1、護理學導論教案課程 名稱中文名稱護理學導論英文名稱Introduct ion to Nurs i ng Sc i ence課程簡介護理學導論是護理學基礎的重要部分，涵蓋當前護理學先進的基 礎理論和基礎學問，并以對人的健康與疾病進行整體護理作為中心指 導思想。護理學導論是引導同學進入護理領域、學習護理專業的啟蒙 課程。其任務是通過教學，使同學對護理專業有初步了解和正確的熟 識，熟識護理學的基礎理論，把握護理的基本工作方法。本課程為專 業必修課共60個學時，個學分。對教師的要求1、老師必需嚴厲 仔細地備課，精通本學科的內容，同時必需 熟識相關課程，教學中做到能宏觀與微觀相結合，形態與功能相結合，

2、基礎與臨床相結合。2、老師必需深化討論教學法，依據各專業培育目標和課程設置 目標仔細討論教學內容，分層次分專業教學，充分發揮同學的主體作 用，激發其求知欲望，培育同學的自學力量。3、在教學過程中，老師應留意同學綜合分析、解決問題力量和 實踐技能的培育，留意同學創新意識和思想品德的培育。教材護理學導論李小妹主編其次版人民衛生出版社規劃教材護理學是健康學科中的一門獨立的應用性學科，以自然科學 及社會科學為基礎，討論如何提高及維護人類身心健康的護理 理論、學問及進展規律。護理學的學問體系西方對護理學的學問體系的熟識，美國學者卡渤(Carper)認 為：倫理學學問(ethics)：對護理學的職業道德及

3、倫理的規 律性學問；美學學問(esthetics)：護理藝術、技能或護理行 為方面的學問；個人學問(intuition)：通過個人的直感而獵 取服務對象的學問；科學學問(science)：通過科學試驗的方 法反獵取的護理學學問。中國對護理學學問體系的熟識：基礎學問、護理專業學問專業的特征及護理專業第三節護士角色及素養護士的角色護理者(care giver)、決策者(decision maker)、方案者 (planner)、溝通者(communicator)、管理者及協調者 (manager and coord i nator) x 促進康復者 (rehabi I itator)x訓練者有詢問

4、者(teacher and counsel or代言人及愛護者(advocator and protector ) x 討論者及著作者(researcherand author ) x 權威者(author i ty)護士的特征要求有端莊的儀表及表率作用、有專業責任心、有解決問題的力量、有敏銳的洞察力量、有憐憫心、有扎實的理論學問及實際技能、有良好的溝通、詢問及訓練力量、有主動性及進取心、有獨立 學習的力量、有自我反省及完善力量、有科研力量護士的資格要求及分類國外護士的資格要求與分類中國護士的學歷要求護士的心理素養要求：良好的人生觀及職業動機、敏銳的觀 看及感知力量、精確的記憶力、良好的分析及

5、評判性的思維力 量、穩定的心情狀態及樂觀的情感感染力、頑強的意志力、良 好的共性心理素養、良好的溝通溝通力量護理專業的進展趨勢：護理訓練、護理實踐、護理管理、護理科研小結護理學是一門以自然與社會科學為理論基礎，討論有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、學問、技術及其進展 規律的綜合性應用科學。護理學的形成及進展與人類的文明及健康親密相關。不同的時期由于時代及歷史的不同而有不同的護理特色。文藝復興時期，護理工作仍舊停留在中世紀的狀態，并由于 重男輕女、宗教改革及工業革命的影響，使護理事業落入了長 達200年的黑暗時期。19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業，使護理學 逐步走上了科學的進

6、展軌道及正規的訓練渠道。國際上稱這個 時期為南丁格爾時期(N i ght i nga I e per i od)現代護理的進展歷程，與各國的經濟、文化、訓練、宗教、 婦女地位及人民生活水平的進展有很大的關系。中國近代護理的進展是從鴉片戰斗以后開頭的。我們我國已形成了多層次、多渠道的護理學歷訓練體系、具 有法律規范化的護理學連續訓練、標準化、法制化的護理管理、 系統化的整體護理等護理學的基本任務是維護健康、預防疾病、恢復健康、減輕 病痛。護理的概念經過了三個階段的歷史演化過程。國際護士會(INC , 1973年)護理學是關心健康的人或患 病的人保持或恢復健康，預防疾病或安靜死亡的一門科學。護士的

7、角色及功能范圍不斷擴大，要求護士受過專業訓練、 取得執業資格、有肯定的專業學問技能、遵守護理倫理道德的 法律規范要求、為服務對象供應高質量的護理服務。復習思索題文藝復興時期，什么緣由使護理事業落入了長達200年的黑暗時期了解這一歷史大事會給我們什么啟示為什么說護理專業創立于19世紀中葉為什么稱這個時期為 南丁格爾時期結合實際談談學習南丁格爾的現實意義。簡述中國現代護理狀況。護理的概念經過了哪三個階段的歷史演化過程各階段的護 理特點是什么結合實際，談談護士的角色功能及素養要求。護理專業將從哪幾個方面進展健康與疾病授課對象2022護理本科學時時間授課地點教材護理學導論授課章節授課章節授課章節教學目

8、的授課章節教學目的要求WHO的健康定義, 疾病的定義、四維健康觀的概念、病人角色的概 念、現代疾病觀的特點及要求。領悟微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測量標準、影響健康及亞健康的 因素、生存質量的概念及衡量標準、兩種疾病模式、影響個人對疾 病的因素、病后主要的心理反應、常見的病人角色適應不良及心理 緣由。應用提高生存質量的護理活動、護士在關心病人角色適應中的作用、預 防疾病的措施。教學重占 f難點重點：四維健康觀的概念、微觀健康與宏觀健康、WHO的健康測量 標準、影響個人對疾病的因素、護士在關心病人角色適應中的作用。 難點：影響健康及亞健康的因素、生存質量的概念及衡量標準、兩 種疾病模式。教學

