1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年檢驗科四季度質控總結范本檢驗科_年質控計劃本年度為了加強檢驗科的質量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生要求。近年來，隨著我科先進醫療設備的應用和技術人員素質的提高，檢驗科管理工作的進一步實施，本檢驗科將根據iso_9質量管理體系的經驗，從體系文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程(檢驗前、中、后)的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，

2、持續改進，在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。一、嚴格執行標準操作規程嚴格執行已編寫的質量手冊、程序文件和作業指導書。質控小組和科室負責人要定期督導檢查，發現問題，及時提出持續整改措施。二、管理層要高度重視質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內生物安全小組和質量控制小組，要充分調動全體人員的積極性。三、提高人員素質人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環節之一。加強人員培訓是有效的手段。檢驗科要根據發展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和三基三嚴訓練，提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業務

3、學習、科外培訓、請專家授課的形式。為保證培訓質量，建立完善的培訓考核授權制度，變“要我培訓”為“我要培訓”的主動局面。四、對檢驗全過程進行有效控制檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者(或患者)手中是一條相互關聯的多環節的工作鏈，其中任何一個環節出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環節進行管理，使其獨立性得到強化、突出。1檢驗前的質量控制檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。研究表明，檢驗前階段所用時間占全部時間的_。實際上許多

4、關于檢驗結果不準確的抱怨和投訴與標本的質量有關，并不是檢測過程的原因。因此，對檢驗前過程的控制是一個不容忽視的重要環節。但由于檢驗前過程大多發生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環節。檢驗科可利用全院的業務學習、邀請醫護人員參加科內學習、檢驗通訊、印制發放原始標本采集手冊等方式，對臨床醫護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果的受影響因素等知識，嚴格按規定正確規范地采集標本或監督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規范影響檢驗質量。2檢驗中的質量控制。檢驗中指

5、標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。(1)重視標本的接收。檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。(2)把好儀器、試劑關。合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過

6、期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養、維護等方面進行規范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致，例如電壓、電流、濕度、溫度等。(3)嚴格實驗室標準化操作規程。我科將參照全國臨床檢驗操作規程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規程。其內容應包括：檢測原理、性能參數、原始樣品要求、溶器和添加劑、校準程序、檢驗程序、質控程序、干擾和交叉反應、生物參考區間、樣品可報告區間、警告危急值、實驗室解釋(臨床意義)、變異的潛在來源、參考文獻等方面。嚴格執行標準化操作規程，使操

7、作過程標準化、程序化，減少操作誤差。(4)做好室內質控。通過室內質控可發現儀器、試劑誤差波動規律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩定性和可靠性。檢驗科將建立室內質控的標準化文件(sop)，開展除大便常規外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10_等規則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。3檢驗后的質量控制。檢驗后過程指檢驗結果的審核、發出、臨床應用、標本保存的過程。(1)檢驗結果的審核。建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發現漏檢、錯檢、書寫不規范、病人資料不符合等情況，及時查對或與

8、報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發出(2)檢驗結果的發放檢驗結果的發放必須及時、保密。經消毒后統一發放檢驗單。(3)已檢標本的保存。檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環節，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為_天。五、積極參加室間質評工作室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果可靠與否的具體反映。2022年檢驗科四季度質控總結范本（二）_年，在上級領導和院領導正確指導下，同事的幫助下，我們齊心協力，

9、圍繞醫院中心工作，結合科室的工作特質，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，能夠積極配合各科做好檢驗科的各項工作。在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題。現總結如下：1、思想政治方面積極要求進步，認真學_的各項方針政策，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極參加醫院的各項政治活動和業務學習。堅持政治理論學習與業務學習相結合，提高自身思想認識和服務技能，牢固樹立服務意識，大局意識，勇于實踐，敢于創新。樹立全心全意為人民服務的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發展大局，認真完成醫院下達的各項工作任務。為人作

10、風正派，不對人說三道四，不打小報告，不對上級決策妄加評論。顧全大局，和同事能和睦相處，無論是在工作上還是在生活上都能相互關心，相互幫助。2、醫德醫風和醫療質量具有強烈的事業心和責任感，對待每一個前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意為病人服務。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態。對不符合檢驗質量的標本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認可。對病人提出要求解釋化驗結果的問題，都能積極配合臨床，按照院里臨床醫生的要求，不做任何解釋工作。嚴格_紀律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現象

11、，無醫療事故。對工作中發現的問題能及時糾正和改正，時刻與各科室保持聯系，發現兩次因病人標本留取有問題，并及時通知到相關科室，要求重新留取標本再做檢驗，避免了差錯事故的發生。在工作上，注重各種知識的學習與積累，堅持獨立思考，大膽實踐，不斷提高綜合素質和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標準、高效率、嚴要求。業務能力比較強，已能勝任本職工作，愛崗敬業。3、業務工作和學習方面：積極參加醫院_的各種業務學習，通過學習與回顧，加強自身素質的提高。在業務工作中，認真履行科里的各項規章制度，一切檢驗操作都嚴格遵守操作規程。對待工作認真負責，時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作

12、中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果，第一時間向各位老師反映，堅持做到復查，確保發出檢驗報告的準確性，及時與臨床醫生聯系，提供有利的診斷依據。嚴格遵守危急值報告制度，能及時通知臨床醫師或者病人，為病人的診治爭取時間。工作中任勞任怨，保質保量完成領導交給的任務。不斷總結工作，面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學習專業理論知識，積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續教育等，學習最新知識、新進展。爭取明年一次通過檢驗技師的考試。4、工作中存在的主要問題只注意認真做好自己的工作，為領導分憂不夠，對同事幫助不足。有時工作不夠細致，存在急躁情緒，開拓創新不夠。在