特性譬如筋結、條索等。經筋手療法借助于上述的掌握，加上豐富經驗的臨床“手療檢測”，再以手法診治，其改變及逆轉的速度是相當顯著的。經筋手療法，古而新穎，

9、理論與現代醫學不同，療法獨特，操作方便，安全實用；是非藥物療法，無副作用，是目前其他醫學所沒有的，在市場上具有較強競爭力。經筋手療法，以手法改變人體結構、組織等的新領域，具有深遠的意義。經筋手療法探索人體奧秘有高度的價值。我們竭誠與同道團結協作，共同爲經筋醫學這一寶貴遺産而努力，讓被遺忘的已久經筋醫學發揚光大。(辰奕)經筋醫學談未病先防任何疾病的發生都是從未病到已病，從未成形到已成形。未病階段身體機能、感官處於不自覺狀態下，在耐受的範圍內，身體不覺有任何的不適，因此不會有任何的就醫行動。已病階段身體機能、感官開始進入自覺狀態，已超越耐受的範圍，身體開始覺得不適，才開始積極的就醫。以目前現代醫學

10、的診斷技術從總體上來說算是很先進的，但還是處於診斷已病的階段，也就是說這個診斷技術再先進，也只是診斷出那些已成形的病，對於未病，對於尚未成形的病，現代的診斷還無能爲力。按照現代醫學的說法，就是任何一個器質性的病變都是從非器質性的階段發展而來，病情的發生必須有一個轉化的過程，只不過從功能性病變還沒有進入到器質性病變之前，應用某些儀器設備是檢測不出來的，而在非器質性的階段治療是比較容易的，而一旦進入器質性的階段，治療就困難多了。任何病變都是有徵兆，比喻心悸、胸悶、失眠、虛汗、氣短、眩暈、後背痛等等狀況，按中醫是可以瞭解病情是屬於何種潛伏癥狀而加以解除的，這就是中醫“治未病”的思想。素問四氣調沖大論

11、說：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！” 身爲經筋手療醫者不但要善於治病更善於識病。經筋診斷可依身體整體結構的變化，再論局部機體後續的延伸；亦可直接以四肢末端論整體結構，至整體的病因病理；任何病變在身體的某一部位都有明顯的線索可以遵循，且其線索均有相對應的線索存在，因為身體結構為求平衡，在對應的地方產生了所謂的代償作用(病因)，而在兩相對應的中間形成壓力(自覺不適)；或許你會無法認同，也認為做法是極不科學的，但在臨床上卻是可以逆轉的，且逆轉的效果遠遠高過藥物的治療。經筋手療治這個人的冠心病，根本就不發生心肌梗

12、塞，甚至根本就不會發生冠心病，經筋手療使它不發生，或是在它病變之前就抑止住，現代醫學卻是在病情惡化後、發生了以後才去救治，這兩個如何比較呢？所以說，以預防爲主，先治“未病”是何等的重要啊！經筋醫學對於疾病在未病的階段，在未成形的階段，就發現它，就讀懂它，並使它消於無形。經筋醫學的前瞻性，是其他醫學科學望塵莫及的，所以，我們應發揚中醫、發揚經筋醫學，對目前是極其迫切的時候！經筋醫學頸椎病的探討人體的頸部是由七個頸椎構成，上有頭部，下有四肢軀幹，是脊椎中最容易受傷的部位。正常的頸椎是靠頸椎椎間盤、韌帶、頸部肌肉，與肩部肌肉之間的張力及拉力的平衡來完成支撐的力量，如果這種平衡失調，就會產生肩頸痠痛的

13、癥狀，成為日後頸椎病的開端。頸椎病又稱“頸椎綜合癥”，是現代人常見的疾病。由於頸椎間盤退行性改變引起頸椎失穩，進行性骨贅形成和壓迫鄰近組織（如頸脊神經根、脊髓、椎動脈、椎旁交感神）而引起的。其主要癥狀特點為頸肩臂疼痛、麻木，部分患者有頭暈、行走不穩和肌肉萎縮。本病好發於4060歲患者，活動最多的頸45、頸56多發。頸椎病屬於中醫的“痹証”、“眩暈”、“頸部傷筋”的範疇。其主要病因病機為積勞成傷，血運滯澀，風寒濕邪乘虛而入，阻於經絡，氣血不暢，久則肝腎虧虛，經脈失養，筋骨懈惰所致。經筋醫學頸椎病的探討造成頸椎平衡失調的原因在經筋醫學中，手、腳都有可能引起初期肩頸痠痛，再慢慢影響頸椎的問題，如下圖

