1、心理征詢師技能總結（三級）心理問題分類：二、正常與異常的鑒定根據（與否屬于心理征詢工作范疇的鑒定根據）： 1、正常與異常的三原則（即病與非病三原則）： 主觀世界與客觀世界的統一性；心理活動的內在協調一致性；個性的相對穩定性2、典型癥狀及行為。3、與否有自知力。（涉及與否有積極求醫行為。）三、一般癥狀分類：1、精神狀態：注意力、記憶、情緒、內心痛苦、無助。心理：緊張、緊張、膽怯、愛好下降、懊悔、焦急、抑郁。2、軀體：頭痛、頭暈、疲倦、睡眠障礙、食欲3、社會功能：學習效率下降、無法上學、不肯與人交往四、心理沖突的兩種類型、許又新神經癥與正常的分界線臨床評分原則（1993）心理沖突的兩種類型類型生活

2、事件的性質有無道德色彩常用的問題常形與現實處境直接相聯系，波及公認的重要生活事件有明顯的道德性質充其量是心理生理障礙變形與現實處境沒什么聯系，或波及生活中的雞毛蒜皮不帶明顯的道德色彩神經癥性許又新神經癥與正常的分界線臨床評分原則（1993）評估項目1分2分3分病程短程：3個月中程：3個月1年長程：1年精神痛苦限度輕度：可自己積極設法掙脫中度：靠別人協助或變化環境掙脫重度：幾乎完全無法掙脫，別人安慰開導也無濟于事社會功能（學習、工作、交際）輕度：照常工作學習、人際交往輕微阻礙中度：功能受損，工作學習交往效率明顯下降，減輕或部分工作，避免社交場合重度：社會功能受損，完全不能工作學習，休假或退學/回

3、避社交總分診斷評估三項得分相加后總分：3分，不是神經癥； 4-5分，可疑神經癥； 6分及以上，神經癥。1.辨別常形或變形是為辨別神經癥和心理問題（一般、較重）；2.對精神痛苦和社會功能評估，至少要考慮近三個月的狀況。五、一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥的鑒別與現實刺激關系情緒反映持續時間不良情緒反映強度反映對象泛化限度社會功能心理沖突（辨別嚴重和神經癥）一般心理問題密切(因果關系)12月理智可控制(不太強烈)未泛化輕度受損嚴重心理問題有關(較強刺激)26月（1年以內）稍過(劇烈)內容泛化一定影響常形有現實意義有道德色彩神經癥性有關(威脅不大)6個月以上充足泛化嚴重受損變形與現實處境無關且是雞

4、毛蒜皮的小事不帶明顯的道德色彩心理健康問題的分類心理問題分類許又新定性辨別反映對象泛化限度（重要原則）持續時間（病程）痛苦反映強度社會功能沖突與現實刺激關系正常（不健康狀態）一般心理問題常形（密切）現實因素或道德沖突引起，人格無明顯異常沒泛化局限于最初事件；被蛇咬了，膽怯蛇一種月內（或間斷持續2個月）理智控制不影響，效率下降嚴重心理問題常形（有關）強烈現實因素激發，有時伴有某一方面人格缺陷，有道德色彩已經泛化被蛇咬了，連草繩也怕兩個月內（或間斷持續6個月）會短暫失去理性控制。非專業性干預難以解脫輕度影響神經癥性心理問題（疑病癥）開始變形（無關）與現實處境無關且是雞毛蒜皮的小事，不帶明顯的道德色

5、彩泛化嚴重嚴重問題后一年內，局限性三個月失控，常人難以理解。痛苦，較難解決中度影響異常（疾病）神經癥變形完全泛化三個月以上痛苦，積極求醫、訴苦嚴重影響精神障礙嚴重變形浮現幻覺、妄想完全泛化半年以上非常嚴重影響心境的核心在于持續；泛化的核心在于誘發。心理正常心理異常健康心理不健康心理輕型精神疾病（心理障礙）重型精神疾病（精神障礙）一般心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題（疑病癥）確診神經癥癔癥應激有關障礙心理、生理障礙人格障礙、性心理障礙心境障礙妄想性障礙精神分裂癥發展征詢健康征詢心理治療心理治療+藥物治療臨床心理學范疇精神病學范疇六、自知力：是病人對自己的精神狀態的認知能力：如果患者能結識自己

6、精神狀態不正常，可以積極就醫，稱為“有自知力”或“自知力完整”；如果患者對患病期間的部分癥狀有結識和批判能力，對另一部分癥狀結識不到是病態時，稱為“自知力缺少”；而當病人對其精神癥狀結識不到是病態，否認精神不正常時則稱為“無自知力”或“自知力喪失”。七、鑒定診斷1、嚴重心理問題診斷根據：排除精神病：根據病與非病三原則: 知、情、意統一；自知力完整；有積極求醫的行為；無邏輯思維的混亂；無幻覺、妄想等精神病性癥狀；無感、知覺異常，因此可排除精神病。排除神經癥：求助者有現實性刺激，心理沖突屬于常形的，具有現實意義和道德色彩，可排除神經癥持續時間內容泛化因此，可以診斷為嚴重心理問題。2、一般心理問題同

7、上排除嚴重心理問題：嚴重心理問題的反映強度強烈，反映已泛化，對社會功能導致嚴重影響，病程不小于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能導致嚴重影響，持續的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。心理征詢師三級診斷技能內容總結第一章 心理診斷技能（1）第一節 初診接待與資料的收集、整頓（1）1、初診接待不單是為了收集整頓材料以進行診斷，同步也是建立良好征詢關系的開始。2、初診接待工作的重心不是解決求助者的困擾，而是提供一種可以讓求助者釋放壓抑的空間。第一單元 如何進行初診接待（1）一、如何進行出診接待（一）、初診接待的工作程序？p21、做好心理征詢前的準備工作。2、使用禮貌地接待方式和

