1、安徽、山山東、四四川三省省基本藥藥物招標標情況分分析基藥供應應分散性性明顯，全國性性大流通通已經勢不不可免本輪基藥藥招標（獨家品品種和生生物疫苗苗制品不不列入本本次統計計范圍），安徽、山東、四川三三省招標標品種數數平均不不足5000個，但中標標企業平均數在3200家左右右，每家家企業供供應不足足兩個品品種，品品種供應應呈現明明顯的分分散性。其中安徽徽的供應應企業最最多，合合計招標標4722個品種種，供應應企業達達到3992家（可能與與全國首首家進行行基藥的的招標采采購，參參與企業業較多有有關），隨后進進行的山山東和四四川的中中標企業業數量有所所減少，但最晚晚出籠的的四川招標標結果，招標品品種數

2、5549個個，基藥藥供應企企業數依依然有302家家，基藥供應應分散性性依然明明顯。從三省的的基藥供供應企業業構成上上看，3省本省省中標企企業的比比例僅在在10%左右。這一結結果說明明，基本本藥物的的參標和和供應已已經成為為一種跨跨省份，甚至全全國性的的行為，即使考考慮到地地方保護護因素的的存在，全國性性基藥大大流通也也是勢不不可免，一家基基藥生產產企業的的藥品存存在安全全隱患，勢必威威脅到全全國各地地基層醫醫療機構構的用藥藥安全。3省基藥藥中標企企業構成成安徽山東四川20100年8月月啟動20111年1月月啟動20111年3月月啟動中標企業業數(個個)392289302其中099年百強強企業數

3、數(占比比%)113(28.88%)96(333.22%)103(34.1%)其他企業業數（1000位）279(71.2%)193(66.8%)199(65.9%)合計 100%100%100%中標企業業數(個個)392289302其中本地地中標企企業數(占比%)24（66.1%）30(110.44%)42(113.99%)外地中標標企業數數368259260合計100%100%100%20099年百強強企業工工業總產產值集中中度42%重點企業業已具有有一定的的集中度度，并正正成為基基礎藥物物供應的的生力軍軍自20110年88月到220111年4月月8個月月的時間間，三次次基藥招招標中2000

4、9年百百強企業業占中標標企業的的份額迅迅速從228.88% 攀攀生升到到34.1%，且這百百余家百百強旗下下的中標標企業在在三省的的供應品種種數，不約約而同的的占到了了近500%的份份額。除除百強企企業外，3省還還有477家共同同的基藥藥企業供應應著各地地20%以上的的基藥品種種數。在在四川，這477家企業業的基藥藥品種數數供應比比例甚至至達到330%。合計下下來，百百強旗下下1700余家企企業和447家藥藥供應商商的中標標品種已已經承擔擔了3省基基藥品種種數70%的供應應。這一現象象說明，中國主主流制藥藥企業已已經積極極主動的的參與到到政府主主導的基基藥采購購中去，并且不斷斷在競爭爭中積累累

5、經驗，正在成成為中國國基礎藥藥物提供供的生力力軍。（說明：獨家品品種和生生物疫苗苗制品不不列入本本次統計計范圍，故477家企業業不包含含獨家品品種和生生物疫苗苗制品供供應企業業。本文統統計各地地招標目目錄的品品種數均均區分到到劑型，如阿莫莫西林，統計時時膠囊、片、注注射用阿阿莫西林林為3個個品種）。3省基藥藥品種供供應構成成但不容忽忽視的是是，在相相對集中中的背后后，基藥藥的分散散供應局局面更加加明顯，這些散散亂的基基藥供應應企業，規模小小，供應應品種少少，質量量保障能能力相對對較低，成為基藥藥質量監監管的重重災區。安徽-除1133家百強強企業和和47家家基藥供供應企業業以外，2322家不同同

6、企業企企業供應應35%（1164個個）的基基藥品種種，這些些企業占占到中標標企業總總數的559.22%山東-除996家百百強企業業和477家基藥藥供應企企業以外外，1446家不不同企業業供應334%（1411個）基基藥品種種，這些些企業占占到中標標企業總總數的550.55%四川-除1103家家百強企企業和447家基基藥供應應企業外外，1552家企企業供應應26%（1660個）基藥品品種品種種，這些些企業占占到中標標企業總總數的550.33%重點企業業有效供供應能力力未得到到充分發發揮，規規模優勢勢難以形形成從安徽、四川和和山東三三省基本本藥物中中標品種種結構看，目前基藥藥重點企企業的有有效供應

7、應能力遠遠遠沒有有得到釋釋放，僅僅百強企企業和447家基基藥供應應企業在在三省中中標的品品種目錄錄比對就就可發現現，重點點企業約約有155-200%的品品種在他他省競標標中未中中標。如安徽和和山東本本次招標標的品種種重合度度約為885%，但百強強企業供供應的品品種重合合度不足足15%，477家基藥藥供應企企業的品品種重合合度不足足10%，毋庸庸質疑，百強企企業的質質量保證證能力、生產實實力和保保障供應應水平應應該是在在行業平平均水平平之上的的，那么么是什么么原因造造成重點點基藥生生產企業業的同一一品種在在安徽中中標，在在山東不不中標？決定是是否企業業產品中中標的最最關鍵因因素到底底是什么么？重

