1、PAGE PAGE 41學員： 帶教老師： 學習時間： 年 月 日 年 月 日 衛生部心心血管疾疾病介入入診療醫醫師培訓訓的項目冠脈介介入治療療基礎培培訓的教程學習輔導導手冊尊敬的醫醫生：您好！很很高興您您能夠來來到醫院院接受為為期6個個月的衛衛生部心心血管疾疾病冠脈脈介入診診療的基基礎培訓訓課程。時間:年年月日至年月日您在醫院院學習的的6個月月期間，教授會擔任您的帶教老師，輔導手冊會協助您掌握學習進度、重要臨床知識和技能，每個月末以及培訓后有考核幫助您全面掌握。如果考核成功，衛生部會發給您認證證書，祝您學習愉快！培訓基地地概況醫院名稱稱醫院地址址心內科主主任姓名名主任電話話及聯系系方式心臟導

2、管管室電話話帶教教師師姓名帶教老師師聯系方方式1.1 導管室室工作的的學習輔輔導此輔導希希望提供供給您一一些學習習和積累累導管室室經驗的的線索12導導管室人人員1.請描描述導管管室的人人員的配配置以及及分工2. 請請描述導導管室的的工作流流程3.每臺臺手術的的基本要要求有哪哪些？需需要的設設備有哪哪些？消消毒、隔隔離等如如何操作作？ 4.手術術包如何何準備？5. 急急診患者者的救治治流程13導導管室介入手術術室需要要配備哪哪些設備備或設施施？它們們的作用用？冠脈造影影手術需需要使用用哪些器器械和設設備？冠脈介入入手術需需要使用用哪些器器械和設設備？導管室如如何進行行射線防防護？醫醫師、導導管室

3、護護士和技技師如何何進行放放射性安安全防護護？請描述XX光機？造影圖像像和電影影如何拍拍攝和截截選？冠脈介入入檢查和和治療時時，需要要監測哪哪些生命命指征？如何操操作？左室造影影的相關關器械及及設備的的使用？如何操操作？導管室器器械的物物流程序序、儲存存及管理理制度？每日、周周、月、季度、年的患患者信息息、器械械消耗的的記錄與與管理？2. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學員手手冊21帶帶教老師師對學員員在第一一個月的的評語：學員在第第一個月月共進行行冠脈造造影術例例數 例例其中作為為一助完完成造影影例完成介入入例作為二助助完成造造影例完成介入入例對學員本本月表現現是否滿滿意 ： 是是否帶教老師師

4、對學員員的總體體評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：2.3第第一個月月的輔助助問題（請請在第一一個月內內回答以以下問題題）行冠脈造造影術時時，導管管室的整整個工作作流程是是什么？手術臺臺上、臺臺下人員員如何配配備？如如何分工工？冠脈造影影治療報報告如何何正確、完整的的書寫？狹窄判斷斷方法有有幾種？狹窄程度度如何分分級？（六六級）判斷狹窄窄應該在在造影片片動態下下、還是是靜態下下判斷？為什么么？冠脈狹窄窄和形態態特征主主要有哪哪些？簡述冠狀狀動脈的的解剖，請請畫圖分分析。常規的造造影投照照體位有有哪些？如何操操作？3. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學

5、員手手冊31帶帶教老師師對學員員在第二二個月的的評語：1.學員員在第二二個月共共進行冠冠脈造影影術例數數 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例6.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：3.3第第二個月月的輔助助問題（請請在第二二個月內內回答以以下問題題）1. 冠冠脈造影影術的術術前準備備主要包包括那些些內容？2. 請請分別描描述經橈橈動脈和和經股動動脈穿刺刺的解剖剖定位？3. 動動脈穿刺刺的基本本步驟是是什么？4. 穿穿刺部位