8、語言。3、間接詢問求助者但愿得到哪些方面的協助，不可直接逼問。4、詢問后明確表白態度（能否提供協助）5、向求助者闡明保密原則（需要征詢師保密的內容，保密例外，遵守保密原則的重要性）6、闡明征詢性質（協助；心理征詢是一種過程）7、闡明求助者的權利與義務： 權利：選擇、認證、資格；懂得收費原則；中斷征詢；義務：信息；時間（守時、告知）；家庭作業；唯一關系；繳費8、協商擬定征詢方式。（二）、如何做好心理征詢前的準備工作？心理征詢前的準備工作合理配備征詢場合征詢師的儀態專業保密性/私密性寬闊安靜：10左右為宜舒服放松其她必需的設備：不能起干擾作用服裝整潔、坐姿端正、表情平和保持正常的社交距離保持正常的

9、征詢位置言語和非言語交流的技巧不可直視對方眼睛（三）、簡述征詢工作的保密原則？P3答：1、需要征詢師保密的內容：心理征詢過程中求助者暴露的內容，以及與求助者的接觸過程。2、保密例外：求助者批準透露的信息；司法機關規定提供的信息；針對征詢師的倫理和法律訴訟；法律規定的保密問題限制；求助者對自身或她人導致即刻傷害或死亡威脅；求助者患有危及生命的傳染病。3、遵守保密原則的重要性：尊重自主性、體現誠信、避免傷害、獲得安全感、建立良好的征詢關系。二、有關知識1、建立征詢關系（首因效應）2、危機解決（保密例外）3、心理問題的形式分類（記住表格）：由表及里的分類措施，嚴重限度一般因素具體因素。（三）、初診接

10、待時的注意事項避免緊張情緒語言體現（避用方言；語速吐字；避用專業術語，若用應闡明其內涵和外延）反復闡明保密原則（開始時、結束后、征詢中；一旦泄密，訴諸法律）闡明心理測量功能的有限性（征詢者不能在征詢范疇以外向求助者提供協助和作任何承諾）注意征詢時的儀態第二單元 攝入性會談（5）一、學習擬定攝入性會談法的目的、內容與范疇（一）攝入性會談的工作過程：1.擬定會談的目的、內容和范疇。2.擬定提問方式。3.傾聽。4.控制會談內容與方向。5.對會談內容歸類。 一般不能記錄，更不能錄音和錄像，除非求助者批準，會談結束后依托記憶整頓。6.結束會談（必須聲明和承諾的話）。重申保密原則； 征求求助者批準，會談與

11、否要繼續；討論征詢方案或讓其回去考慮；若發既有其她疾病應向求助者闡明；結束語。（二）、攝入性會談各部分環節中的要點問題1、如何擬定談話的內容和范疇？（或：擬定談話的內容和范疇的參照點有哪些？）P5答：應根據如下參照點：（1）求助者積極提出的求助內容。 （2）心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。 （3）心理征詢師可以根據心理測評成果的初步分析發現問題。 （4）上級心理征詢師為進一步診斷而下達的會談目的。 （5）會談目的中若有一種以上的內容，應分別解決。分清主次，依次提問。2、如何擬定提問方式？P6 一般用開放式提問，不使用封閉式提問；有時為確證某種現象與否存在也可用封閉式提問。3、控制、轉換話題

12、技巧有哪些？（或：控制會談內容和方向？）P6 答：會談必須在心理征詢師控制下進行，也就是說會談的方向、所波及的問題以及會談時間，都必須是有籌劃、有目的的。釋義（內容反映）：反復并解釋求助者話語的重要內容，順便提出另一問題。理解不對的的是使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的批準、只反復并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和轉換話題中不大常用的技巧。中斷：臨時休止或建議停止。理解不對的的是逼迫對方停止談話、直接建議轉換話題，初次會談時盡量不要使用。情感反射：故意識刺激，轉向某類話題。初次會談盡量不使用。引導：由原話題引申出新話題。理解不對的的是征詢師通過暗示轉換話題、征詢師直接轉換話題。二

13、、有關知識（一）、會談法：一種有目的的交談，建立協助關系。1、會談法的要點：（1）會談中聽比說重要。（2）態度：非批判性態度、價值中立；非要表白態度時，中性化的和非評判性的體現 “理解”。（3）辨別和鑒別：做限度上的區別，辨別情緒與行為，對會談內容的真偽進行鑒別。2、會談法的的種類：會談法的種類目的合用方式攝入性談話法理解客觀背景資料：病史、健康、工作、家庭等狀況桑德伯格提綱鑒別性談話法擬定測驗和鑒別措施通過交談和觀測治療性談話法針對精神變態和行為異常所進行的談話除注意談話法原則，還要遵循心理治的法則征詢性談話法健康人的問題，如擇業、家庭關系、婚姻戀愛、子女教育培養、人際關系等問題危機性談話法

14、發生意外事件，如遭強奸、想自殺、忽然受精神創傷等應急求助，或自殺干預3、最常用的“攝入法”是背景資料采集法（病史采集法）-桑德伯格提綱（17項）。P10答：采集求助者病史和個人資料：（1）身份資料；（2）來就診的因素和對治療服務的盼望；（3）目前及近期的狀況；（4）對家庭的見解；（5）早年回憶；（6）出生和成長；（7）健康及身體狀況；（8）教育及培訓；（9）工作記錄；（10）娛樂；（11）性欲的發展；（12）婚姻及家庭資料；（13）社會基本；（14）自我描述；（15）生活的轉折點和選擇；（16）對將來的見解；（17）求助者附加的任何材料。4、理解求助者的精神狀態和行為特點：馬隆和沃德與1976