9、理論講授方法教具多媒體(1)健康(60分鐘)授課(2)疾病(60分鐘)提綱(3)醫療衛生方針及保健體系(40分鐘)備注60分鐘重點敘述理解四維健康觀亞健康狀態提出備注60分鐘重點敘述理解四維健康觀亞健康狀態提出的意義第一節健康健康是人類生命存在的正常狀態，是個人成就，家庭幸福、 社會安定、經濟發達、我國富強的基礎標志。健康及有關概念：健康的微觀概念健康的宏觀概念946 年，世界衛生組織(Wor I d Hea I th Organ i zat i on, WHO )： “健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生 理、心理狀態和良好的社會適應力量。”1978年，WHO在阿拉木圖宣言“健康不僅

10、是疾病 與贏弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完善狀態”。1989年，WHO ：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健實例講解實例講解新觀念介紹實例講解新觀念介紹實例講解新觀念介紹亞健康狀態當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態，臨床 查檢無明顯疾病，但機體各系統的生理功能和新陳代謝過程活 力降低，表現為身心疲憊，制造力下降，并伴有自感不適癥狀 時，這種生理狀態稱為亞健康狀態。60分鐘60分鐘重點介紹實例敘述，明確別與聯系影響健康的因素生存質量的概念生存質量(Qual ity of Life , QOL)亦稱生活質量或生命 質量。WHO定義：1993年：“生存質量是指個體在其所處的文化 和

11、風俗習慣的背景下，由生存的標準、抱負、追求的目標所打 算的對其目前社會地位及生存狀況的熟識和滿足程度”，它包 括個體生理、心理、社會功能及物質狀態四個方面。生存質量的推斷標準及模式精講，結合實例促進健康及提高生存質量的護理活動其次節疾病精講，結合實例疾病的概念患病、疾病狀態與疾病的概念患病(i I I ness)是指病人本人或他人對其疾病的主觀感受。重點敘述疾病狀態(sock)是對自我感覺或他人認為患病的人的各 種病狀進行測量或測定的一種表述，是用病理生理等各種醫學 術語及解釋的可觀看、可感知的現象。重點敘述疾病(disease)是客觀的存在，依據醫學科學的學問及理 論對疾病狀態所作的病理生理

12、學解釋和說明要點敘述患病是醫務人員問診的起點，疾病狀態是醫務人員熟識問題 的依據，疾病則是醫務人員對疾病狀態本質性的揭示。要點敘述現代疾病觀的特點的要求四個基本特征實例敘述，講清概念實例敘述，講清概念疾病是人體正常活動的偏離和破壞，表現為機能、代謝、形態結構及其相互關系超出正常范圍；疾病不僅是體內的病理過程，而且是內外環境適應的失調;重點敘述，明確責任重點敘述，明確責任疾病的科學定義結合實例講解，理解概念、預防結合實例講解，理解概念、預防疾病的重要性護理的角度：疾病是一個人的生理、心理、社會、精神、感 情受損的綜合表現，是人類許多生態因素和社會因素作用的簡 單結果。患病行為及心理角色與病人角色

13、40分鐘40分鐘本節精講與自學相結合病人角色當一個患病時，就獲得了病人的角色。選用參考 書籍 與常用網地址選用參考 書籍 與常用網地址1、姜安麗、石琴，新編護理學基礎，第一版，高等訓練出版社，19992、蘇麗智等，最新護理學導論，科學技術文獻出版社3、顧乃平，護理專業導論，科學技術文獻出版社4、方妙君等，護理程序，科學技術文獻出版社5、鄒主，現代護理診斷手冊，北京醫科高校、中國協和醫科高校聯 合出版社6、鄒茂仁、高世綱，法學基礎教程，廣西人民出版社7、包宗明、霍杰編著，護理健康訓練問答，中國科學技術出版社8、盧美秀、許淑蓮主編，現代護理務實全書，（第一卷）海天出版社 9、王晶編著，護士修養與禮

14、儀法律規范，科學普及出版社病人的角色的特點:常見的病人角色適應不良及心理緣由病人角色行為沖突病人角色行為強化病人角色行為缺如病人角色行為特別病人角色行為消退。護士在關心病人角色適應中的作用常規指導隨時指導情感指導疾病對病人及社會的影響預防疾病的措施一級預防(primary prevention)又稱病因預防，主要實行 自我保健方法及特殊愛護措施；二級預防(secondary prevent i on)又稱臨床前期預防，關 鍵是早期發覺、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預 防；三級預防(tertiary prevention)又稱臨床期預防，即樂 觀治療、預防并發癥并實行各種促進身心健康的

15、措施，以防止 疾病進一步惡化或消失傷殘，最大限度地恢復健康。健康和疾病的關系健康一疾病連續相第三節醫療衛生方針及保健體系1993年，世界銀行在其世界進展狀況報告指出“大部分初 級衛生保健工作應當由護士及助產士擔當，在將來的一段時間 內，此種趨勢將漸漸擴大”。世界衛生組織衛生保健的戰略目標使全世界人民獲得最高水平的健康，戰略目標是“2006 年人人享有衛生保健”基本政策確認健康是人的基本權利政府應對人民健康負責 人們有權利，也有義務參與衛生保健方案的制定和和實施各國進展衛生事業，主要依靠自力更生，但也需要國際支持 與合作確認衛生是社會進展的組成部分必需充分采用采用世界資源來推動衛生工作及其進展，

16、實現資 源共享。初級衛生保健一概念及意義概念 初級衛生保健(Pr imary Health Care , PHC)是人 們所能得到的最基本的保健照看，包括疾病預防、健康維護、 健康促進及康復服務。意義初級衛生保健處于我國衛生保健體系服務于個人、家 庭及社區的第一線，初級衛生保健是貫穿整個衛生保健體系的 指導思想、基本策略及必不行少的詳細措施。初級衛生保健既是達到健康的手段，也是衛生保健的策略，是 衡量一個我國的衛生體制是否健全及全民健康素養優劣的重 要指標。初級衛生保健的原則 公正(epuity)可獲得性(accessibility)充能 (empowerment)文化感受性(cultural