6、位的并發發癥主要要包括那那些？如如何進行行預防？5. 請請問左冠冠脈造影影和右冠冠脈造影影導管的的特點有有何不同同？6. 右右冠脈造造影導管管的操作作有何特特點？7. 請請問與冠冠脈造影影相關的的并發癥癥主要包包括那些些？如何何去預防防？8. 冠冠脈造影影報告的的書寫的的主要內內容是什什么？4. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學員手手冊41帶帶教老師師對學員員在第三三個月的的評語：1.學員員在第三三個月共共進行冠冠脈造影影術例數數 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否5.帶教教老師對對學員的的總體評

7、評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：4.3第第三個月月的輔助助問題（請請在第三三個月內內回答以以下問題題）1. 采采用三聯聯三通板板進行造造影劑注注射是應應當注意意什么問問題？2. 在在完成冠冠脈的過過程中，醫醫生需要要檢測的的項目都都有什么么？如何何進行合合理的檢檢測？3. 請請問常用用的對比比劑包括括哪幾種種？如何何區分它它們的不不同？4. 何何為對比比劑腎病病？其易易患因素素包括那那些？如如何預防防其發生生？5. 操操作“豬尾”導管進進行左室室造影時時應該注注意什么么？如何何評價室室壁運動動的情況況？6. 冠冠脈側支支血環的的解剖分分布有那那

8、些主要要特點？請敘述述單一冠冠脈閉塞塞其側支支循環的的來源途途徑。7. 冠冠脈造影影的急性性并發癥癥主要包包括那些些？如何何進行預預防和處處理？8. 穿穿刺部位位相關的的血管并并發癥主主要包括括那些？如何預預防和處處理？9. 何何為血管管迷走反反射？如如何進行行預防和和處理？5. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學員手手冊5.1帶帶教老師師對學員員在第四四個月的的評語：1.該學學員在第第四個月月共進行行冠脈造造影術例例數 例例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否5.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意

9、見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：5.3第第四個月月的輔助助問題（請請在第四四個月內內回答以以下問題題）1. 請請問冠脈脈的造影影的適應應征主要要有那些些（分別別從診斷斷，治療療和評價價目的方方面描述述）？2.請分分別描述述左冠狀狀動脈（包包括，左左主干，前前降支和和回旋支支）和右右冠狀動動脈的解解剖走行行3.請分分別描述述左、右右冠狀動動脈的重重要分支支動脈？何為優優勢動脈脈？4. 請請描述冠冠脈造影影術中的的常用的的六個透透照體位位？5. 看看清左主主干開口口，體部部和遠端端分叉的的透照體體位分別別是什么么？6.請描描述如何何良好和和全面地地對接受受冠

10、脈造造影的患患者進行行管理？7. 請請描述主主動脈球球囊反搏搏（IAABP）的的主要組組成部分分？其工工作原理理主要是是什么？ 8. IIABPP的主要要的適應應癥和禁禁忌癥是是什么？9. IIABPP的主要要并發癥癥有那些些？6. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學員手手冊6.1帶帶教老師師對學員員在第五五個月的的評語：1.該學學員在第第五個月月共進行行冠脈造造影術例例數 例例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例？4.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否5.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習

11、時間間：總體評語語：簽名：6.3第第五個月月的輔助助問題（請請在第五五個月內內回答以以下問題題）1. 左左右冠狀狀動脈造造影的導導管的特特點是什什么？進進行左右右冠脈造造影是導導管操作作應注意意什么問問題？2. 請請描述橈橈動脈的的解剖特特點3.橈動動脈穿刺刺術的操操作要點點是什么么？4. 橈橈動脈穿穿刺術的的主要并并發癥是是什么？5. 橈橈動脈穿穿刺術是是否可以以取代股股動脈穿穿刺術？為什么么？6.請描描述左心心室的解解剖結構構。左室室造影對對室壁運運動的描描述主要要包括哪哪些？7. 如如何 進進行內乳乳動脈的的造影？有何注注意事項項？ 8. 左左右橋血血管造影影常見開開口部位位的選擇擇？9