15、年總結的工作提綱。5、如何提問題？心理征詢師還沒有理解求助者時，或還沒有掌握語言交流技巧時，最有協助的措施是把多種封閉性提問變為開放式提問。6、不恰當提問（提問過多）的悲觀作用。P12答：（1）導致依賴。（2）責任轉移。（3）減少求助者的自我摸索。（4）產生不精確的信息。（5）因處在被“審問”地位而產生防衛心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與闡明。7、凱利分析的錯誤提問的性質種類以及導致的后果？P12答：凱利分析不恰當的提問方式（影響會談中必要的概括與闡明）不恰當的方式悲觀作用變化問法（1）“為什么”的問題指責性，暗示求助者是錯誤的如何？什么？（2）多重選擇性問題獲得的信息受限制

16、去掉選擇部分（3）多重問題使求助者不知所措只提一種問題（4）修飾性反問使會談陷入僵局不使用（5）責怪性問題產生威脅感，引起心理防衛嚴加杜絕（6）解釋性問題限制求助者摸索不使用8、選擇會談內容的原則。P13答：（1）求助者可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的愛好。 （2）有效：對病因有直接或間接的針對性。對個性發展或矯正起核心作用。對進一步摸索深層病因故意義。對癥狀的鑒別診斷故意義。對協助求助者改善認知和對的理解問題有協助。 （3）積極：對變化求助者的態度有積極作用。（二）、（攝入性）會談時的注意事項（已考）P13（1）態度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。 （3）征詢人員在攝入性會談中

17、，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。 （4）不能用指責、批判性語言制止或扭轉求助者的會談內容。 （5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。 （6）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。第三單元 對的使用心理測驗（14）一、使用心理測驗的程序及注意事項？P14-15答：1.程序：（1）向求助者闡明選用量表對確診的意義并征得求助者批準。（2）根據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目。（3）測量成果如與臨床觀測、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。2.注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實行心

18、理測驗。二、如何選擇恰當的心理測驗量表？P14答：（1）選擇測評量表，應有針對性。（如求助者有明顯焦急情緒，可選用與情緒有關的量表。） （2）為尋找心理問題的因素。兩年來重大生活事件或應激疊加效應社會再適應量表（SRRS）；行為傾向性-16PF （3）評估臨床癥狀嚴重限度。如SAS（HAMA）、SDS(HDMD)、MMPI等。尋找初期因素，可選用病因摸索性量表（如SCL-90）。總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應具有一定針對性，環繞已經形成的初步印象或求助者的某些特殊體現來選用。測評量表的恰當選擇尋找因素尋找行為的傾向性評估臨床癥狀嚴重限度SRRSLES應對方式問卷16PFEPQSCL-9

19、0SASSDSMMPI三、亂用心理測驗的形式有幾種？P15答：（1）目的不明確、根據不充足地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗成果下結論，不對照臨床體現，片面給出診斷和制定措施。（3）使用問卷不可靠：未查明某種心理測驗自身可靠性（信度、效度）以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。（5）使用措施不對的：不按心理測驗的程序規定和操作規定實行心理測驗。（6）解釋措施不對的：超過某種心理測驗自身功能，主觀地對數據和成果進行解釋。（7）使用盜版軟件。（8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。四、為什么會產生“地毯式轟炸方式”心理測驗的狀況？不理解功能，對臨床體現尚未形成印象時，多種測

20、驗工具一起實行。為經濟利益而大量的、目的性不強的使用心理測樣，是職業道德不容許的。第四單元 一般臨床資料的整頓與評估（15）一、臨床資料整頓歸納涉及哪些方面？P15答：三個資料（一般資料、個人成長史資料、社會功能資料）、兩個判斷（親友的判斷附加、征詢師的核算）、一種時間順序分類（一）一般資料：（1）求助者的人口學資料：姓名、年齡、性別、生地、生日，職業、收入、經濟、教育，宗教、民族、婚姻，住址、鄰里關系、社區文化狀況、聯系方式。（2）求助者生活狀況：居住條件、平常活動內容、場合、生活方式和習慣、變化（3）婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、簡介、包辦、買賣）、婚姻關系與否滿意（性生活、心理相容度

21、）、重大事件、家庭成員分工、作用，道德和文化因素（4）工作記錄：對工作態度、愛好、滿意度、變化職業、理由？（5）社會交往：社交網、愛好、活動、內容。與己交往最多、最密的有幾種人？舉例，互相影響。互相在道德、法律責任感？集體活動愛好？給求助者協助或求助者協助有幾種人？（6）娛樂活動。最感快樂的活動或情緒體驗、描述與否恰當（7）自我描述。描述自己長處、長處/缺陷時的言詞、表情、語言、語調與否夸張或縮小（8）求助者個人內在世界的重要特點。想象力;發明性;價值觀（享樂、責任、精神生活質量）;抱負（已行動的抱負）;對將來見解:但愿來年發生什么事 但愿5-內發生什么事 將來事件理由和根據 現狀核心和重點（

22、二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。圍產期、出生狀況，涉及母體、服藥、順產狀況（2）童年生活。走路、說話時間；重大事件；身體嚴重疾病；家庭生活-父母關系；家庭教育、學校教育-退縮、與襲擊行為（3）少年期生活。家庭、學校、社會教育-挫折、驕傲與恥辱事件、性萌動體驗與看待、嚴重疾病、與成人關系-不快樂事件或記恨的人、愛好、游戲、同伴關系（4）青年期。崇拜人；愛情生活；喜讀的書；挫折（學習、就業、婚姻）；最佳的朋友狀況（5）個人成長中的重大轉化以及目前對它的評價。（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態（強調目前狀態）：（1）精神狀態(知、情、意、人格)。 感知覺、注意、記憶、思維狀態；情

