1、中國礦業大學教師專業技術職務高級崗位申請表申請單位姓名擬聘一級學科擬聘二級學科擬聘崗位.教授研究員副教授副研究員（請勾選）中國礦業大學人事處制填表說明按表格各欄目要求認真填寫。具體內容真實、詳盡，全面科學地反映申報人員水平、能力和實績。若某些欄目填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內。本表請用A4打印紙、雙面打印。、基本情況姓名性別民族出生年月出生地身體狀況參加工作時間聯系電話電子郵箱通訊地址郵政編碼身份證號碼高校教師資格證書號碼政治面貌現任黨政職務高校工作年限最高學歷及取得時間現從事專業、研究方向及年限最高學位及取得時間現任專業技術職務及任職資格何時經何評委會評審現專業技術職務聘任時間擬評審任職

2、資格及任何職務參加何學術組本社會兼職和榮譽稱號、受何處分任現職以來獲何友彰獎勵榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門獲獎級別排名/總人數處分：二、學習、工作、進修經歷1、學習經歷1從高*業后填肥學歷情況畢業國家、學校所學專業學制學歷學位畢（肄）業及時間2.工作經歷（含主要進修經歷）起止時間在何地、何學校（單位）工作、進修及任何職備注三、本人任現職以來或近五年來工作總結（包括思想政治表現、工作表現、教書育人、教學、科研、管理的水平、能力和實績以及履行現職務職責情況本人簽名四、任現職以來或近五年來進修提高情況1、進修情況起止時間進修國家、學校或單位進修內容進修成績備注2、參加職稱外語考試、計算機考

3、試信息技術應用能力考核情況時間組織單位科目成績合格證號備注3、參加其他外語考試情況時間考試項目考試時間成績合格證號備注4、參加學術交流情況學木交流內谷組織單位時間提交研究成果情況本人承擔情況備注注：1、第2欄限填國家人事部組織的職稱外語考試和計算機考試。2、第四項須附相關的證明材料。五、任現職以來或近五年來教學工作情況1、完成教學工作情況起止年月講授課程名稱及其它教學工作課程性質授課對象及人數總課內學時數備注注：課程性質指專業課、基礎課、專業基礎課、公共課等。2、承擔并完成的教學研究任務及獲獎情況起止年月科研項目、課題名稱項目來源及類別本人角色及完成情況成果獲獎、專利情況（注明授獎部門、獎勵級

4、別及排名）3、指導研究生、進修生、青年教師情況4、教學改革方面的成績5、課程建設及實驗室建設方面的成績六、任現職以來或近五年來科研工作情況1、發表、出版論文、論著情況題目何年何月在何刊物發表或何出版社出版本人承擔部分（注明排名）獲獎情況（注明獎勵部門、獲獎級別及排名）2、承擔并完成科研任務、取得科研:成果情況（不含教學研究）起止年月科研項目、課題名稱項目來源本人角色及成果獲獎、專利及效益情況（注明及類別完成情況授獎部門、獎勵級別及排名）3、主要業績成果（以下每欄限填最能反映當時學術水平的三項）科研成果情況起止年月科研項目、課題名稱項目來源及類別本人角色及完成情況成果獲獎、專利及效益情況（注明授

5、獎部門、獎勵級別及排名）發表出版論文、論著、教材、教學研究成果情況題目何年何月在何刊物發表或何出版社出版本人承擔部分及字數（注明排名）獲獎f#況（注明獎勵部門、獲獎級別及排名）注：第六項中，論文、論著須為公開發表或正式出版的；研究成果須為通過鑒定的、已經完成準予結題或通過規模生產已經轉化為現實生產力的。-9-七、任現職以來或近五年來社會服務情況1、在校內擔任社會工作情況（包括班主任、輔導員、教學或科研管理工作等）2、在校外擔任社會工作或服務工作情況（如科普報告、咨詢服務等）3、從事科研開發、成果推廣、科技扶貧情況及其實績（包括社會效益及經濟效益，需附證明材料）10一八、推薦意見基層學術組織評議意見委員會主任：年月日總人數參加人數表決結果備注已達至IJ票數基本達到票數未達至U票數學院聘任組織擬聘任意見院長：（簽名蓋章）年月日校教師崗位學術