12、. 如如何更好好地顯示示橋血管管的近端端吻合口口、遠端端吻合口口和橋血血管體部部？10. 造影中中如何判判斷側支支循環的的來源？何為橋橋側支？7. 冠冠脈介入入基礎教教程培訓訓學員手手冊7.1帶帶教老師師對學員員在第六六個月的的評語：1.該學學員在第第六個月月共進行行冠脈造造影術例例數 例例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否5.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：7.3第第六個月月的輔助助問題（請請在第六六個月內內回答以以下

13、問題題）1. 何何為心肌肌橋？心心肌橋的的冠脈造造影影像像的特點點如何？2. 何何為冠狀狀動脈瘺瘺？解剖剖特點為為何？3.請描描述冠脈脈造影所所見的“瘤樣”擴張、潰瘍、鈣化、夾層的的表現？4. 冠冠脈造影影所提示示的血栓栓的特征征為何？如何發發現氣栓栓？5. 采采用何種種體位和和操作技技巧，能能夠更好好地顯示示左冠脈脈和右冠冠脈的開開口？6.如何何預防造造影中冠冠脈痙攣攣的發生生？痙攣攣發生后后如何處處理？7.如何何更好地地顯示對對角支，鈍鈍緣支和和后降支支等重要要分支的的開口？ 8. 常用的的左右冠冠脈造影影導管是是那種型型號？AAL導管管何時使使用？9. 如如何判斷斷造影導導管的尺尺寸偏大

14、大或偏小小？右冠冠開口向向上是的的如何選選擇導管管?10.如如何處理理導管打打折？外外周血管管嚴重扭扭曲是，如如何更好好地進行行冠脈造造影？8. 培培訓學員員手冊冠脈造造影8.1帶帶教老師師對學員員在第七七個月的的評語：1.該學學員在第第四個月月共進行行冠脈造造影術 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.學員員查房時時的表現現：5.學員員輔助看看門診的的次數例例？6.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：8.2學學員帶教教老

15、師、課程設設置的反反饋？8.3第第七個月月的輔助助問題（請請在第七七個月內內回答以以下問題題）1. 冠冠脈介入入治療的的適應癥癥是什么么？2. 冠冠脈介入入治療的的術前準準備主要要包括哪哪些？3. 請請描述現現代冠脈脈介入治治療病例例操作的的完整步步驟？4. 抗血小小板藥物物和低分分子肝素素抗凝治治療的重重要意義義？5. 如如何合理理地確定定冠脈介介入治療療的方案案？6.在藥藥物洗脫脫支架時時代，如如何看待待冠脈介介入治療療和冠脈脈搭橋的的策略的的選擇？7.如何何評價穩穩定性心心絞痛和和不穩定定性心絞絞痛介入入治療策策略的不不同？ 8. 急性心心肌梗死死介入治治療的選選擇策略略？何為為直接PP

16、CI、易化PPCI、轉運PPCI和和聯合PPCI？9. 糖糖尿病患患者介入入治療策策略的確確定應該該考慮哪哪些因素素？10. 如何最最佳化地地完成心心原性休休克患者者的介入入治療？9. 培培訓學員員手冊冠脈造造影9.1帶帶教老師師對學員員在第八八個月的的評語：1.該學學員在第第四個月月共進行行冠脈造造影術 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.學員員查房時時的表現現：5.學員員輔助看看門診的的次數例例？6.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間

17、：總體評語語：簽名：9.2學學員帶教教老師、課程設設置的反反饋？9.3第第八個月月的輔助助問題（請請在第八八個月內內回答以以下問題題）1. 簡簡述導引引導管的的選擇原原則？2. 評評價導引引導管的的主要參參數有哪哪些？如如何獲得得良好的的支撐力力？3. 導導引導管管操作的的技巧是是什么？冠脈開開口方向向不同時時，如何何合理地地選擇導導引導管管？4. 導引導導絲的基基本機構構包括哪哪些？評評價不同同導引導導絲的主主要參數數是什么么？5. 慢慢性完全全閉塞病病變的介介入治療療是導引引導絲選選擇的主主要原則則？6.簡述述冠脈球球囊的主主要類型型？評價價球囊的的主要參參數指標標為何？7.請問問切割球球