23、緒、情感；意志行為；人格完整、穩定性（2）身體狀態（生理功能）。 軀體不適的體現涉及飲食、睡眠、體重、性欲等近期體檢報告（3）社會工作與社會交往（社會功能）。工作動機和考勤狀況；社會交往狀況（接觸與否良好）一般臨床資料一般資料個人成長史目前狀態人口學資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往其她嬰幼兒期童年生活少年生活青年期重大轉化及評價精神狀態身體狀態社會工作與社會交往（四）對資料的來源及其可靠性予以闡明整頓材料時，來自與親友和中介人的，先判斷其真實限度并給與附加闡明，方可使用；（親友和中介）對來自其她征詢師的診斷性結論材料，進一步核算后，方可使用。（職業傾向）（五）按資料的性質進行分類整頓二、有

24、關知識（一）、對臨床資料的解釋？P18答：在歸類的基本上。心理征詢師可按照如下思路，對臨床資料進行解釋：1、注重行為的觀測，在現象與也許的因素之間建立聯系。2、找出偏離正常原則的行為，據此去考慮問題。3、抓住顯眼和突出的事件，予以解釋，并按此歸納別的事件。（二）、驗證臨床資料可靠性的措施？P18答：考察資料的可靠性是解釋資料的先決條件，其驗證措施：1、使用補充提問驗證求助者的社會交往方面的資料與否可靠。2、使用問卷和心理測驗。3、比較同一資料的不同來源，印象類似，可靠性高。（三）、給臨床資料賦予意義的措施有哪些？P19答：1、就事論事-解釋部分，不能揭示事件所有含義；2、有關分析-措施可取，但

25、帶猜想性質，如自殺；3、分析跡象-根據已有跡象，去尋找因素，類似偵探。（四）、影響資料可靠性的也許因素有哪些？P19答：1、暗示：過度隨意的交談、征詢師的傾向性對求助者形成暗示，導致自我評價和環境判斷的失真。注重初診接待和會談方式，建立規范的征詢環境。2、征詢師的初期印象。修正調節自己的見解、會診和小組討論。3、求助者的處境和人格特點：如阻抗或者言不由衷的體現。把握交談籌劃的靈活機動性。（五）、職業傾向對理解資料的影響有哪些？P19答：1、非專業的觀測者-自然的角度；2、醫療的病理學角度-有病；3、行為主義心理學家和教育工作者角度-學習、行為或認知障礙；4、生物學家-發展成長的角度；5、生態學

26、家-與環境失去平衡。第五單元 理解求助者的既往史、有價值的資料（20）問答題：詢問求助者以往的治療和征詢經歷，應涉及哪些內容？P201、醫療機構的診斷，治療及療效狀況2、就診因素是軀體還是心理3、對以往的心理征詢效果進行對的評價4、非本來的精神疾病5、避免繼續傷害第二節 初步診斷（22）簡答題：初步診斷的環節有哪些？P22答：1、擬定導致求助者心理與行為問題的核心點。對獲取的臨床資料互相對照印證和比較，擬定資料的真實可靠性。進行縱向橫向比較，抽象概括出核心點。2、對求助者形成初步印象，對一般的心理健康水平進行分析。3、擬定求助者問題與否屬于健康心理征詢工作范疇。4、一般心理問題的診斷。5、嚴重

27、心理問題的診斷。6、提出心理評估報告。綜合初診報告，評估問題性質、限度及也許的因素。第一單元 擬定導致求助者心理與行為問題的核心點（22）（一）、擬定導致求助者心理與行為問題的核心點的環節？P22答：1、分類填寫收集到的所有臨床資料.2、按照先后順序，列出臨床體現，再列出收集到的各類與臨床有關的資料，進行對比和分析.3、找出引起心理問題的核心點。（二）*擬定求助者心理與行為問題核心點的原則？（或：引起臨床的體現的核心點的內涵）P22答：該因素是多數臨床體現的因素或者與多數臨床體既有內在聯系；該因素在個體發展中持久存在著并隨著生活環境的變化而變化自身的形式，但無論形勢如何變化其自身性質不變。（三

28、）注意事項：1、必須認真看待資料來源可靠性和資料的真實性，未經驗證的資料不能作為分析問題的根據；2、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元 對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進行分析（24）一、工作程序1、根據“心理健康評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量。2、選擇有效的測評工具對求助者問題進行系統評估。3、再對某些含混的臨床體現進行鑒別診斷，初步辨別一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題。二、有關知識（一）、有關“心理診斷”1、“心里診斷”一詞，最早出目前M.羅夏的心理診斷一書中。2、定義：心理診斷是指心理征詢師通過觀測法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，

29、獲取求助者臨床資料，并通過對資料分析，對求助者的心理狀態和人格特性進行評估，最后對求助者的心理和行為狀態的性質做出判斷的過程。（二）、心理診斷在征詢心理學中的重要性？P25答：1、猶如醫生對病情的診斷；2、不僅僅是一種成果，還應當是心理治療之前的決策過程。心里診斷貫穿整個治療過程。第三單元、 擬定求助者的問題與否屬于健康心理征詢的工作范疇（25）（一）、掌握判斷正常與異常的心理征詢工作范疇的原則、主客觀世界相統一原則；、精神活動的內在協調性一致性原則；、人格的相對穩定性原則。闡明：、違背其中一條即可定為“可疑精神病癥”； 、自知力:有無自知力障礙；（二）、對求助者具有典型意義的某些特異行為體現

30、進行定性1、求助者的典型癥狀及特異行為：如躁郁情緒交替浮現，躁郁癥2、求醫行為：強烈的求醫愿望和積極求醫-（神經癥）；被動求醫、強制求醫-（精神病）（三）、心理征詢師如何擬定求助者的問題與否屬于健康心理征詢的工作范疇？P28答：1、明確自己的勝任力。沒有自知之明的征詢師會成為自己和求助者的“殺手”。2、理論上，健康心理征詢的重要對象是一般心理問題、嚴重心理問題和部分神經癥性問題。3、對精神病問題，心理征詢師只能進行有條件的輔助性工作。、家屬強陪而來，精神重創后的反映性精神障礙；、精神分類癥的初期，癥狀不典型，之前結論不一致，但愿聽征詢師的意見；、家屬不相信“精神分裂癥”的診斷，或承認但膽怯抗精

