1、癌痛患者的護理?疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的 感受，伴有實質上的或潛在的組 織損傷，是一種主觀感覺，并非簡單的生理 應答，是軀體和心理的共同體 驗。一、患者入院接待護士及時詢問有無疼痛情況及服用鎮痛藥物史，督促經管醫 生及時開出癌痛護理醫囑。二、責任護士 8小時內完成對患者全面疼痛評估，建立疼痛評估表，根據疼痛 的性質和程度在科室患者一覽表上做醒目標識。癌痛患者管理流程圖疼痛評估pl體溫單十評估建立疼痛檔111護理單-護理措施一* 1記錄記錄遵醫囑用 評價療效出院出院指導隨訪三、護士熟練掌握疼痛評估方法與工具并根據患者的病情、神志、年齡、理解能力不同，選擇不同的評估工具，對兒童和有智障的

2、患者選用臉部表情量表。四、入院評分小于等于3分疼痛者，每日8-10時當日責任護士評分1次、15時 分別評分 1 次，夜班在 21 點評估，并將評分結果及時記錄， 連續 3天均小于 3 分時，每日 8-10 時評分一次； 3 分以上者每日責任護士在 8-10 時、 15 時分 別評分 1次，夜班在 21 點評估，直至連續 3 日評分在 3 分以下改每日一次， 并將評分結果及時記錄。五、評分在 3分以下的患者出現了疼痛加重的情況，及評分在 3 分以上時，立 即通知醫生處理，處理后 1 小時觀察療效，并將爆發痛的評分和處理 1 小時 后的評分記錄在護理單和體溫單上，評分次數由原先的 1 次改為 3次

3、；對于 評分在 3 分以上的患者如果連續 3 日分值在 3 分或 3 分以下時，則改每日 3 次為 1次；對于連續 7 日為 0 分的患者則停止評估疼痛；患者出現爆發痛評 分。癌痛評估原則最重要的： 1、病人的主訴（要接受、不懷疑、有反應、評估原因，不可說 叫醫生。）2、病人的家庭成員或其他主要照顧者3、行為表現如面部表情身體動作、哭泣（不建議，因對刺激反 應不同。）最不重要的： 1、測量生命體征如呼吸、血壓等變化。 （只有出現合并癥才會 變化）如何教會患者正確使用疼痛評估量表 ？1、告知尺的含義：-1 3級表示輕度疼痛；-4-6級表示中度疼痛；-79級表示重度疼痛；-0級表示不痛；-10級表

4、示劇痛；2、確認患者是否理解，讓其復述；3、疼痛強度要有變化要告知醫生；4、告訴學會用此尺的重要性，是醫生調劑量、用藥的依據。六、及時觀察患者發生爆發疼情況及疼痛減輕或加重相關因素，當患者出現爆發痛時，應及時告知醫生做出相應處理，并將爆發痛的分值與鎮痛處理后1 小時的分值記錄在評估表上的相對應的時間段上。護士能夠采用熱敷、轉 移注意力、更換體位等方法幫助患者減輕疼痛。評價疼痛緩解情況：1、用藥后、治療后及時評價并記錄疼痛緩解情況，及時反饋醫生，以幫助 醫生合理調整用藥2、連續評價當前的疼痛及新發生的疼痛七、協助醫生達到 WHO 癌癥三階梯止痛治療的原則，按根據醫囑做到口服給 藥、按階梯給藥、按

5、時給藥。將服藥劑量與總量記錄在疼痛體溫單和護理疼痛 護理記錄單上。觀察患者服藥后的反應，及時匯報醫生并處理。WHO 基本原則：按階梯給藥盡量口服按時給藥個體化注意具體細節癌癥止痛三階梯用藥原則3、無癌痛：強阿片類非阿片類輔助藥物（代表藥物：吲哚美辛緩釋 片）T2、疼痛持續或加重：弱阿片類非阿片類輔助藥物 （鹽酸羥考酮緩T ?釋片、鹽酸曲馬多）1、疼痛持續或加重：非阿片類藥物輔助藥物（鹽酸羥考酮緩釋片、鹽 酸嗎啡片、芬太尼貼劑）? 癌痛治療目標（三三原則）遵循 WHO 三階梯止痛指南，有效安全緩解疼痛， NCCN 癌痛治療指南中 國版目標：1、患者疼痛評分w 3分2、24小時疼痛頻率w 3次3、