17、 sens i t i v i ty)自我決策 (se If-determi n i sm)初級衛生保健一主要政策工作內容初級衛生保健一檢查及評價指標中國的醫療衛生方針中國醫療衛生保健的總目標經過不斷深化改革，到2000年，初步建立起詳細中國特色的包括衛生服務、醫療保障、衛 生執行監督的衛生體系，基本實現人人享有初級衛生保健， 國民健康水平進一步提高。中國的醫療衛生方針到2022年，在全國建立起適應社會主義市場經濟體制和 人民健康需求的、比較完善的衛生體系，國民健康的主要指標 在經濟較發達地區達到或接近世界中等發達我國的平均水 平，在欠發達地區達到進展中我國的先進水平。中國的醫療衛生方針中國長

18、期科學和技術進展規劃綱要（20062022年）三個 轉變：從留意城市醫療衛生討論到全面重視城鄉社區醫療衛生保健 討論；從留意疾病診治到對生命全過程的健康監測，重預防、治未病;從留意機體本身討論到環境、社會、心理與機體交互作用綜合 討論新時期醫療衛生保健總方針我們我國衛生行政組織的體制小Z吉健康與疾病是醫學科學中兩個最基本的概念，是人類生命活 動的本質及質量的一種反映。四維健康觀，1989年，WHO：即“健康不僅是沒有疾病，而 且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。健康到疾病是一個從量變到質變的連續動態過程，當一個人 的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態，臨床查檢無明顯疾 病，但機體

19、各系統的生理功能和新陳代謝過程活力降低，表現 為身心疲憊，制造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理 狀態稱為亞健康狀態。自然環境與社會環境中諸多因素均會對健康產生不同程度 的影響。生存質量是人們客觀健康水平提高和主觀健康觀念更新背 景下產生的評價健康的指標體系，包括個體生理、心理、社會 功能及物質狀態四個方面。疾病是機體身心在肯定內外環境因素作用下所引起的肯定部 位機能、代謝和形態結構的變化，表現為損傷與損傷的整體病 理過程，是機體內部及機體與外部環境平衡的破壞和正常狀況 的偏離和終結。疾病的發生不是一個獨立的大事，會對個人、家庭和社會產 生肯定的影響。健康和疾病是一種連續的過程，健康和疾病

20、可在個體上同時 消失，并處于不斷變化中。WHO為了使全世界人民獲得最高水平的健康，衛生保健的戰略目標是“2000”年人人享有衛生保健”。復習思索題何謂健康為什么說W H O的四維健康觀對健康熟識的深化 起到樂觀的指導作用何謂亞健康為什么說護士的職責之一就是討論人體的亞健 康問題影響健康的因素有那些何謂生存質量那些護理活動可促進健康和提高生存質量結合實際敘述古代、近代及現代疾病觀，明確疾病的本質。患病的人可有那些行為、心理反應疾病對個人、家庭及社會 有那些影響何謂病人角色護士應如何關心病人適應病人角色何謂三級預防主要預防措施是什么結合實際，敘述健康疾病連續線，區分患病、疾病狀態、疾 病的概念。談

21、談你對“2000年人人享有衛生保健”的熟識。簡述中國衛生保健的總目標、中國醫療衛生保健體系。授課章節人的基本需要授課對象2022護理本科學時2時間授課地點教材護理學導論識記需要、基本需要的概念教學教學目的要求教學目的要求教學目的要求領悟影響需要滿足的因素馬斯洛提出的各層次需要之間的關系 基本需要層次論對護理實踐的意義提綱應用應用需要層次論，分析住院病人可能尚未滿足的需要教學重點：影響需要滿足的因素，馬斯洛提出的各層次需要之間的關重占系，基本需要層次論對護理實踐的意義。難點難點：應用需要層次論，分析住院病人可能尚未滿足的需要。教學理論講授方法教具多媒體課件幫助教學授課1、需要概述（20分鐘）2、

22、需要相關理論（20分鐘）3、需要與護理（20分鐘）授課主要內容備注第一節需要概述需要(need)的概念人的基本需要是個體生存、成長與進展，維持其身心平衡的最 基本的需求。是人類所共有的，必需滿足的基本需要，假如缺乏可導致機體 失去平衡而產生疾病。需要的分類：生理性需要、社會性需要、心情性需要、智 能性需要、精神性需要。影響需要滿足的因素：內在因素、生理因素、心情因素、 認知因素、其他個人因素。其次節需要的相關理論馬斯洛的人類基本需要層次論需要層次論的基本觀點：20分鐘概念講清40分鐘結合實例，重點敘述20分鐘授課章節護理學的進展及基本概念授課對象2022護理本科學時時間授課地點教室教材護理學導

23、論教學目的要求識記：南丁格爾對護理學進展的貢獻、中國護理進展的主要階段 及各期特點、一些重要的國際及國內護理組織機構。領悟：護理概念的三個演化過程及每個過程的特征、護理學的概 念、護理學的學問體系、專業護士的工作范圍、護理專業的進展 趨勢、護理專業的特點、專業護士的特征。應用：專業護士的角色教學重占難點重點：護理概念的三個演化過程及每個過程的特征。難點：護理學的概念與范疇、護理學的學問體系。教學方法理論講授教具多媒體精講必需首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要；各種需要得到滿足的時間不同，維持生存所必需的需要必需馬 上供應，并持續滿足；精講較低層次需要的滿足是較高層次需要產生的基礎；各