31、神病藥物的副作用。有的家屬想縮小社會影響。4、謹慎看待浮現神經癥性問題的求助者和可以確診為神經癥的求助者。、確診為神經癥，“承認自己有病”的求助者，具有經驗資質的制定相應的干預方案，不具有資質或實習期的謀求協助或轉診。精神病性問題的初期癥狀也許不典型，透過現象看本質，力求初期診斷、會診或轉診。5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神經癥性問題，發現所具癥狀的實質部分。（四）、心理問題診斷程序分析有無器質性病變分析有無器質性病變辨別心理正常異常分析內心沖突類型未泛化，一般心理問題已泛化，嚴重心理問題擬定問題持續時間；心理生理、社會功能影響限度形成初步診斷軀體疾病精神病性問題變形，神經癥性問題常形，分析

32、情緒與否泛化第四單元 一般心理問題的診斷（35）一般心理問題的診斷措施環節具體工作內容定性具體診斷措施與根據1分析求助者問題與否有器質性病變做基本排除（或確認）軀體疾病醫學檢查或心理測量證據2根據辨別正常與異常的心理學原則，分析求助者自知力以及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別排除（或確認）重型精神病根據郭念鋒“病與非病三原則”，判斷與否屬于心理異常求助者與否具有典型意義的某種重性精神病性特異行為（幻覺、妄想）求助者的求醫行為（積極、被動、強制）求助者對癥狀的自知限度3分析求助者的內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別排除（或確認）神經癥運用許又新三原則，注意神經癥狀的心理問題、嚴重心理問題與

33、一般心理問題的鑒別（心理沖突的常型與變形現實、道德色彩VS非現實、無道德色彩）4分析求助者的情緒與否泛化，與嚴重心理問題相鑒別排除（或確認）嚴重心理問題5擬定求助者心理問題持續時間、心理、生理、社會功能影響限度排除（或確認）一般心理問題6形成初步診斷如是一般心理問題或嚴重心理問題，則闡明符合的診斷原則第五單元 嚴重心理問題的診斷（39）嚴重心理問題的診斷措施環節具體工作內容分析對象定性1與否有器質性病變醫學檢查或心理測量證據軀體疾病2與精神病性問題相鑒別自知力重型精神病3與神經癥性問題相鑒別內心沖突常形、變形神經癥4分析情緒泛化現實、道德色彩VS非現實、無道德色彩嚴重心理問題5擬定持續時間、心

34、理、生理、社會功能影響限度持續時間、社會功能等6形成初步診斷確診嚴重心理問題的診斷的注意事項有哪些？P45答：1、力求與神經病性心理問題相鑒別；2、心理沖突的性質，對鑒別診斷有重要意義；3、一般狀況下，對青年人來說，關系到個人發展前程的事件，大體都屬于高強度刺激；4、在分析情緒泛化時，要注意辨別泛化與心境對人的影響的區別。心境的核心在于持續，泛化的核心在于誘發。第六單元 提出心理評估報告（45）1、臨床資料的核算，調查法；2、評估求助者的心理、生理及社會功能狀態；3、導致心理問題的因素的分析。-心理征詢技能（52）第一節 建立征詢關系（52）論述：如何建立良好的征詢關系？P52答：（一）、良好

35、的征詢關系是開展心理征詢的前提條件。（二）、良好的征詢關系是征詢達到抱負征詢效果的先決條件。（三）、征詢要有如下對的的五種征詢態度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。（四）、征詢關系建立與維護受心理征詢師和求助者的雙重影響，是雙方共同的責任和義務。心理征詢師的征詢理念、征詢態度、個性特性等等對征詢關系的建立與維護有至關重要的影響，征詢態度不僅僅是單純的措施，而是心理征詢師職業理念和人性觀的體現。第一單元 尊重（52）一、尊重就是心理征詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去看待。羅杰斯提出“無條件尊重”求助者的一切。二、

36、尊重的意義：發明安全溫暖的氛圍體現、自我價值感、自尊自信、開發潛能等。三、如何做到恰本地體現尊重？P53答：尊重意味著（1）對求助者無條件接納；（2）平等；（3）禮貌；（4）信任；（5）保護隱私；絕對保密、相對保密、保密例外。（6）真誠。四、對求助者體現尊重的注意事項？P55答：接納與自己不同的方面,如自己反對、否認、反感的內容，對方悲觀、灰暗、錯誤等內容；在價值、尊嚴、人格上與求助者是平等的。不奉承、不歧視。遵循禮儀、禮貌待人；信任；不積極探求求助者的秘密、隱私，保護并不隨意傳播求助者積極訴說的秘密以及隱私。真誠；難以接納時，可以轉介。第二單元 熱情（55）一、征詢師如何多求助者體現熱情？P

37、55答：（1）初診接待恰當詢問，體現關切，打好熱情的基本；（2）通過傾聽和非語言行為，體現熱情；（3）征詢時認真、耐心、不厭其煩；（4）征詢結束時，使求助者感受到溫暖。二、對求助者體現熱情的注意事項？P57答：（1）始終熱情、耐心，不厭其煩的協助；（2）認真熱情的協助求助者體現；（3）做好傾聽，耐心、細致的循循善誘，不批評指責；（4）遇到障礙因素，更熱情耐心。求助者浮現反復時，耐心、不暴躁，應不厭其煩、熱情協助。第三單元 真誠（57）一、真誠的概念及其意義？答：1.真誠是指征詢師對求助者的態度真誠，征詢師以“真實的我”、“ 真誠的我”的角色協助求助者，沒有防御式偽裝，不把自己隱藏在專業角色下，