14、此類的頸椎病患者，透過頸椎的牽引真能減輕疼痛？手術治療能完全好嗎？不如自己趕緊還做頸椎病的預防：1.每天一次頸部運動，特別是伸展拉筋，可以增加頸部肌肉力量並保護頸部，避免受傷。2.若頸部疼痛多半發生在中午以後，可能是姿勢不正確所引起，要注意保持良好姿勢。坐姿直立，並在腰部有良好支撐，避免長時間固定同一姿勢。長期使用電腦工作者，應注意螢幕的高度約在眼睛的位置，避免太低而需要頸部過度前彎。長時間使用電話的人，建議使用免持聽筒。3.若頸部僵硬在早晨較明顯，應注意睡覺時的頸部支撐，可用毛巾捲成一圈，墊在頸部，避免使用太軟的枕頭與床墊，或過高的枕頭。4.學習放鬆的技巧，避免頸部承受過多的壓力。5.避免單

15、肩長時間背重物，盡量改採雙肩後背的方式，可讓力量平均分擔於兩側肩膀。經筋失衡的穴位療法1 經筋失衡 針灸治療的主要適應癥之一是肢體疼痛。所謂肢體疼痛，一般是指肢體局部軟組織損傷所引起的疼痛。軟組織包括肌肉、筋腱、韌帶、關節周圍組織、骨膜等，也就是靈樞所指的“經筋”。 中醫特色之一是整體觀念。但是，對于許多肢體疼痛而言，其原因往往是局部的，即局部的扭挫傷、局部肌肉勞損或局部外感風寒濕邪等，也就是由于局部“經筋”失去平衡造成的；并不包括機體五臟六腑在內的整個機體明顯失常。正如靈樞邪氣臟腑病形中說：“身之中于風也，不必動臟”。 那么，對肢體局部疼痛的辨證論治是不是有悖于整體觀念呢？當然不是。整體與局

16、部是相對的。世界上沒有絕對的整體，也沒有絕對的局部。我們現在所知道的最大的整體是宇宙，對宇宙來說，銀河系是局部；對于銀河系而言，太陽系是局部；而對于太陽系而言，地球是局部。人或動物體也是一樣。如果將人視為一個整體，那么五臟六腑、四肢百骸、筋骨肌腱都是局部；如果將一塊肌肉或一個肌群視為一個整體，那么肌肉的起點、止點、肌腹，乃至一組或單個肌細胞就是局部。在對肢體疼痛辨證論治時，我們可以求之于經筋失衡這個“小整體”，而不必每證都牽扯到整個機體。 2 治痛取穴 2.1 “應在中而痛解” 治療肢體疼痛的穴位，通常有兩類：一類是固定穴位，包括經穴和經外奇穴；另一類是非固定穴位，包括“阿是穴”、壓痛點等。對

17、于同一病痛，不同人體可能有不同的顯效穴位，并不完全拘泥于某病必取某穴。而且，每個個體的解剖結構并不完全相同；個體解剖變異也會導致穴位發生改變。實踐證明，某些穴位取穴不準、無法取穴甚至傷及臟器，有時就與解剖變異有關1。因此，尋找止痛之穴點，不管它是固定穴還是非固定穴，也不論它是否符合書本記載，只要具有消除或緩解疼痛的效果即可。正如靈樞背腧中說：“腎腧在十四焦（椎）之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。” 李梴在醫學入門中說：“靈樞雜證論某病取某經，而不言穴者，正欲人隨經取用”；針灸大成作者楊繼洲也說：“寧失其穴，毋失其經”；最早的足臂十一脈灸經上也是有經無穴。這些

18、都說明臨床上針灸按摩時的取穴，主要是掌握“應在中而痛解”這個取穴原則，而不是具體、固定的穴位。舍其穴，取其經。切忌拘于穴位而失于法則。 2.2 反阿是穴 在上述非固定穴位中，除了“以痛為腧”的阿是穴外，還可能找到一些不是阿是穴卻具有消除或緩解疼痛的位點，在這些位點施治，其效果有時比阿是穴更好。尤其是當急性損傷時，對疼痛局部實施針灸或按摩，會導致水腫、滲出等炎性反應加重，無異于火上澆油。這種情況下，在疼痛的局部之外尋找止痛穴位就顯得更為重要了。因此，有人認為，從祖國醫學發展的歷史來看，痛點取穴只是最原始、最初級的取穴方法，高層次的取穴方法應該是在痛點之外。痛外治痛，才是祖國醫學更精髓的東西。 然

19、而，如何才能找到痛外治痛的位點呢？臨床實踐中往往比較困難。張文兵等2提出的“肌肉起止點療法”（亦稱反阿是穴）也許能給人以啟示。大多數反阿是穴與阿是穴分布在同一塊肌肉或互為鄰接的肌肉上，但處于“相反”的位置。若阿是穴位于肌肉的止點，則反阿是穴可能位于該肌肉的起點或肌腹；若阿是穴位于肌肉的起點，則反阿是穴可能位于該肌肉的止點或肌腹；若阿是穴位于肌腹，則反阿是穴可能位于該肌肉的起點或止點。有時，反阿是穴可能在鄰近肌肉或起止點相同的其它肌肉（或肌群）上。而且反阿是穴常位于肌肉中肌纖維最緊張部位，在反阿是穴下常可觸及緊張甚或呈條索狀的肌纖維，提示該肌肉中所有或部分肌纖維的過度緊張、痙攣是導致疼痛的重要原

