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文檔簡介

先天性肥厚性幽門狹窄Hypertrophic Pyloric Stenosis【病 因】1、原發性肌肥厚 Hirschsprung2、神經性調節障礙 Thomson3、遺傳和環境 Carter4、激素因素 胃泌素 PGE等【病 理】1、橄欖形：長23.5cm，厚0.40.6cm，蒼白， 質如軟骨。2、幽門各層組織肥厚增生，以環肌為主，使幽門 管腔高度狹窄。 【臨床表現】1、 噴射性嘔吐：多發生于生后23周，進行性加重， 嘔吐物為奶汁、奶塊，無膽汁2、 黃疸：腫塊壓迫門靜脈，動脈血流加快 尿 甙二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性降低3、 全身情況：失水、消瘦、大便干燥、尿少、低氯性 代謝性堿中毒腹部檢查：上腹膨隆，胃腸蠕動波，右上腹捫及橄 欖樣腫塊（特有體征）【臨床表現】Olive massString sign, shoulder sign【診 斷】1、典型的嘔吐，右上腹捫及腫塊即可確診。2、B超：肌層厚度0.4cm，幽門管長度大于17mm 幽門指數 SD=厚度2/直徑503、如未捫及腫塊，B超指數不肯定，可行GI檢查： 胃擴張 胃蠕動增強 幽門管細長線狀 排空延遲先天性肥厚性幽門狹窄的診斷GI【鑒別診斷】一、幽門痙攣：二、幽門前瓣膜：三、胃扭轉：四、幽門失遲緩、胃食管返流五、喂養不當【治 療】術前快速補液 ： 2/3張鹽水 糾堿胃腸減壓手術 幽門環肌切開術先天性肥厚性幽門狹窄的

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