38、不帶著“征詢專家”的假面具，表里如一、真實可信地置身于求助者的關系中。2.征詢師“真誠”的意義：1.為征詢營造安全、自由的氛圍；2.為求助者提供良好的楷模。二、體現真誠時需注意什么？P58答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發泄。3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度適時。真誠還體目前非語言交流上。體現真誠應考慮時間因素。真誠體目前征詢師的坦誠上。第四單元 共情（61）一、征詢師對求助者內心世界的理解以及體驗就是共情。如：共情、投情、神入、同感心、同理心、通情達理、設身處地、移情、擬情、共感。二、共情的含義有哪些？P61答：按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗求助者的內心世界的能力。具體含義

39、：1、通過言行，進一步求助者內心體驗她的情感與思維；2、借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與其經歷和人格之間的聯系，更深刻的理解求助者的心理和具體問題的實質；3、運用征詢技巧，把自己的的共情傳達給對方，體現對求助者內心世界的體驗和所面臨問題的理解，影響對方并獲得反饋。三、論述：共情在心理征詢中的意義？P62答：1、征詢師通過共情，可以設身處地的、精確理解求助者，把握求助者的內心世界；2、征詢師通過共情，使求助者感到自己是被理解、接納的，從而增進良好的征詢關系的建立；3、征詢師的共情，鼓勵并增進了求助者進行進一步的自我摸索，增進了自我體現，促成了求助者進一步、全面、精確地結識自我，也增進了征詢雙

40、方彼此的理解和更進一步的交流；4、征詢中某些求助者迫切需要理解、關懷，迫切需要情感傾訴，共情可以直接起到明顯的助人效果。四、缺少共情的體現或后果？P62答：缺少共情的征詢也許會導致征詢受阻或失敗。1、求助者感到失望，減少或喪失了征詢的信心；2、求助者也許覺得受到傷害；3、影響求助者進行自我摸索和對自身的深刻理解。4、影響征詢師對求助者的反映，也許偏離了求助者的內心或缺少針對性。五、論述：征詢師對的理解、使用共情，需在征詢中理解和掌握的要點？（或：如何對的使用共情？使用共情時應注意什么？如何做到設身處地？）P63答：.征詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題，站在求助者的角度上

41、； .征詢師的共情不是規定必須有與求助者相似的經歷感受，而是能設身處地的理解；.體現共情要因人而異；.體現共情應把握時機，共情應適度； .體現共情要善于把握角色；.體現共情要善于使用軀體語言；.體現共情應考慮到求助者的特點和文化背景特性；.征詢師應驗證自己與否與求助者產生共情。第五單元 積極關注（65）論述：如何理解積極關注？P65-67答：1.定義：所謂積極關注，就是征詢師對求助者言行的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有變化自己的內在動力。即辯證、客觀地看待求助者，覺得人是可以變化的，各有長處和長處。2.意義：有助于建立良好的征詢關系，增進溝通；協助求助者深化

42、自我結識，全面客觀精確地結識自己的內部和外部世界，看到自己的長處、光明面和對將來的但愿，樹立信心，激發邁進動力，挖掘自身潛能。3使用積極關注時應注意的要點：積極、辯證、客觀地看待求助者；（2）協助求助者辯證客觀看待自己；（3）避免盲目樂觀；反對過度悲觀；立足實事求是。增進求助者自我發現與潛能開發，達到心理健康的全面發展。積極關注應貫穿整個征詢過程。第二節 制定個體心理征詢方案（68）第一單元 商定征詢目的（68）一、商定征詢目的的前期工作？1、 全面進一步地理解求助者：收集求助者資料時環繞的七個“W”問題：who,what,when, where，why, which,how；會談時針對求助者

43、的不同的對象、不同的心理問題采用相應的會談方式：年齡特性、性格特性、問題特性、文化特性。Who- 人口學資料、人格特性、家庭背景、生活方式、文化環境背景因素What-具體狀況、與否常發生、什么狀況發生When-何時開始、時間順序的重要線索、之前或之后的狀況如何、反映模式如何Where-什么狀況、條件下發生、和誰在一起發生Why-直接因素、間接因素、表層因素、深層因素Which-與哪些人有關、與其關系如何How-如何演變、如何結識、情緒、行為反映如何、社會支持如何2、 進一步理解求助者時可以參照的思路：明確求助者想要解決的問題（入手）、進一步理解問題的來龍去脈、通過對求助者言行的反映，澄清求助者

44、的真實想法、進一步探究求助者具體和心理問題的深層因素。3、判斷求助者心理問題的類型和嚴重限度。二、征詢目的的定義、來源、商定期機與特性1、征詢目的（即：征詢目的的來源）：是求助者和征詢師雙方共同要實現的目的，應由雙方共同商定。“商定”一詞生動的解釋了征詢目的的來源。2、商定征詢目的的時機：對求助者的具體問題、心理問題有較為全面、深刻的理解，懂得求助者問題的因素、嚴重限度及持續時間等，掌握了求助者認知、行為、情緒及個性等。3、論述：有效的征詢目的具有的特性有哪些？P72答：屬于心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統一的。三、論述題：如何與求助者商定征詢目的？P7

45、5答：（一）找出重要問題（求助者最關懷、最困擾、最迫切需要解決的）；（二）擬定入手問題最主線的或最重要的、最有也許成功或最容易解決的、來訪者但愿解決的。（三）商定征詢目的；（四）保證征詢目的的有效性。心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統一的。四、征詢目的的整合（多層次統一） 1.目的整合其實是指近期目的和遠期目的要整合好。遠期目的：改善知情意行，完善人格；近期目的：調節情緒，變化認知。 2.大目的或終極目的是增進求助者的心理健康和發展，實現潛能，完善人格，最后擁有健康、快樂的生活； 3.從終極目的著眼，從具體目的著手；五、商定征詢目的的注意事項？P77答：1

