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文檔簡介

1、腹腔鏡直腸癌Dixon術的護理配合 鄭艷君直 腸直腸長1215cm在第3骶椎前方正中與乙狀結腸相續沿骶骨凹面下降至尾骨尖前方23cm稍下處穿過盆膈終于肛門概 述矢狀面兩個彎曲冠狀面三個側曲3條直腸橫襞（Houston瓣）缺少結腸帶、結腸袋、腸脂垂及完整腸系膜毗 鄰直腸膀胱陷凹直腸子宮陷凹直腸側韌帶25有直腸中動脈的細小分支通過直腸松動術扯裂側韌帶伴有25%的出血危險性理論上，蒂結扎術要保留側面直腸系膜組織，癌手術后這樣做可能會限制側面或直腸系膜邊緣的充分性和完整性何謂HALS 腹腔鏡的微創技術和傳統的開腹手術最大限度的結合，使患者以盡可能小的創作治愈疾病。腹腔鏡直腸癌根治術適應癥適應癥相對禁忌

2、癥直腸手術：直腸中上段疾病分期：早期、中期的病灶直腸中下段肛管腫瘤腹部盆腔過小肥胖、消瘦者禁忌癥HALS技術的優勢術者恢復了手的觸覺，提高了手眼配合的協調性通過輔助手牽拉可獲得最佳手術視野輔助手與超聲刀等配合使用可以很好的處理血管體現了腹腔鏡技術和傳統開腹技術的結合切除的標本可以經手助切口取出，避免切口種植手術時間短，術后恢復快，并發癥少直腸的靜脈供應用物準備用物準備：設配：內鏡電視攝像系統、冷關源系統、多功能高頻電刀、超聲止血刀觀察鏡：采用視角為0度和30度。采用器械：成套的腹腔鏡手術專用器械、腔鏡關節頭直線型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夾等等。 處理腸系膜下血管手術步驟游離直腸后壁手術步驟游離乙狀結腸游離直腸側壁手術步驟游離直腸前壁處理直腸系膜手術步驟切斷直腸切除病變直腸洗手護士管理要點手術用物準備完善無菌原則： 嚴格執行無菌操作原則，并及時監督提醒。 切開胃腸道后使用的碘伏棉球消毒腸道，腸腔內使用的吸引器頭及時丟棄，不可再用。清點規范化，小紗條、消毒小紗條、器械小附件檢查。洗手護士管理要點無瘤原則手術過程，保持視鏡面清晰度。術中，將各種儀器及線路提前安置妥當

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