1、379例手足口病的護理體會【摘要】目的總結手足口病的護理要點及在兒科病房收治手足口病的隔離措施。方法對379例手足口病患兒采取相關護理措施及對其中131例收住兒科病房的手足口病患兒采取隔離措施。結果對379例患兒，特別是16例重癥患兒，通過采取相關護理措施到達預期效果且在兒科病房收治手足口病采取相應的隔離措施無一例院內感染發生。結論盡快掌握手足口病護理要點;在兒科病房收治手足口病可以大大地進步治愈率，降低死亡率。【關鍵詞】手足口病;護理;隔離手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下小兒，3歲以下嬰幼兒發病率最高。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季較為少見。臨床表現以發熱和手、足

2、、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。部分患者可并發無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、急性緩慢性麻木等，個別重癥者病情進展快，易發生死亡。本院本組病例為2022年4月10日2022年9月20日共379例手足口病患兒，其中248例收在醫院另設的隔離區，由于2022年6月廣東省衛生廳通知手足口病可收住兒科病房，所以其余131例手足口病收住兒科病房。379例中重癥16例，無一例死亡。現就其護理體會報告如下。1臨床資料本組病例為2022年4月10日2022年9月20日共379例，男273例，女106例，3歲以下178例，35歲135例，5歲以上66例，其中危重病例16例，均痊愈出院。2護理2.1加強心理護理

3、，做好疾病宣教手足口病家屬因對本病不甚理解，精神高度緊張、焦慮，甚至恐慌，耐心向患者家長交待病情施行有效的心理護理。患兒多有恐懼心理，哭鬧不安，護理人員要用溫和的態度、保護、體貼，病房內可適當擺放一些動畫片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵表揚患兒，使其配合治療，爭取早日康復。2.2生命體征的觀察及護理182例在就診前12天有不同程度的發熱，對住院患兒建立床邊隔離，親密監護體溫、呼吸、心率、血壓變化，及時向醫生報告，給予對癥處理并做好記錄。2.3皮膚護理及口腔護理379例病例均出現皮疹，2天內出齊，26天后消退。保持皮膚清潔，保證患兒衣服、被褥清潔枯燥，衣服要寬大、柔軟以減少對

4、皮膚的刺激，剪短患兒的指甲，防止抓破皮疹引起感染。皮疹處也可涂抹爐甘石洗劑以減少患兒的不適，皮疹已破裂者，部分皮膚涂抗生素藥膏。臂部有皮疹時保持臂部枯燥清潔，每次便后用溫水清洗，防止感染。患兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶的前后少量屢次喂水，以保持口腔清潔。護理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處涂蒙脫石散，以促進愈合減輕疼痛。139例因為口腔皰疹抗食的患兒涂蒙脫石散第2天就能進食。清洗口腔時動作要輕、快、棉簽應是滾動，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。2.4危重病人的病情觀察及護理手足口病主要致病原以EV71型病毒和柯薩奇A16型病毒為主，引起重癥病例和死亡病

5、例的主要為EV71型病毒1。2.4.1神經系統16例重癥患兒13例有神經系統病癥，其中11例有肢體抖動，1例高熱后出現抽搐，1例先嗜睡、頸硬、昏迷。親密觀察患兒瞳孔的變化，發現患兒有肢體抖動,高熱、劇烈頭痛、嘔吐立即報告醫生,如有嘔吐立即平臥位頭偏向一側。防止窒息的發生。觀察腹部是否膨隆，有無尿潴留的發生，必要時導尿，嚴禁按壓排尿，以防腦壓增高引起腦疝。保持大便的通暢，以防便秘用力排便引起腦壓增高。2.4.2心肺衰竭在原發病的根底上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，應立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插

6、管準備，必要時使用正壓機械通氣。心率異常增快與體溫不成比例，心慌，心肌酶譜檢測出肌酸激酶同工酶(K-B)異常增高，應高度疑心發生心肌炎的可能2，嚴格控制輸液速度，記錄24h出入量。2.5做好消毒隔離，防止院內穿插感染手足口病是一種腸道傳染病，主發通過糞-口途徑，親密接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通過空氣飛沫傳播。因此，做好消毒隔離尤為重要。對患兒和親密接觸者隔離710天，嚴格將體溫降至正常，皮疹根本消退，水皰結痂脫落作為解除隔離的三個標準3。2.5.1隔離第一步護理人員應分開護理病人，病區內護士每天分兩組，一組護理手足口病人，

7、一組護理非手足口病人。病區內拖地板的工友也是分開負責手足口區與非手足口區衛生清潔工作。轉貼于論文聯盟.ll.2.5.2清毒EV71病毒對紫外線、枯燥敏感，因此病室空氣保持相對枯燥，每日紫外線照射1次2h。隔離病房內經常開窗通風，保持空氣新穎。醫護人員做診療前后要嚴格消毒雙手，防止穿插感染。對出院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒2次前方可收治病人。醫護人員在診療、護理每位患兒后，均應認真洗手或用快速洗手消毒液消毒。聽診器、體溫計、血壓計應專用。聽診器、血壓計用后酒精擦拭，體溫計含氯消毒浸泡。病區內使用的非一次性物品、儀器等要用含氯消毒液擦拭每日2

8、次。2.5.3患兒排泄物及生活垃圾處理患兒大小便需經2000g/L有效氯浸泡處理30in后，再倒入廁所，廁所用漂白粉和含氯消毒液每日2次噴灑。患兒生活垃圾均視為醫用垃圾，由醫療廢物處置中心處理。2.5.4患兒出院后嚴格進展終末消毒在院內使用的物品盡量遺棄，因病毒在50可迅速被滅活，個人衣物更換后用50以上熱水洗滌或熨燙。也可在陽光下暴曬2h。2.5.5加強隔離宣教在兒科病房收治手足口病，因為病區里還有大量非手足口病患兒，為防止引起院內感染，必須對手足口病家屬及非手足口病家屬做好宣教，制止手足口病患兒分開隔離區，制止非手足口病患兒進入隔離區。不僅口頭做宣教，病區還貼大量的醒目的標志讓家屬一目了然

9、哪里是手足口病隔離區。對非手足口病家屬更要做好宣教，跟他們說明兒科病房收治手足口病是省專家的意見，我們已做好相應的隔離消毒措施，不會引起傳染，以免引起家屬的恐慌。經過我們的宣教沒有一例非手足口病家屬表示不滿。2.6飲食與休息手足口病患兒在病毒感染后如再繼續劇烈活動，過度疲勞，營養不良等更易致病毒性心肌炎，因此，患兒應當減少活動，多臥床休息，增加營養4。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，防止刺激性食物，如辛辣、過咸等食物。對于因抗食、厭食而造成的脫水、酸中毒的患兒，要及時補水糾正酸堿失衡。3討論在兒科病房收治手足口病只要落實好隔離措施，加強宣教，就不會發生院內感染，更有利患兒的康復。16例危重病例有11例出現肢體抖動，假如沒有一定的兒科工作經歷很難發現，及早發現重癥病例及早搶救可防止病情的近一步惡化。手足口病收在兒科病房不僅有利于病情的觀察，且在治療及搶救重病人方面有明顯的優勢，可大大地進步治愈率，降低死亡率。【參考文獻】1吳曉波.手足口68例臨床分析.少兒急救醫學，2022，12(6)：5