46、、求助者并不是都能提供有效的目的；通過開放式的詢問。2、某些征詢師對征詢目的存在錯誤觀念；常用錯誤：持完全中立的態度，不帶有任何自己的價值觀念；給求助者灌輸、傳播某些對的的、健康的價值觀；把求助者的快樂、滿足作為征詢目的；把求助者能否適應環境作為征詢目的。3、不同流派有不同的征詢目的。并非不相容，只是側重點不同，是目的的不同階段。 六、各學派的征詢目的各學派的征詢目的學派重要征詢目的人本主義自我實現；行為主義學習建設性行為，變化、消除適應不良的行為；精神分析將潛意識意識化，重組基本的人格，重新體驗早年經驗，解決壓抑沖突，做理智的察覺；完形學派察覺當下經驗，鼓勵承當責任，以內在支持對換外在支持的

47、依賴。交互分析成為自主性的人，檢查早年決定，察覺后作出新的決定。現實治療引導學習真實與負責任的行為。第二單元 商定征詢方案（81）一、論述題：如何劃分征詢階段？P81答：基本的征詢階段涉及建立征詢關系、收集資料、澄清問題、確立目的、制定方案、實行行動、檢查反饋、結束鞏固等。根據征詢實踐，一般把征詢階段劃分為三個階段：1、第一階段（初期）診斷階段。內容涉及建立良好的征詢關系，通過攝入性談話、觀測理解、心理測驗等收集求助者的有關信息，明確求助者的問題、產生問題的因素、問題的嚴重限度，最后作出明確的心理診斷。2、第二階段（中期）征詢階段。心理征詢最核心、最重要的實質性階段，征詢師的重要任務是協助求助

48、者分析和解決問題，變化其不適應的認知、情緒或行為。涉及調節求助動機、商定征詢目的、商定征詢方案、實行方案等一系列重要環節。3、第三階段（后期）鞏固階段 。征詢的總結、提高階段。一種是某一次征詢的結束，做好小結和下次征詢的準備。另一種是整個征詢過程的結束，做好征詢成長運用于此后的生活中，既對求助者負責，又提高征詢師的征詢能力和水平。二、制定征詢方案 1、征詢方案的內容：（1）征詢目的。（2）征詢的具體措施、過程和原理。（3）征詢的效果及評價手段。（4）雙方各自的特定責任、權利與義務。（5）征詢的次數與時間安排。（每周12次，每次50分鐘左右）。（6）征詢的費用。（7）其她問題及有關闡明。征詢目的

49、簡樸、具體，估計一兩次就可以完畢的征詢，不一定簽訂書面的方案，可以口頭商定。 2、征詢雙方的責任、權利和義務重要涉及什么？征詢雙方的權利和義務（對等關系）求助者征詢師責任配合征詢1、提供與心理問題有關的真實資料；對求助者負責1、遵守職業道德和法律法規；2、一起摸索解決問題的措施；2、遵守保密原則，闡明保密例外3、完畢雙方商定的作業3、協助求助者解決心理問題；權利得到保障1、理解征詢師的受訓背景和執業資格；需要理解求助者2、理解征詢的具體措施、過程和原理；1、理解與心理問題有關的個人資料；3、選擇或更換征詢師；2、選擇合適的求助者；4、提出轉介或中斷征詢；3、提出轉介或中斷征詢5、對方案內容有知

50、情權、協商權、選擇權。義務遵守規范做好準備工作1、簡介受訓背景，出示營業執照等；1、遵守征詢機構的有關規定；2、遵守征詢機構的有關規定；2、遵守執行商定好的方案內容；3、遵守執行決定好的方案內容；3、尊重征詢師、遵守預約時間，特殊狀況要告知。4、尊重求助者，遵守預約時間，特殊狀況要告知遵守機構規定、方案內容，互相尊重第三節 個體心理征詢方案的實行（87）第一單元 實行征詢方案的方略與框架（87）實時征詢方案調動求助者積極性啟發 引導 支持 鼓勵克服阻礙征詢的因素（9種參與技術、8種影響技術、2種療法）第二、三單元 參與性技術與影響性技術（92、107）參與性技術與影響性技術參與性涵義（共9項）

51、影響性涵義（共8項）傾聽接納：積極、認真、關注、用心、機警、共情、設身處地地聽：理解：不帶偏見;不作價值判斷;這當參與、鼓勵。最常用、最簡便的動作是點頭。提問開放式：沒有預設答案，在收集材料時使用，什么、如何、為什么封閉式：明確事實，澄清事實、(2)獲取重點、條理化、縮小討論范疇，避免偏離正題,避免會談過度個人化。是不是、有無面質（質疑、對質、對峙、對抗、正視現實）：征詢師指出求助者身上的矛盾（4類），增進求助者的摸索鼓勵通過語言鼓勵求助者進行自我摸索和變化。增進會談繼續或選擇性關注。講下去、尚有嗎解釋運用心理學理論來描述求助者的思想、感情和行為的因素、實質等，或對某些抽象復雜的心理現象過程等

52、進行解釋。在征詢師的參照框架上，用理論和人生經驗為求助者提供新思維、新理論、新措施；側重于對某一問題做理論上的分析。反復直接反復求助者的某句話，引起注重或注意，以明確要體現的內容。指引技術直接批示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是對求助者影響力最強的技術。不能以權威的身份浮現。內容反映（釋義、闡明）把求助者的重要內容通過概括、綜合與整頓，用自己的話反饋給求助者。從求助者的參照框架來闡明求助者體現的實質性內容內容體現征詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，予以保證、進行解釋和反饋，以影響求助者。情感反映把求助者陳述的有關情緒、情感重要內容通過概括、綜合與整頓，用自己的話反饋給求助者。征詢師