24、層次需要重疊消失；結合實例各需要之間的層次挨次并非固定不變；越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大；結合實例基本需要滿足的程度與健康親密相關。卡利什所修改的人類基本需要階層理論韓德森(Virginia Henderson)的病人需要模式(十四項病人的需要)第三節需要與護理需要層次論對護理的意義需要層次論對護理實踐的意義：識別服務對象未滿足的需要； 領悟和理解病人的行為和情感；猜測病人尚未明確表達的需 要，并對可能消失的問題實行預防性措施；排列和區分病人護 理問題的輕、重、緩、急對護理理論的意義：為護理學供應了理論框架。對護理訓練的意義：為護理訓練供應了理論框架。對護理管理的意義：依據需要層

25、次論，關注護士不同層次的需 要，及其對工作樂觀性和離職的影響，并實行各種管理措施， 滿足其不同層次的需要，從而調動工作樂觀性，穩定護理隊伍。對護理討論的意義：對護理討論帶來了肯定啟示和思路。應用需要理論滿足不同服務對象的基本需要小結人的基本需要是個體生存、成長與進展，維持其身心平衡的 最基本的需求。它是人類所共有的，必需滿足的基本需要，假如缺乏可導致 機體失去平衡而產生疾病。人是基本需要大致歸納為五類。許多因素影響需要的滿足，既有內在因素，也有外在因素。馬斯洛認為，人的需要可以分為基本需要和特殊需要兩類， 基本需要按其重要性和發生先后不同分為五個層次。卡利什認為學問的獵取是人類奇怪心和探究所致

26、，因此，在生理的需要和平安的需要之間增加了一個層次，即刺激RU 而 乂 O了解需要的相關理論，是為了將其應用到針對各類服務對象 的護理實踐中，熟識服務對象需要、明確未滿足需要、猜測可 能消失的需要，從而供應有效的護理措施。復習思索題何謂需要、基本需要、特殊需要簡述需要的分類與特性哪些因素可影響需要的滿足結合實際予以說明。簡述馬斯洛的人類基本需要層次論的內容、各層次之間的關 系。哪些內容屬于刺激的需要為什么將刺激需要列在生理需要 之后，平安需要之前需要理論對護理實踐有什么指導意義如何采用需要理論滿 足住院病人的基本需要授課章節人的成長與進展授課對象2022護理本科學時2時間授課地點教材護理學導論

27、識記成長與進展的基本概念成長與進展的基本內容教學目的要求教學目的要求影響成長與進展的因素成長與進展的規律艾瑞克森各個進展階段的特點皮亞杰各個進展階段的特點科爾伯格各個進展階段的特點應用應用艾瑞克森的心理社會進展理論，依據各個進展階段的特點，為 不同階段病人供應護理。教學重點：弗洛伊德的性心理進展理論，影響成長與進展的因素，成長重占2=.八、與進展的規律。難點難點：弗洛伊德、艾瑞克森、皮亞杰、科爾伯格的進展階段。教學理論講授方法教具多媒體課件幫助教學1、成長與進展概述（20分鐘）授課2、心理社會進展理論及其在護理中的應用（20分鐘）提綱3、認知和道德進展理論及其在護理中的應用（20分鐘）備注20

28、分鐘備注20分鐘講清概念成長與進展的概念成長與進展貫穿于人的生命全過程,人在每一個成長進展階 段有不同的特點和特殊問題需要解決。成長與進展又可稱為生長與發育，是人在整個生命歷程中的 一個自然而不斷變化的動態過程。成長(growth)又稱生長，指由于細胞增殖而產生的生理方 面的轉變，表現為各器官、系統的長大和形態轉變，是量的變化, 可用量化的指標來測量，增量性生長；增生；肥大；更 新；結合實例進展(development)又稱發育，是生命過程中有挨次、可 猜測的功能轉變、包括身心兩個方面，是質的變化，進展是學習 的結果和成熟的象征，發生在人的整個生命過程中；結合實例進展任務(deve lopme

29、nta I task)是個體在生命的各特定時 期消失的、并需要完成的任務或實現的成長進展目標；成熟(maturation)成熟是成長和進展的綜合結果，受遺傳40分鐘40分鐘年齡(age)年齡是衡量成長與進展的階段性指標之一，人的年齡分為：時序年齡及進展年齡。的年齡分為：時序年齡及進展年齡。的年齡分為：時序年齡及進展年齡。重點內容時序年齡(chronological age)指個體自誕生之日起計算的年齡;進展年齡(developmental age)代表身心進展程度的年齡,包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡等。人的成長與進展一基本內容生理方面(physiologic)、認知方面

30、 生的年齡分為：時序年齡及進展年齡。重點內容時序年齡(chronological age)指個體自誕生之日起計算的年齡;進展年齡(developmental age)代表身心進展程度的年齡,包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡等。人的成長與進展一基本內容生理方面(physiologic)、認知方面 生ogn i t i ve)、情感方面(emot i onaI)、精神方面(spi r i tua I )、社會方面(social )、道德方面(mora I )o突出心理社會進展學說與弗洛伊德的性心理進展學說的不成長與進展的規律 可猜測性(挨次性遵循由上到下、由遠到近、由粗到細、由

31、簡潔 到簡單和由低級到高級的挨次或規律)、連續性和階段性、不平 衡性、個體差異性、 關鍵期(critical per i od)成長與進展的影響因素遺傳因素、個人因素、環境及其他因素、社會文化。其次節心理社會進展理論及其在護理中的應用弗洛伊德的性心理進展學說5個階段弗洛伊德(Sigmund Freud 1856-1939)弗洛伊德的性心理進展學說在護理中的應用.指導護士為父母供應健康訓練.指導護士在護理中滿足不同進展階段的需求口欲期:留意滿足嬰幼兒口部的欲望，通過恰當的喂養和愛撫給嬰幼兒帶來舒適和平安感，以利于正常心情及人格的進展肛欲期：對幼兒進行恰當地大小便訓練性蕾期：鼓舞兒童對性別的熟識埋

