1、危重患者護理應急預案與程序1. 過敏性休克搶救結束后（）小時內及時、準確的記錄搶救過程。 單選題 *A8B6(正確答案)2. 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察10分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防止發生遲發性過敏反應。 判斷題 *對(正確答案)錯3. 患者發生空氣栓塞應安置患者處于頭低足高左側臥位，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。 判斷題 *對(正確答案)錯4. 腦疝患者頭部放置冰塊或冰帽，防止腦水腫。 判斷題 *對(正確答案)錯5. 急性消化道大出血患者應立即通知醫生，建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路或中心靜脈通路。 判斷題 *對(正確答案)錯6. 患者一旦發生過

2、敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。 判斷題 *對(正確答案)錯7. 發生猝死搶救中應注意心、肝、腦復蘇，開放靜脈通路。 判斷題 *對錯(正確答案)8. 急診患者突發心跳呼吸驟停的應急程序：就地搶救呼叫救護人員轉至急診室或病房繼續搶救。 判斷題 *對(正確答案)錯9. 患者發生空氣栓塞的應急搶救程序：立即關閉靜脈通路頭高足低左側臥位通知醫生高流量吸氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記錄原因及搶救過程繼續觀察。 判斷題 *對錯(正確答案)10. 常見的多重耐藥菌包括哪些?（）D 單選題 *A耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、B耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-A

3、B)、C多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)D以上全對(正確答案)11. 每次鼻飼前要回抽胃液,胃內容物（）說明有胃潴留,應延長鼻飼間隔時間,減少鼻飼量。A 單選題 *A150ml(正確答案)B100mlC50mlD10ml12. 呼吸機高壓報警常見的原因不包括（）B 單選題 *A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道B.氣管插管或氣管切開管移位(正確答案)C.呼吸機管路不暢，如管道打折、積水過多D.人機對抗E.病人呼吸過快13. 關于休克的病情觀察，下列哪項不正確（）D 單選題 *A.精神狀態反映腦灌注情況B.肢體的溫度、色澤反映體灌注情況C.血壓、脈壓反映血管痙攣程度D.尿

4、量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好(正確答案)E.中心靜脈壓正常值為5-12cmH2014. 危重病人急救措施包括： *A.快速建立靜脈通道，吸氧、行心電監護。(正確答案)B.留置導尿，保暖(正確答案)C.做好各種標本采集，協助做好相應檢查(正確答案)D.必要時行積極術前準備等(正確答案)15. 昏迷病人觀察要點： *A.嚴密觀察生命體征、瞳孔大小、對光反應(正確答案)B.評估GLS意識障礙指數及反應程度(正確答案)C.觀察患者水、電解質的平衡，記錄24小時出入量，為補液指導提供依據(正確答案)D.注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應(正確答案)16. 以下哪些是昏迷病人護理要點： *A.

5、取平臥位或休克臥位，保持病房安靜(正確答案)B.迅速建立靜脈通道，保證及時用藥，根據血壓情況隨時調整輸液速度(正確答案)C.預防肺部感染及壓瘡，當時翻身扣背，刺激患者咳嗽，注意保暖D.保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧狀態(正確答案)17. 深靜脈置管患者觀察要點： *A.觀察局部皮膚有無紅、腫、滲液、分泌物等感染征象。(正確答案)B.深靜脈置管時一日更換一張敷料及肝素帽C.觀察置管的長度、時間(正確答案)D.觀察患者生命征變化，注意有無寒戰高熱等全身感染征象(正確答案)18. 危重患者入院工作流程有： *A.備床單元、搶救藥品及物品(吸氧裝置、吸痰器

6、、監護儀器、穿刺包等)(正確答案)B.測量生命征，需手術者完善術前準備(正確答案)C.通知醫生(正確答案)D.指導并協助搬運患者，取合適臥位(正確答案)19. 患者病情評估的重點范圍包括： *A.住院患者評估、手術前評估、麻醉評估(正確答案)B.危重病人評估、住院患者再評估、(正確答案)C.包括術后評估、出院前評估等(正確答案)D.轉入出科室再次評估20. 嚴格執行交接班制度和()()()進行詳細交接班: *A.查對制度(正確答案)B.對病情變化、搶救經過、(正確答案)C.病情D.用藥種類(正確答案)21. 危重病人及時評估以下哪些內容. *A.包括基本情況、主要癥狀(正確答案)B各種管道、藥

7、物治療情況(正確答案)B.皮膚情況，陽性輔助檢查(正確答案)D.各種管道(正確答案)22. 危重病人急救措施包括： *A.快速建立靜脈通道，吸氧、行心電監護。(正確答案)B.留置導尿，保暖(正確答案)C.做好各種標本采集，協助做好相應檢查(正確答案)D.必要時行積極術前準備等(正確答案)23. 昏迷病人觀察要點： *A.嚴密觀察生命體征、瞳孔大小、對光反應(正確答案)B.評估GLS意識障礙指數及反應程度(正確答案)C.觀察患者水、電解質的平衡，記錄24小時出入量，為補液指導提供依據(正確答案)D.注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應(正確答案)24. 危重患者入院工作流程有： *A.備床單元、搶救