53、將求助者的情感內容整頓后進行反饋情感體現征詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等告之并影響求助者。體現征詢師自己及對求助者的喜怒哀樂，一般只做正性情感體現，負性情感體現只在共情時使用。具體化協助求助者清晰、精確地體現她們的觀點以及她們所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事情。運用情境是問題模糊、過度概括、概念不清。自我開放（自我暴露、自我表露）征詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享，或開放對求助者的態度評價，或開放與自己有關的經歷體驗情感等。求助者有祈求才開放，并且也不一定開放。核心看與否有助于征詢。參與性概述把求助者的言語和非言語行為涉及情感等綜合整頓后，以提綱的方式再對

54、求助者體現出來，相稱于內容反映和情感反映的整合。概述求助者論述的內容影響性概述征詢師將自己所論述的主題意見等整頓后，以簡要扼要的形式體現出來，相稱于內容較多的內容體現。概述征詢師體現的觀點非言語行為的理解能提供言語不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的信息。非言語行為的運用目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、衣著步態等。一、參與性技術（九種）：傾聽、提問、鼓勵、反復、內容反映、情感反映、具體化、參與性概述、非言語行為的理解 1、傾聽：在接納基本上，積極、認真、關注地聽，適度參與。最常用、最簡便的動作是點頭。 2、提問：開放式提問：問題沒有預設答案，常用“為什么”。帶“

55、什么”的提問可獲得某些事實、資料；“如何”往往牽涉某一事件的過程、順序或情緒性的事物；“愿不肯”、“能不能”可增進求助者作自我剖析；“因何”、“什么因素”可引起對某些因素的探討；封閉式提問：帶有預設答案，用于澄清事實、獲取重點、縮小討論范疇。“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有無”。 3、鼓勵：通過語言鼓勵求助者進行自我摸索和變化。體現為直接反復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去” 、“尚有嗎”，強化求助者傳述的內容并鼓勵其進一步體現。作用是增進會談，增進求助者的體現與摸索；對所述內容的某一點某一方面作選擇性關注，向某一方面進一步摸索。 4、反復：直接反復求助者剛剛所陳述的某句話，

56、引起求助者對自己某句話的注重或注意，以明確要體現的內容。 5、內容反映（釋義技術、闡明）：把求助者陳述的重要內容通過概括、綜合與整頓，用自己的話反饋給求助者。作用是加強理解、增進溝通；使得求助者再次剖析自己的困擾，清晰地做出決定。征詢師最佳選擇求助者陳述的實質性內容，引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的詞語。 6、情感反映：把求助者陳述的有關情緒、情感的重要內容通過概括、綜合與整頓，用自己的話反饋給求助者。作用是加強對求助者情緒、情感的理解，增進溝通。最大的作用是捕獲求助者瞬間的感受。最有效方式是針對求助者目前的情感。 7、具體化：協助求助者清晰、精確地體現她們的觀點以及她們所用的概念、所體

57、驗到的情感以及所經歷的事情。作用是澄清求助者所體現的模糊不清的觀念及問題，把握真實狀況。同步，也使求助者弄清自己的所思所惑。運用情境是問題模糊（通過討論引起求助者不合理情緒的具體事件，讓求助者明白真相）、過度概括（調節求助者概括化的認知方式）、概念不清。 8、參與性概述：把求助者的言語和非言語行為涉及情感等綜合整頓后，以提綱的方式再對求助者體現出來，相稱于內容反映和情感反映的整合。可用于一次面談結束前、一種階段完畢時，或一般狀況。 9、非言語行為的理解：能提供言語不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的信息。可以更好地體現對求助者的支持和理解。其含義并不是唯一的。二、影響性技術（八種

58、） 面質、解釋、指引、情感體現、內容體現、自我開放、影響性概述、非言語行為的運用 1、面質（質疑、對質、對峙、對抗、正視現實）：征詢師指出求助者身上的矛盾，增進求助者的思考，最后實現統一。求助者常用矛盾：抱負與現實不一致；言行不一致；前后言語不一致；求咨雙方意見不一致。 作用：增進求助者對自己的進一步理解；鼓勵求助者往下防衛和掩飾心理，面對自己；增進求助者的一致；使求助者明確自己的資源，并加以運用；給求助者樹立學習模仿面質的楷模。 學派：完形學派鼓勵求助者辨別言語體現與非言語體現之間的差別；理性學派增進求助者培養理性信念；現實療法鼓勵求助者檢查自己的行為與否真實負責；交互分析法鼓勵求助者重新評

59、估仍然影響其生活的早年重要決定。 2、解釋：運用心理學理論來描述求助者的思想、感情和行為的因素、實質等，或對某些抽象復雜的心理現象過程等進行解釋。解釋一方面應進一步理解和精確把握狀況。 3、指引：直接批示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是對求助者影響最強的技術。不能以權威的身份浮現。精神分析學派指引求助者通過自由聯想尋找問題的本源；行為主義者指引求助者進行多種行為的訓練；完形學派習慣于做角色扮演的指引；理性情緒學派指引求助者用合理觀念替代不合理觀念。 4、內容體現：征詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，予以保證和反饋，以影響求助者。 5、情感體現：征詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情

60、緒、情感等告之并影響求助者。6、自我開放（自我暴露、自我表露）：征詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享，或開放對求助者的態度評價，或開放與自己有關的經歷體驗情感等。兩種形式：一是征詢師把自己對求助者的體驗感覺告訴求助者；二是征詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗。求助者有祈求才開放，并且也不一定開放。核心看與否有助于征詢。 7、影響性概述：征詢師將自己所論述的主題意見等整頓后，以簡要扼要的形式體現出來，相稱于內容較多的內容體現。 8、非言語行為的運用：或隨著言語內容一起浮現，或獨立浮現；受價值觀、品德信念等影響；涉及目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、衣著步態等。 目