6、24小時內需要解救藥物w 3次4、盡可能在 24 小時之內 控制疼痛，阿片類藥物劑量滴定時間在 3 天以內完成 疼痛的控制標準二：1、睡眠不受疼痛影響2、白天安靜時無疼痛3、站立活動時無疼痛八、晨會交班交清病區當日住院所有疼痛患者及特殊處理情況。九、癌痛治療中患者及家屬的宣教：通過護士宣教、發放健康宣教知識手冊、 定期召開患者與家屬癌痛教育知識的學習等多種宣教方法增強患者遵守癌痛治 療的依從性。重點宣教以下內容：1、鼓勵患者主動向醫護人員描述疼痛的程度；多數癌痛可通過藥物治療有 效控制，患者應當在醫師指導下進行止痛治療，規律服藥，不宜自行調整止痛 藥劑量和止痛方案；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要

7、部分，忍痛對患者有害無、人益2、嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應用嗎啡類藥 物引起成癮的現象極為罕見；應當確保藥物安全放置；止痛治療時要密切觀察 療效和藥物的不良反應，隨時與醫務人員溝通，調整治療目標及治療措施，應 當定期復診或隨訪3、口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎， 因為一旦搗碎藥物會立即釋放， 起不到 持續鎮痛的作用4、按時給藥是持續緩解癌痛的前提，要督促病人按時服藥，如果病人沒有執 行，要及時向醫生匯報；如有特殊原因中斷服藥，也要及時與醫生聯系5、有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應向病人或家屬作必 要的解釋，提高病人的順應性6、護士要了解各階梯代表藥物及主

8、要副作用，包括藥物過量的表現及解救方 法7、對于應用阿片類藥物最常出現的便秘不良反應，要教育患者接受預防性治療 應用阿片類藥物的患者除了多進食高纖維含量食物外，在應用阿片類藥物的同 時，就要同時使用緩瀉劑預防便秘。十、阿片類藥物的不良反應防治1、阿片類藥的不良反應主要包括：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、 尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大 多出現在未使用過阿片類藥物患者的用藥最初幾天，是暫時性或可耐受的。2、應把預防和處理阿片類止痛藥不良反應作為止痛治療計劃的重要組成部分3、對惡心、 嘔吐的防治， 可考慮在初用阿片類藥物的數天內同時給予甲氧氯 普胺（胃復

9、安）等止吐藥預防，一般： 3-7 天可減輕和緩解。便秘癥狀通常會持 續存在，多數患者需要使用緩瀉劑防治。出現過度鎮靜、精神異常等，可對癥 治療或適當減少阿片類藥物劑量。4、過度鎮靜：表現：思睡、嗜睡 原因：長期的疼痛導致失眠，疼痛理想控制后的表現若癥狀持續加重， 警惕藥物過量預防：初次用藥劑量不宜過高，規范進行劑量調整 治療：減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量， 增加給藥次數，或 換用其他止痛藥，或改變用藥途徑：必要時給予興奮劑：咖啡因 100-200mg 口服 Q6h 護理上要給予準確評估并給予相應的解釋和指導5、尿潴留：發生率低于 5%預防：避免同時使用鎮靜劑，定時排尿（如 4 小時排尿一次） 處理方法：誘導自行排尿：流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區輕按摩 一次性導尿：后囑定時排尿6、呼吸抑制：長期應用阿片類藥物一般對呼吸抑制的副作用都能夠產生耐受 偶爾在疼痛迅速緩解和疼痛的刺激作用不能抵消藥物的鎮靜作用時， 才會 出現呼吸抑制，出現呼吸抑制時，謹慎使用拮抗劑納絡酮，當呼吸次數W 8 次/分時，靜脈緩慢推注納絡酮 （納絡酮 +10ml 生理鹽水，靜脈慢推） 十一、 檢查患者出院帶藥情況，保