8、藥品及物品(吸氧裝置、吸痰器、監護儀器、穿刺包等)(正確答案)B.測量生命征，需手術者完善術前準備(正確答案)C.通知醫生(正確答案)D.指導并協助搬運患者，取合適臥位(正確答案)25. 危重癥患者應急預案的目的包括： *A.通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(正確答案)B.提高危重患者的搶救成功率，對危重患者的處理制定規范的應急措施(正確答案)C.對臨床路徑進行規范治療及護理D.各科室對專業范圍制定危重患者救治預案、流程26. 在危重患者搶救結束后（）內，據實、準確地記錄搶救過程，并進行交接班。 單選題 *A、4小時B、5小時C、6小時(正確答案)D、7小時E、8小時27

9、. 患者發生躁動時處理錯誤的是（） 單選題 *A、立即說服并制動約束患者B、慎用鎮靜藥物，約束制動。(正確答案)C、遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品D、做好護理記錄E、告知家屬24h陪護。28. 患者轉運途中突然發生病情變化時的處理不妥的是（） 單選題 *A、配合醫生立即給予緊急救治。必要時立即將患者送回轉出科室實施急救。(正確答案)B、及時通知轉入科室病房主管醫生做好搶救準備。必要時報告醫務部、護理部或院總值班。C、協助醫生通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知醫務部或院總值班。D、密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。29. 休克病人的最佳體位是:（） 單選題 *A.頭高足低位B頭低足

10、高位C頭和腿部各抬高30度(正確答案)D側臥位30. 患者意外拔除氣管導管時，根據病人病情應做以下處理（） *A如病人無自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予簡易呼吸囊連接氧氣輔助呼吸。(正確答案)B如病人有自主呼吸，但病人肌張力松弛有舌后墜現象，可放置口咽通氣道。(正確答案)C給病人加壓吸氧時，禁止從病人胃管內抽吸胃液、排空胃內容物和氣體。D插管過程中，注意監測病人的生命體征。(正確答案)E插管后，詳細記錄搶救經過，動脈血氣可不復查。31. 患者在住院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發生不良反應時應如何處理（） *A、要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱及給藥途徑。(正確答案)B、疑

11、似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務部、護理部及感染管理科報告，夜間或節假日向總值班報告。疑似輸血引起的不良后果時，科室同時通知醫院輸血科。(正確答案)C、封存標本須在封口處加蓋科室圖章或醫患雙方在騎縫處簽字，同時注明封存時間和日期。封存或啟封時，需科室醫務人員、患者本人或其代理人共同在場。(正確答案)D、封存標本由護理部保管，夜間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交護理部。E、需要進行檢驗的標本，應到由醫患雙方共同指定、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。(正確答案)32. 呼吸機突然故障的應急預案敘述正確的是

12、（） *A、值班護士應熟知本病房使用呼吸機患者的病情、科室備用呼吸機的位置及使用方法。每部呼吸機常規配備一個簡易呼吸器。(正確答案)B、呼吸機突然發生故障，醫護人員應立即將呼吸機與患者人工氣道分開，如患者自主呼吸不能維持，應迅速將簡易呼吸器與患者人工氣道相連，給予人工輔助呼吸，并盡快連接氧氣；(正確答案)C、嚴密觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度、意識等情況，同時安撫患者及家屬。(正確答案)D、立即通知醫師，其他醫護人員更換呼吸機，故障呼吸機做好“故障”標識，并通知設備科進行維修。(正確答案)E、護理人員將呼吸機故障、更換呼吸機過程及患者的生病體征準確記錄于護理記錄單中。(正確答案)33.

13、搶救儀器設備護士須做到() 單選題 *A每班清點檢查B每班交接C做到帳物相符D以上都是(正確答案)34. 工作人員必須數量掌握儀器的() 單選題 *A開、關機B性能C操作流程D以上都是(正確答案)35. 搶救患者應實行首診負責制() 單選題 *A對(正確答案)B錯36. 對危重患者的搶救可以做到先搶救，后繳費() 單選題 *A對(正確答案)B錯37. 喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。 判斷題 *對(正確答案)錯38. 癲癇大發作時最重要的護理是（） 單選題 *A.避免外傷B.不可強力按壓肢體C.保持呼吸道通暢(正確答案)D.嚴密觀察意識和瞳孔的變化39. 藥物引起過敏反應的應急預案，正確的是（） *A、用藥前應詢問患者有無過敏史(正確答案)B、凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(正確答案)C、藥物宜應現用現配，特別是青霉素(正確答案)D、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察10minE、注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應(正確答案)40. 醫