32、伏期:為住院兒童供應各種活動的機會生殖期：供應青少年自己作打算的機會，鼓舞其獨立性和自我決2020分鐘精講20分鐘精講20分鐘精講精講艾瑞克森的心理社會進展學說理論強調文化及社會環境在人格進展中的重要作用。人的進展包括生活、心理及社會三個方面的變化過程，此過程由 八個進展階段組成。每個階段都有一個進展的危機或中心任務必需解決。勝利地解決 每一階段的危機，人格會順當進展，假如危機不能解決，危機將 連續存在，相繼累加，則可能消失人格缺陷或行為特別。任何一期的進展順當與否，均與前一進展時期親密相關。艾瑞克森的心理社會進展階段階段年齡進展危機 重要影響人嬰兒期07 8月信任對不信任母親幼兒期18月-3

33、歲自主對慚愧/懷疑父母學齡前期3-6歲主動對內疚家庭成員學齡期6-12 歲勤奮對自卑父母、老師、同學青春期12-18 歲自我認同對角色紊亂同第一節 護理學的形成與進展（120分鐘）一、西方護理學的進展及形成過程二、中國護理進展一祖國醫學與護理其次節護理學的概念及范疇（80分鐘）一、護理的概念授課授課提綱授課提綱第一階段以疾病為中心授課提綱第三階段以人的健康為中心二、護理學的概念與護理學的學問體系三、專業的特征及護理專業四、護理專業的工作范疇第三節護士的角色及素養（40分鐘）小結復習思索題伴、偶像青年期18-35歲親熱對孤獨伴侶、同齡異性中年期35-65歲制造與停滯同事、配偶老年期65歲-完善對

34、絕望回顧一生艾克瑞森的心理社會進展理論在護理中的應用艾瑞克森的心理社會進展理論有助于護士了解人生命全過程的 心理社會進展規律，識別不同階段的面臨的進展危機及其進展的 結果，更好地理解不同年齡階段的人格和行為特點，從而實行不 同的護理方式，關心病人順當解決各發階段的進展危機。促進人 格的健康進展，預防人格進展障礙。第三節認知和道德進展理論及其在護理中的應用皮亞杰的認知進展理論-理論的主要內容進展的內在動力是失衡，個體因失衡而產生尋求恢復平衡的心理 狀態，因而產生了適應。適應時需要發揮個體的適應力量，從而 促進其智能的進展。人的智力發育是人與環境的相互作用，經同化及順應兩個基本認 知過程而形成的。

35、認知進展是一個有序的、連續的過程，分為四 個階段皮亞杰的認知進展理論-理論的主要內容感覺運動期（0-2歲）以感覺和運動熟識世界，能區分自我和四周 環境,開頭協調感覺和動作間的活動,逐步形成物體永恒的概念, 是兒童思維的萌芽階段。前運思期（2-7歲）思維有象征性及直覺性，以自我為中心。詳細運思期（771歲）能對詳細事務進行規律思維，脫離了自 我為中心的思維方式。形式運思期（11歲起）能進行抽象思維和假象推理。皮亞杰的認知發理理論在護理中的應用有助于護士熟識和了解不同年齡階段兒童思維的特點，從而采納 不同的溝通和護理方式；通過實行必要的預防措施和健康訓練，避開損害；供應相應智力進展階段的有益刺激，

36、促進智力進展。感覺運動期：供應各種感覺和運動性刺激。前運思期：從兒童角度動身，通過嬉戲和玩具等方式進行溝通。詳細運思期：不要運用抽象的詞語，可用圖片、模型解釋，供應 機會讓兒童進行選擇。形式運思期：詳盡的解釋。科爾伯格的道德進展理論理論的主要內容：提出了三級六段的道德進展理論道德進展指個體在社會化過程中隨年齡的增長而漸漸學到的是 非推斷標準，以及依據該標準去表現的道德行為。一級水平，前習俗道德期，2-9歲，又稱道德他律期。道德推斷 標準是基于行為的后果，即賞或罰，而非社會法律規范。二級水平：習俗道德期：972歲，又稱道德循規期，道德觀念 開頭形成，道德標準是基于對社會法律規范和他人期望的內化之

37、 o三級水平，后習俗道德期（12歲以上）又稱道德自律期，將社 會道德法律規范內化，形成個人的道德標準和價值觀，以指導其 行為。科爾伯格的道德進展理論在護理中的應用在護理過程中適時地訓練兒童和指導家長，關心兒童形成良好的 道德觀念，遵守社會法律規范，促進兒童的道德進展。小結成長與進展貫穿于人的生命全過程，人在每一個成長進展階 段有不同的特點和特殊問題需要解決。成長與進展又可稱為生長與發育，是人在整個生命歷程中的一個自然而不斷變化的動態過程。（基本概念、基本內容、一般規律、影響因素）心理社會進展理論圍繞人的心情、人格和社會性進展進行討 論一弗洛伊德的性心理進展學說、艾瑞克森的心理社會進展理 論。弗

38、洛伊德的性心理進展學說有助于護士熟識潛意識對心情 和行為的支配作用，了解病人的潛在需要。艾瑞克森的心理社會進展理論，有助于護士了解生命全過程 的心理社會進展規律，識別不同階段的面臨的進展危機及其進展 的結果。皮亞杰的認知進展理論和科爾伯格的道德進展理論主要用于 兒童訓練。復習思索題何謂成長、進展、進展任務、關鍵期成長與進展的基本內容是什么簡述成長與進展的規律與影響因素。簡述弗洛伊德的人格結構組成及其特征。皮亞杰將人的智力發育分為那幾個階段，各有什么特點授課章節壓力學說及其在護理中的應用授課對象2022護理本科學時4時間授課地點教材護理學導論識記壓力理論的主要代表人物壓力源的分類常見的壓力反應壓

