1、關于關節軟骨第一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月前言在MRI出現之前， X線、CT及超聲等影像檢查方法均不足以用于關節軟骨的評價，即關節軟骨的非侵入性直接成像是不可能的，關節軟骨幾乎是影像檢查的盲點第二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月前言80年代后期隨著MRI的出現及廣泛應用，其對關節軟骨的顯示能力逐漸被人們所認識，并應用到臨床，成為目前非侵入性評價關節軟骨的主要影像學方法第三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月全身各部分關節軟骨的MR成像第四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月前言如今MRI對關節軟骨的評價已經從最初的形態學評價發展為功能評價，以及形態功能關系的評價，

2、而且正進一步向分子水平邁進第五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月一、MRI評價關節軟骨的組織學基礎和成像技術的發展第六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月組織學基礎盡管MRI對關節軟骨的評價方法很多，且各有千秋，但其成像基礎基本上是一致的，即關節軟骨的生化組成和獨特而有序的結構是其成像的物質基礎第七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月組織學基礎關節軟骨由軟骨細胞和細胞外基質構成，細胞外基質主要由水、膠原蛋白、蛋白多糖組成。從軟骨表面到軟骨下骨質，細胞的形態和大小、膠原纖維的大小和排列方向、水和蛋白多糖的含量都不同，使關節軟骨具有分層結構第八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月

3、掃描電鏡光鏡透明軟骨組織結構表面帶過渡帶放射帶潮標帶鈣化帶第九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月組織學基礎關節軟骨的分層結構使其在MRI上呈現分層表現，且在不同的MR成像序列軟骨的層數及各層信號強度表現不同。認識并掌握正常關節軟骨在MR各種成像序列的表現，對臨床中正確評價關節軟骨是非常重要的第十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月MRI各序列的分層表現第十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月關節軟骨的MR成像優勢良好的空間及組織分辨率可多層、多角度、三維成像同一患者可應用多種檢查序列、同一序列亦可采用多種參數無損傷、非侵入性，重復性好，便于復查第十二張，PPT共四十頁，創作于2

4、022年6月MR成像技術隨著MRI技術的逐漸發展，MRI對關節軟骨的評價也日趨完善，通過各種序列的聯合應用，使關節軟骨各種形態及信號的改變均可在MRI中顯示第十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月MR成像技術標準的SE序列、FSE序列的T1加權、T2加權和質子密度加權優點：T1WI顯示解剖細節；T2WI呈關節造影樣改變，適于觀察關節軟骨表面及內部信號變化缺點：T1WI時關節軟骨與鄰近組織對比度低，不適于有關節積液的情況 標準序列第十四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月同一患者的不同MR序列第十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月SE-T1WIFSE-T2WI第十六張，PPT共

5、四十頁，創作于2022年6月脂肪抑制序列附加脂肪抑制的各種序列使關節軟骨與軟骨下骨、關節內其它結構分界清晰，更能加清楚的顯示關節軟骨輪廓及信號的改變，因此脂肪抑制是關節軟骨MRI的重要技術，常用的脂肪抑制序列包括STIR、FS-T2WI、FS-T1WI等MR成像技術第十七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月FS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第十八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月SE-T1WIFS-FSE第十九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月正常髕軟骨軟化FS-FSE-T2WI第二十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月3D成像技術與傳統的2D成像技術相比，連續、薄

6、層、無間隔掃描的3D成像技術逐漸顯示了其無可比擬的優勢。3D-GRE以其掃描速度快、空間分辨率高等特點首先應用于臨床，尤其是附加脂肪抑制序列的三維快速擾相梯度回波（3D-FSPGR）近來倍受青睞，其使得關節軟骨與軟骨下骨髓、關節滑液或積液、脂肪的信號強度對比增強，對關軟骨病變的顯示敏感性和特異性大大提高MR成像技術第二十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月踝關節SE-T1WIPDWIFS-FSE-T2WI3D-FS-SPGR第二十二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月3D-FS-SPGR第二十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月FSE-T2WI3D-DESS第二十四張，PPT共

7、四十頁，創作于2022年6月矩陣256x256，激勵次數4， TR/TE 100/12高分辨力成像低分辨力成像矩陣128x128，激勵次數2，TR/TE 1000/9第二十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月MR重建及定量技術在3D數據基礎上的關節表面輪廓繪圖、體積定量和軟骨厚度繪圖更為獲得關節軟骨更多細節的信息提供了條件MR成像技術第二十六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月軟骨體積的分析第二十七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月軟骨厚度的分析未受壓髕骨接受150%身體壓力4h髕骨受壓前后的厚度變化第二十八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月通過各層軟骨信號的分析顯示各層

8、軟骨的生化及結構特點磁化傳遞成像第二十九張，PPT共四十頁，創作于2022年6月軟骨表面曲度繪圖分析第三十張，PPT共四十頁，創作于2022年6月關節軟骨覆蓋情況分析嚴重骨關節炎時關節軟骨未完全覆蓋脛骨平臺骨性關節面未被破壞的關節軟骨第三十一張，PPT共四十頁，創作于2022年6月磁化傳遞對比成像（MTC）依靠組織水質子和大分子內質子的磁化轉移率不同而產生軟組織對比的一種方法，膠原基質結構和含量是關節軟骨發生MTC的原因，關節軟骨內有MTC出現，而關節內滑液無明顯的MTC發生。這一現象導致關節軟骨信號下降。與標準的序列相比，這些變化使高信號的關節滑液和低至中等信號強度的軟骨形成強對比。有學者甚

9、至認為MTC序列對膝關節軟骨缺損的顯示最準確MR成像技術第三十二張，PPT共四十頁，創作于2022年6月3D-GRE3D-GRE磁化傳遞率成像第三十三張，PPT共四十頁，創作于2022年6月跖趾關節軟骨MTC3D-GREMT第三十四張，PPT共四十頁，創作于2022年6月3D-EPI3D-EPI快速掃描技術的應用則在保證圖像質量的基礎上大大縮短了掃描時間，對于一些急性創傷或不能長時間保持體位的患者尤其重要MR成像技術第三十五張，PPT共四十頁，創作于2022年6月DWIDWI技術則根據組織內各組分含量不同所呈現的不同彌散特性而成像，以區別退行性改變、創傷和急性炎癥等病變MR成像技術第三十六張，PPT共四十頁，創作于2022年6月間接MR關節造影經靜脈注入造影劑Gd-DTPA，并延遲兩小時后觀察關節軟骨的信號改變。因掃描時間的延遲，且受到諸多因素的影響，較少應用MR成像技術第三十七張，PPT共四十頁，創作于2022年6月Gd-DTPA增強的3D-FS-SPGR第三十八張，PPT共四十頁，創作于2022年6月MR直接關節造影與其它非侵入性的M