8、點企業業基藥的的供應能能力安徽山東四川招標品種種數472414549百強企業業中標品種種數20518223047企業業提供品品種數10391159百強企業業中標品品種數占占比43.66%44%41.99%47企業業提供品品種數占占比21.88%22%30.44%重點企業業中標品品種比例例合計65.44%66.00%72.33%百強企業業可提供供品種數數27525931347企業業可提供供品種數數176 1688202 百強企業業可實現現品種數數占比58.22%62.66%57%47企業業可提供供品種數數占比37.33%40.66%38.66%重點企業業可參標標品種比比例合計計95.55%103

9、.2%95.66%不僅如此此，從33省中標標的品規規上看，無論是是百強旗旗下制藥藥企業還還是477家共同同的基藥藥供應企企業，中中標的品品規比例例均低于于品種比比例近55個百分分點。本本次基藥藥招標，各省招招標600%以上上的品種種為一品品一規，僅有不不到400%的品品種為一一品二規規或三規規，但就就是在這這些不同同規格的的出現，使各種種零散小小型的基基藥企業業通過低低價競爭爭優勢，擠進基基藥市場場，不僅僅帶來了了藥品質質量安全全的重大大隱患，并且嚴嚴重削弱弱了基藥藥重點企業業的規模模優勢，挫傷了了基藥重點點企業參與與基藥生生產的積積極性，攪亂了了基藥市市場企業業分配格格局，加加大了藥藥品安全

10、全監管難難度。基藥重點點企業品品規供應應現狀安徽山東四川招標品規規數857607743(含省補補)百強企業業提供品品規數344228279百強企業業品規數數占比40.11%37.66%37.66%47企業業提供品品規數1109817547企業業品規數數占比12.88%16.11%23.44%部分省份份省補品品種過多多，造成成基藥監監管漏洞洞本次3省省招標，在國家家基本藥藥物目錄錄品種的的基礎上上，除山山東以外外的另22個省份份均補入入了地方方基本藥藥物品種種，但各各省自行行補入的的省內基基藥比例例差異很很大。安安徽增加加了5個個省內補補充品種種，而四川省省省補品品種數達達到1558個，竟然占占

11、到該省省招標品品種總數數的288.8%。這些地方方增加的的省內基基藥品種種，品種規規格和品品種成分分不一，不僅增增加了監監管難度度，成為為SFDDA對基本藥藥物進行行統一監監管的空空白地帶帶，也為為臨床安安全使用用留下隱隱患。20100年三省省基藥招招標省補補產品比比例安徽山東四川實際招標標品種數數472414549目錄品種種數467414391省補品種種數50158（化藥1105 中藥藥43）省補品種種比例1.1%028.88%作為省補補目錄品品種，這這些基本本藥物產產品質量量該由誰誰把關，哪個部部門負責責日常監監管，臨臨床安全全有效性性狀況如如何控制制篩選，是否滿滿足基本本藥物“安全、有效

12、、保障供供應”的基本本要求，誰對可可能出現現的臨床床安全事事故負責責，目前前均缺乏明明確的責責權規定定。地方招標標劑型規規格差異異過大，建議開開展有效的藥藥物經濟濟學評價價本次招標標，3省省的招標標目錄雖雖涵蓋了了國家基基本藥物物目錄規規定的品品種成分分，但均均未完全全涵蓋目目錄品種種涉及的的所有劑劑型。即即使安徽徽和山東東本次招招標的品品種重合合度最高高，達到到85%，具體到到規格上上品種重重合度也也下降為70%左右。同一個個國家基基本藥物物目錄，僅僅兩兩個省（且這兩兩省基本本沒增加加省補品品種）遴遴選后的的品規差差異就達達到300%，那那么放大大到全國國，各地地的品規規差異可可想而知知。示

13、例1：三省招招標的阿阿莫西林林克拉維維酸鉀制制劑通用名劑型規格包裝四川阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(4:11)分散片125mmg/331.225mgg18片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片普通片250mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片(7:1)普通片400mmg/557mgg12片/盒山東阿莫西林林/克拉拉維酸鉀鉀分散片片分散片125mmg/331.225mgg12片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(7:11)分散片200mmg/228.55mg8片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒安徽阿莫西林林克拉維維酸鉀片片(7:1)薄膜衣片片875mmg/1125mmg6片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(2:11)分散片125mmg/662.55mg12片/盒阿莫西林林克拉維維酸鉀分分散片(7:11)分散片400mmg/557mgg8片/盒盒阿莫西林林克拉維維酸鉀片片薄膜衣片片250mmg/1125mmg6片/盒盒基本藥物物是政府府買單的的品種，是各地地政府與與制藥企企業間的的搏弈與與合作，國家投投入大量量政府支支出用于于改善基基層的醫醫療救治治水平，如何用用最合理理的價格格