18、囊的適適應癥？“對吻”技術對對球囊的的要求如如何？ 8. 請按照照不同的的分類方方法，簡簡述冠脈脈支架的的種類？評價冠冠脈支架架的主要要參數是是什么？9. 何何為藥物物洗脫支支架？其其主要適適應證是是什么？10. 相對于于金屬裸裸支架，藥藥物洗脫脫支架優優勢是什什么？藥藥物洗脫脫支架存存在哪些些不足？10. 培訓學學員手冊冊冠脈脈造影10.11帶教老老師對學學員在第第九個月月的評語語：1.該學學員在第第九個月月共進行行冠脈造造影術 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.學員員查房時時的表現現：5.學員員輔助看看門診的的次數例例6.對學學員本

19、月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：10.22學員帶帶教老師師、課程程設置的的反饋？10.33第九個個月的輔輔助問題題（請在在第九個個月內回回答以下下問題）1. 簡簡述支架架內血栓栓的定義義和分期期？2. 支支架內血血栓形成成的主要要相關因因素有哪哪些？3. 如如何更好好地預防防和處理理支架內內血栓的的形成？4. 冠脈穿穿孔的定定義和類類型？5. 冠冠脈穿孔孔的形成成機制和和危險因因素是什什么？6.如何何識別心心包填塞塞的發生生？如何何處理冠冠脈穿孔孔？7.慢血血流和無無復流的的主要形

20、形成機制制？危險險因素包包括什么么？ 8.如何何更好地地預防和和處理慢慢血流和和無復流流？9.冠脈脈急性閉閉塞多見見于哪種種情況？如何處處理？10. 支架斷斷裂的定定義和分分型？易易患因素素包括什什么？11. 培訓學學員手冊冊冠脈脈造影11.11帶教老老師對學學員在第第十個月月的評語語：1.該學學員在第第十個月月共進行行冠脈造造影術 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.學員員查房時時的表現現：5.學員員輔助看看門診的的次數例例6.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓

21、名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：11.22學員帶帶教老師師、課程程設置的的反饋？11.33第十個個月的輔輔助問題題（請在在第十個個月內回回答以下下問題）1. 簡簡述無保保護左主主干病變變的介入入治療策策略？2. 請請評價血血管內超超聲在左左主干介介入治療療中的應應用價值值？3. 簡簡述分叉叉病變的的分型？4. 簡述分分叉病變變的治療療術式？5. 完完成“對吻”球囊擴擴張對導導引導絲絲和球囊囊的選擇擇和技術術有何要要求？6. 開開口病變變的定義義和分類類？7. 左左主干和和右冠脈脈開口病病變支架架置入術術技術要要領？ 8. 前降支支和回旋旋支開口口病變的的處理原原則？9. 圍圍急性

22、心心肌梗死死直接PPCI術術的技術術操作和和藥物治治療的策策略？10. 藥物洗洗脫支架架用于急急性心肌肌梗死的的治療的的證據是是否充分分？12. 培訓學學員手冊冊冠脈脈造影12.11帶教老老師對學學員在第第十一個個月的評評語：1.該學學員在第第十一個個月共進進行冠脈脈造影術術 例2.其中中作為一一助完成成造影例例完成介入入例？3.作為為二助完完成造影影例完成介入入例4.學員員查房時時的表現現：5.學員員輔助看看門診的的次數例例6.對學學員本月月表現是是否滿意意 ： 是否否7.帶教教老師對對學員的的總體評評語（意意見和建建議）:帶教老師師姓名：學員姓名名：學習時間間：總體評語語：簽名：12.22學員帶帶教老師師、課程程設置的的反饋？12.33第十一一個月的的輔助問問題（請請在第十十一個月月內回答答以下問問題）1. 慢慢性完全全閉塞病病變（CCTO）的的適應癥癥？介入入成功的的預測因因素？2. 簡簡述逆行行導絲技技術在CCTO介介入治療療的應用用？3. CCTO病病變介入入治療的的主要并并發癥和和處理？4. 簡述用用于CTTO介入入的特殊殊導絲和和導管？5. 鈣鈣化病變變PCII