20、因。 2.3 黃金分割法取穴 采用黃金分割法取穴也是一種值得探討的痛外治痛取穴法。有人3注意到，人體有很多黃金分割點，許多有效穴位（包括固定穴和非固定穴）就在某一黃金分割點上（故其中的非固定穴也稱為“黃金穴”）。如：腰（臍）是身長的黃金分割點；膝又是腰（臍）至足長的黃金分割點。因此，膝附近的穴點能治療腰部疼痛。身體黃金分割的方法很多，分割點（黃金穴）也可分為正向點（陽）和負向點（陰）。采用黃金分割法尋找止痛穴點，可作為臨床取穴的參考依據之一。 2.4 脊穴 脊穴位于背正中線，各脊椎棘突之間，督脈在線。督脈屬陽，故脊穴有通調全身陽氣的作用；選用不同水平的脊穴，還可調節臟腑功能。古今文獻中已記述有

21、多個脊穴的穴位，如百會、大椎等。實際上，從頸椎下段到薦椎的各棘突之間均可取穴，并可分別命名為“頸7”（第7頸椎棘突之前）、“胸1”（第1胸椎棘突之前，即大椎）、“胸2”、“腰1”（第1腰椎脊突之前，即懸樞）、“腰2”、“薦1”（第1腰椎脊突之前，即百會）等。其中，主要穴位位于頸胸、胸腰和腰薦接合處，即胸1、腰1和薦1。 2.5 夾脊穴 夾脊穴位于背部脊椎兩旁后緣，也稱椎旁穴，夾脊穴只位于胸腰部，俗稱“華佗夾脊”；后來發展到頸椎和薦椎，針法有多種，主治也很廣。一般地說，頸椎段主治頸部和前肢疾患；胸椎段主治前肢和胸部疾患；腰椎段主治腹部及后肢疾患；薦椎段主治泌尿生殖系統以及后肢疾患。 2.6 經絡

22、-穴區帶 治療同一類病患的穴位常位于一定區域內，且多呈帶狀排列；其分布又常與經絡分布相近。故稱經絡-穴區帶。如背部經絡-穴區帶、腹部經絡-穴區帶、前肢經絡-穴區帶、后肢經絡-穴區帶等。還可進一步細分為更小的區帶，如腰部區帶、薦部區帶、膊部區帶、趾掌區帶等。區帶內穴位不固定，可以是固定穴位，也可以是阿是穴或反阿是穴，還可以對區帶一定面積實施區域按摩或敷熨。 3 穴療手法 3.1 區域群針 某一經脈的上下相近諸穴以及左右相鄰的諸經，大多具有相似的治療功效。針刺時取附近多個穴位，往往能產生協同作用，增強刺激，提高療效。故在治療肢體疼痛時，常采用毫針對機體某一區域的多個穴位進行針刺。因為一次針刺取穴多

23、而呈集群狀態，所以也稱為“群針術”（Multiple needling technique）4。如臨床常用的背腰部群針、腰薦部群針、膊上群針（肩部群針）、胯上群針（髖關節周圍群針）、頸部群針（九委十八穴）等等，少則五六針，多則二三十針。 群針術的配方特點是：重視本經，不舍局部；本經與他經協調，體現了整體與局部的辯證關系。據悉，這一針法在德國也取得了成功。 3.2 游巷針法 靈樞邪氣臟腑病形中說：“中氣穴則針游于巷，中肉節則皮膚痛。”有人根據這一論述提出了游巷針法2。 所謂游巷針法，是指在某一穴位完成一次針制后，沿針刺“隧道”（巷）將針尖退回23mm，然后微微向旁側偏一丁點（約1mm），避開原來

24、的“窟窿”再刺入；必要時可將針尖退回到皮下，調整針尖的方向重新建立一個“隧道”。這種游巷針法的目的，在于盡量“扎遍”整個穴位，充分調動整個穴位的功能以發揮治療作用。這種針法在穴位內反復進退的感覺，用“游于巷”來形容再恰當不過了。 當然，“游巷”必須在穴內進行，針感必須是舒適的酸脹和（或）溫熱感。如果出現了痛感，那就說明已游出穴外，中“肉節”了。 3.3 經筋點揉 對于肢體疼痛，采用推拿按摩，往往能迅速緩解病情。按摩程序一般是放松點揉放松。首先，對整個肌群以及附近受累肌群施以放松手法，再進行具體肌肉的放松，如滾法、掌根揉法、按壓法、拿法、推法、拍法、牽拉法等；放松手法宜輕柔，以達到放松的目的。其次，對局部地區施以點揉，可用指腹點揉或指關節點揉。點揉力量要適度，不可過重。最后，再施以放松手法。但炎性反應較重的局部應避免推拿按摩。 3.4 兩針一穴 電針時，兩極之間在身體上產生的電流是立體的；兩極相距越遠，就越不容易控制其作用范圍。“兩針一穴”就是為了使兩極距離非常接近，使電