39、力的適應的層次教學目的要求教學目的要求危機的緣由。領悟與壓力有關的常用學說壓力對個體的作用壓力適應的特點心理防備機制的特點及意義 壓力與健康和疾病的關系方法護士工作疲潰感的表現及過程危機的特征。應用壓力的預防及應對策略病人預防及應對策略護士工作壓力的應對策略。教學重點：壓力源的分類、常見的壓力反應、壓力的適應的層次、病人重占 f的壓力源、護士工作的壓力源、壓力與健康和疾病的關系。難點難點：壓力的一般規律與適應的特點。教學理論講授教具多媒體課件幫助教學1、概述（30分鐘）授課2、有關壓力學說（60分鐘）提綱3、個體對壓力的反應、適應及應對（30分鐘）4、壓力與護理（40分鐘）備注30分鐘備注30

40、分鐘講清概念壓力的概念壓力是個體對作用于自身的內外環境刺激做出認知評價后引 起的一系列非特異性的生理及心理緊急反應狀態的過程。壓力源凡是能夠對身體施加影響而促發機體產生壓力 反應的因素。按性質可分 軀體性壓力源、心理性壓力源、社會性壓力源、 文化性壓力源。60分鐘重點敘述60分鐘重點敘述結合實例壓力的消極作用突然的心理壓力對健康的影響長久而慢性的壓力對健康的影響講清認知評價講清認知評價講清認知評價壓力對個體社會功能的影響講清認知評價的重要性其次節有關壓力的學說的重要性席爾的壓力與適應理論.壓力源 是引起全身系統反應的各種刺激：樂觀壓力及消 極壓力。結合實例，講清生活大事與疾病關系結合實例，講清

41、生活大事與疾病關系.壓力的生理反應包括：全身適應綜合征（GAS）與局部適應綜合征（LAS）略講，講清危機與壓力的區分.壓力反應過程分為3個階段略講，講清危機與壓力的區分拉扎勒斯的壓力與應對模式.壓力是人與環境相互作用的產物；.當人認為內外環境刺激超過自身的應對力量和應對資源 時，就會產生壓力；.壓力是內外需求與機體應對資源間失衡而產生的；.壓力源作用于個體后，能否產生壓力，主要取決于兩個重 要的心理學過程，包括認知評價（認知評價包含三種方式）授課主要內容與步驟第一節護理學的形成與進展一、西方護理學的進展及形成過程古代護理人類早期的護理上古時期醫學，醫、藥、護不分，持續了數千年。公元前的護理特點

42、：原始簡潔的醫療活動、自我護理進入家 庭護理、迷信、宗教與醫藥混合、巫醫不分。公元初期的護理（公元1500年）宗教對護理事業的影響：宗教意識為主要思想的護理最初階段中世紀（公元500 1500年）宗教的興起促進了護理學的進展；戰斗使護理工作從家庭走向 社會化。文藝復興（公元1400 1850年）備注備注80分鐘略講備注80分鐘略講備注80分鐘略講強調緣由，結合現實重點敘述專業思想引導奉獻精神的培及應對（心理防備機制）0霍爾姆斯和拉赫的生活大事與疾病關系學說3030分鐘講清概念30分鐘30分鐘講清概念.若是個體在短期內經過較多猛烈變化就會因過度消耗而簡 潔患病。主要用于是收集個體在近一年內的生活

43、大事數目，用量化方 式評估其生活變化的程度，以推斷個體罹病的幾率。霍姆斯和拉赫對美國5000多人的調查發覺，LCU與疾病發生 親密相關若一年內的LCU不足150分，提示下一年基本健康, 若LCU為150-300分，次年有50%可能患病，若LCU累積超 過300分，次年患病的可能為70%。危機學說.危機的概念危機上一個人重要的生活目標遇到障礙，重點敘述采用常規的解決問題的方法而無法解決問題，引起的日常生 活的混亂及瓦解。危機是人體的平衡狀態突然遭到破壞后的 反應。重點敘述40分鐘結合實例重點敘述40分鐘結合實例重點敘述危機的特征 普遍性、時限性 一般危機持續的時間多為 4-6周、循環性、綜合性.

44、危機過程啟發教學結合實例啟發教學結合實例當各種所嘗試的解決問題的方法不能勝利解決問題時，危機 下的人會消失混亂，進入不平衡狀態，焦慮感增加。當緊急焦慮感進一步增加時，人會動員全部的內外資源，企 圖重新恢復自我平衡。假如危機沒有解決，也無法躲避，心理壓力會更高。.危機對人的影響處理得當，可轉危為安，社會適應力量及心理睬變得成熟及 健康。處理不當，無法恢復原來的身心平衡甚至消失惡性循環。正確對待護理危機會對人產生什么樣的結果，取決于個人的應對用處理危正確對待護理工作壓力，指導同學理論聯系實際機的力量及技巧、四周的影響因素、處理危機的資源等因素。工作壓力，指導同學理論聯系實際第三節個體對壓力的反應適

45、應及應對壓力反應的概念個體對壓力源所產生的一系列身心反應稱為壓力反應。生理反應心理反應認知反應，認知的壓力反應分為樂觀及消極兩種心情反應行為反應，消失無目的性動作壓力的適應1 .適應的概念道氏醫學詞典：”生物體以各種方式調整自己以適應環境的 一種生存力量及過程”，即個體為了維持恒定的狀態所使用 的一切技巧。適應層次生理、心理、社會文化及技術層次4個層面的適應。適應的特點全部的適應反應，都力圖最大限度地維持機體的內在穩態 適應是一種主動的反應過程，而不是被動地聽從或接受壓力 源個體在適應過程中會保持自己的特征適應力量因人而異適應是有限度適應力量有個體差異壓力的應對.應對的概念及分類應對是壓力與健

