成人與小兒手術麻醉前禁食和減少肺誤吸風險藥物應用指南_第1頁
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1、成人與小兒手術麻醉前禁食和降低肺誤吸風險藥品應用指南-教授共識第1頁概 述全身麻醉使機體保護性嗆咳及吞咽反射減弱或者消失，食管括約肌松弛 使得胃內容極易反流至口咽部手術治療或檢驗患者在接收深度鎮靜或全身麻醉時，一旦反流物誤吸入呼吸道內，引發呼吸道梗阻或吸入性肺炎，造成患者通氣與換氣功效障礙，治療困難，死亡率極高第2頁 局部麻醉患者在圍麻醉期接收靜脈鎮靜鎮痛藥品后，發生反流誤吸風險較高。麻醉相關反流誤吸發生率依次為新生兒兒童成人第3頁 然而對于嬰幼兒、兒童和部分成人傳統禁食時間過長（術前晚10點之后禁食），可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患而無須要哭鬧或煩燥，嚴重時還可出現低血糖和脫水。指南

2、目標：確?；颊邍樽砥诎踩?，提升麻醉質量和效率。降低長時間禁食后脫水及低血糖風險，增加患者圍麻醉期舒適度和滿意度。防止延誤和取消擇期手術，并使圍術期吸入性肺炎呼吸和相關系統疾病并發癥最小化。第4頁手術治療或檢查麻醉前禁食目降低胃內容 物 容量， 預防胃酸ph值過低， 降低圍術期胃內容物返流而造成誤吸等相關呼吸系統并發癥，或降低其嚴重程度 預防過分脫水 ，維持血流動力學穩定 預防低血糖 預防過分飲食所致饑餓、 惡心、嘔吐及煩躁不安 等不適感第5頁手術麻醉前禁食時間手術麻醉前禁食時間是指患者需接收手術及相關操作時， 實施麻醉前禁止經口攝入液體或固體食物要求時間。第6頁 清飲料及不一樣食物提議禁食時

3、間清飲料2h母乳新生兒和嬰幼兒4h配方奶或牛奶6h淀粉類固體食物6h脂肪及肉類固體食物8h第7頁禁食注意事項 要求禁食時間僅適合于無胃腸道動力障礙患兒或患者 嬰兒及新生兒腌糖原貯備少，禁食兩小時后，可在病房靜脈輸入含糖液體，以預防發生低血糖和脫水，急診手術在禁食時也應補充 液體 ，糖尿病患者手術時間應盡可能安排在第一臺，如若不能，可在病房內靜脈輸入液體，注意監測血糖?；颊咴谛g前兩小時口服碳水化合物溶液能夠預防脫水、提升循環穩定性、降低術后惡心嘔吐發生，同時降低術后胰島素抵抗發生。第8頁 術前需口服用藥患者，允許在術前1-2小時將藥片研碎后服下并飲用0.25-0.5ml/kg清水，應注意緩控釋制劑禁止研碎服用。急診手術患者，一律按飽胃患者麻醉處理。有以下情況者有必要延長禁食時間：嚴重創傷患者；進食時間至受傷時間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統疾病患者。消化道或其它對手 術前禁食有特殊或更高要求擇期手術患者 應按專科醫生要求實施 第9頁降低肺誤吸風險藥品應用 手術麻醉前使用藥品來降低或預防肺誤吸和惡心嘔吐風險 作用存在爭議，但隨機對照研究結果表明，麻醉前

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