46、康的中介機制，對身心健康的愛護起著重要 作用。應對概念是多維度的，有豐富而不統一的內涵。壓力與適應過程及與健康、疾病的關系.壓力的預防及應對壓力的預防及應對的四大原則削減壓力的刺激正確熟識評價壓力減輕壓力反應尋求專業關心第四節壓力與護理壓力與健康、疾病的關系.軀體疾患壓力下人體的免疫力量會降低，簡潔感染疾病。.心理障礙 高強度的心理壓力可能會使青少年的心理進 展障礙，人格進展特別，消失進展危機，導致不良的行為及 精神障礙.社會文化障礙 過度的壓力會轉變一個人正常的社會文 化角色、個人期望水平及社會功能，轉變個體對社會或人類 的看法。病人的壓力及護理.病人的壓力源 沃吏瑟(Vol I icer)

47、等1977醫院緊急性壓力源量表9個壓力 的來源：不熟識醫院環境、住院失去部分自由、與配偶分別、 經濟問題、與家人分別、社交受限、缺乏相關的信息、疾病 的嚴峻程度及其對個人的影響、診斷及治療所造成的問題。.病人壓力的評估評估內容評估病人的健康狀況及壓力水平評估主要的壓力源評估病人的應對水平及資源評估方法量表法交談法觀看及體檢法.關心病人預防及應對壓力的策略關心病人預防壓力的方法關心病人應對壓力的方法.關心服務對象應對危機在危機發生時，首先評估危機大事對病人的影響程度及病人 的應對系統，關心病人削減或消退誘發危機的因素并留意調 動其各種支持系統或資源。在危機發生后，護理的主要目標是關心病人盡快恢復

48、其內穩 態。護士的工作壓力與應對.工作壓力的概念.護士工作的壓力源.護士的工作疲潰感工作疲潰感的概念護士工作疲潰感的表現及過程護士工作壓力的應對策略小結壓力是一種跨越人格與文化、時間與空間的全人類閱歷。壓力是個體對作用于自身的內外環境刺激做出認知評價后 引起的一系列非特異性的生理及心理緊急反應狀態的過程。壓力源又稱應激源或緊急源。指任何能使個體產生壓力反 應的內外環境的刺激。壓力對個體具有消極和樂觀的影響。席爾認為壓力是指導機體在受到各種內外環境因素刺激時 所消失的緊急性、非特異性反應。拉扎勒斯認為壓力源作用于個體后，能否產生壓力，主要 取決于兩個重要的心理學過程，包括認知評價及應對。霍姆斯和

49、拉赫認為生活大事是一種需要生理和心理雙方面 都進行適應的壓力。個體在適應生活大事時，需要消耗較多 的能量以維持機體內部的恒定狀態。危機是一個人重要的生活目標遇到障礙，采用常規的解決 問題的方法而無法解決問題，引起的日常生活的混亂及瓦解。個體對壓力源所產生的一系列身心反應稱為壓力反應。對壓力的適應的層次包括生理層次、心理層次、社會文化 層次、技術層次。壓力的應對重點在于預防壓力的產生及減輕壓力對健康的 影響，壓力的預防及應對主要有四大原則：削減壓力的刺激、 正確熟識評價壓力、減輕壓力反應、尋求專業關心。應用壓力理論關心病人和護士適應壓力，維持身心健康復習思索題何謂壓力、壓力源、壓力反應、適應、一

50、般適應綜合征、心理防備機制、危機、工作疲潰感。簡述壓力源的分類、心理防備機制的特點、壓力適應的特 點。簡述壓力與健康、疾病的關系，防止壓力影響健康的主要 原則有哪些簡述護士工作的壓力源、護士疲潰感的表現。簡述危機的特征、危機的過程、危機對人的影響，如何關 心服務應對危機。授課章節護理學理論授課對象2022護理本科學時6時間授課地點教材護理學導論識記護理學理論的目的、分類領悟護理理念的概念教學教學目的要求教學目的要求教學目的要求奧瑞姆自護理論的三種自護需要、理論結構的主要內容羅伊適應模式中三種不同刺激、四個適應層面紐曼健康系統模式中的三條防線、三種不同的壓力源 華森關懷科學模式中的十個“照看因素

51、”(1)重男輕女(2)宗教改革的影響 (3)工業革命的影響現代護理學的誕生-南丁格爾(FIorenceNightingale)實例講解，讓同 學理解護理現 狀略講實例講解，讓同 學理解護理現 狀略講40分鐘詳講1820 年1910 年南丁格爾首創了科學的護理專業，使護理學逐步走上了科 學的進展軌道及正規的訓練渠道。國際上稱這個時期為南丁格 爾時期(N i ght i nga I e per i od)南丁格爾主要事跡與貢獻為護理向正規的科學方向進展奠定基礎,她認為護理是一門 藝術，有組織性、務實性及科學性。，著書立說，闡述其基本護理思想:醫學札記(Notes on hospital)及護理札記

52、(Notes on nursing) o致力于創辦護理學校，I860年，南丁格爾在英國倫敦的圣多 馬醫院開辦了第一所護士學校，為正規的護理訓練奠定了基 礎。創立了一整套護理制度，護理要采納系統化的管理方式對祖國醫學的金達標理論中的八點主見。應用現代護理理念指導自身的專業思想和專業行為。教學重點：護理理念的進展的四個階段、奧瑞姆自護理論的三種自護需重占2=.八、要、理論結構的主要內容難點難點：奧瑞姆護理理論的基本內容和主要觀點教學理論講授方法教具多媒體課件幫助教學1、護理理理念（50分鐘）授課2、護理理論（30分鐘）提綱3、常用的護理理論（160分鐘）授課主要內容備注50分鐘略講重點敘述四個階段

53、50分鐘略講重點敘述四個階段重點敘述四個理念的概念理念是人的信念系統，包括相關學問、價值觀及信念，在肯 定程度上打算個體對某種現象或事物的思索方式，進而成為 影響其行為的重要因素。國際護士會對理念的定義：”理念是指引個人思維及行為的 價值觀與信念”。理念的作用理念作為人的價值和信念系統，引導人們的思維方向，左右 人們的行為表現，幫助人個推斷是非，關心個人打算事物 的價值，最終轉變人們看待世界的方式。提高人們對生命存在價值和意義的熟識，提升人們的存在境 田介。護理理念的概念護理理念是引導護士熟識和推斷護理專業及其相關方面的價 值觀和信念。護士的價值觀是護士在工作中擁有的專業價值與是非觀念，基本要

54、素它影響護士與服務對象的互動和護理專業實踐。基本要素護理理念的歷史進展過程貝維斯認為，護理理念的進展可概括性地分為四個階段禁欲主義階段(18507920)3030分鐘一般性講解，講清護理理論的分類30分鐘一般性講解，講清護理理論的分類浪漫主義階段30分鐘一般性講解，講清護理理論的分類人本存在主義(I960-至今)護理理念轉變為如何更好地滿足服務對象作為一個人的整體 r?n o護理工作的重心由“疾病護理”轉變為“以服務對象為中 心”甚至“以人健康為中心”的護理。護理界開頭反思護理作為一個專業的獨特性及自主性，維持 自身權益的意識開頭萌動。護理理念與護理理論的關系4040分鐘重點敘述40分鐘重點敘

55、述40分鐘重點敘述健康護理護理理念與護理理論的關系現代護理理念對護理理論的形成起著支撐和指導作用。重點突出護理系統理論重點突出護理系統理論理論概述.理論的定義廣義理論是人們對自然界及人類社會現象的規律的系統性熟識。30分鐘30分鐘重點敘述羅伊 適應模式中三 種不同刺激、四 個適應層面.理論的組成概念定義假設現象.理論的目的描述解釋猜測操縱或掌握護理理論.護理理論的概念護理理論是對護理現象及本質的規律性熟識，用以描述、解釋、猜測和掌握護理現象。.護理理論的進展背景南丁格爾時代哥倫比亞高校學派時代（20世紀50年月）耶魯高校學派時代（20世紀60年月）理論加速進展時期（20世紀70年月）3030分

56、鐘重點敘述紐曼 健康系統模式 中的三條防線、 三種不同的壓 力源30分鐘重點敘述紐曼 健康系統模式 中的三條防線、 三種不同的壓 力源理論穩定進展時期（20世紀8030分鐘重點敘述紐曼 健康系統模式 中的三條防線、 三種不同的壓 力源.護理理論的分類.護理理論在護理實踐中的應用第三節常用的護理理論奧瑞姆的自護理論.奧瑞姆簡介及其理論進展背景.奧瑞姆的自理模式基本內容自我護理理論結構自護 又稱自我護理30分鐘重點敘述華森 關懷科學模式 中的十個“照 看因素”30分鐘重點敘述華森 關懷科學模式 中的十個“照 看因素”自護總需要治療性自護需要護理學理論一自護理論自我護理缺陷理論結構核心部分什么時候需

57、要護理護理系統理論結構自護需求如何被滿足全補償護理系統部分補償護理系統支持一訓練系統.奧瑞姆與護理的4個主要概念人：是一個具有生理、心理、社會及不同自護力量的整體，人具有學習和進展的潛力，人的自護力量是后天學得的30分鐘重點敘健康：就是一種最大限度的自護30分鐘重點敘述金達標理論中的八點主見。述金達標理論中的八點主見。.奧瑞姆與護理實踐的關系護理學理論一適應模式.羅伊簡介及其理論進展背景.適應模式的基本內容人：人是一個適應系統，有兩層涵義，即人是一個開放系 統和人具有適應性。輸入由刺激和人的適應水平構成。刺激是指來自外界環境 或者人體內部的可以引起反應的一個信息、物質或者能量單 位，分為主要刺

58、激、相關刺激和固有刺激。適應水平是指在一般狀況下可實現的適應性反應的刺激強 度。輸出是人的行為，輸出的行為包括內部和外部行為，可以 被觀看、測量并紀錄的。應對機制來說明人這個適應系統的掌握過程，包括生理調整器和認知調整器。生理調整器與認知調整器共同作用于4個適應層面或效應 器：生理功能、自我概念、角色功能及相互依靠功能。適應性反應包括有效及無效反應。.對護理學四個基本概念的闡述人 羅伊認為人作為護理的接受者，可以是個人、家庭、團 體、社區或者社會人群。健康 是個體”成為一個完整和全面的人的狀態和過 程”。人的完整性表現為有力量達到生存、成長、繁衍、主 宰和自我實現。環境環境是“圍繞并影響個人或

59、群體進展行為的全部狀 況、大事及因素”。護理護理是關心人掌握或適應刺激，以達到良好的適應狀 態的科學。.與護理實踐的關系一級評估：是指收集輸出性行為，又稱行為評估 二級評估：是對影響病人行為的3種刺激因素的評估，明確引發病人無效反應的緣由。紐曼(Betty Neuman)健康系統模式.紐曼簡介及其理論進展背景.健康系統模式的主要內容Neuman護理對象系統社區作為服務對象模式3,與護理的四個主要概念：人：是一個多維的、整體的開放系統，包括生理、心理、社 會文化、精神、進展5個層面。環境：任何特定時間內影響個體和受個體影響的全部內外因 素，個體內部的、外部的、人際的壓力源是環境的重要成分。健康：

60、是一種動態、從疾病到強建的連續過程，就如一種“活能量” o護理：通過有目的的干預削減或避開影響最佳功能狀態發揮 的壓力因素和不利狀況，以關心服務對象、家庭和群體獲得 并保持盡可能高的健康水平。4.與護理實踐的關系 進展了以護理診斷、護理目標和護理結果為步驟的獨特的護 理工作步驟。吉恩華森關懷科學模式.華森簡介及其理論進展背景.關懷科學模式的主要內容關懷是一種道德法則，是兩個人之間的一種人際關系的體驗。 這種體驗使關懷的雙方都能進入彼此的內心世界，從而使關 懷者與被關懷者都能從人格上得到升華，并以其特有的方式 表達出來。護理的中心思想是關懷。護理關懷是一種道德法則及義務，以愛護和捍衛服務對象的