1、臨床診查針推三制第1頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日學(xué)習(xí)目的：掌握損傷和骨病的局部癥狀體征，望、聞、問、切四診在骨傷科運(yùn)用要點(diǎn)熟悉望、聞、問、切四診方法了解損傷和骨病的全身情況第2頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日第一節(jié) 損傷的癥狀體征臨床診查過程中，除了注重局部體查，還需要注意全身情況的變化，注意運(yùn)用中醫(yī)的其中一個(gè)特點(diǎn)整體觀念。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日一、全身情況輕微損傷可無全身癥狀體征。較重?fù)p傷氣滯血瘀等表現(xiàn)。嚴(yán)重?fù)p傷休克等表現(xiàn)。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日二、局部癥狀體征（一

2、）一般癥狀體征（筋傷、骨折、脫位的共性）1、疼痛2、腫脹青紫3、功能障礙骨折、脫位一定合并筋傷，而筋傷不一定伴有骨折、脫位。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日（二）特殊癥狀體征1、畸形2、骨擦音3、異常活動(dòng)4、關(guān)節(jié)盂空虛5、彈性固定骨折者可出現(xiàn)1、2、3脫位者可出現(xiàn)1、4、5第6頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日第二節(jié) 骨病的癥狀體征骨病的定義：骨骼、關(guān)節(jié)及其周圍筋肉的疾病。一、全身癥狀體征： 不同類型的骨病有其特有的全身表現(xiàn)，如惡性骨腫瘤晚期可出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。第7頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，

3、星期日二、局部癥狀體征 （一）一般癥狀體征（共性）1、疼痛；2、腫脹：與損傷引起之腫脹不同，因并非外傷引起，大多數(shù)不是瘀腫，如化膿性關(guān)節(jié)炎，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部的紅腫，膚溫升高；3、功能障礙。第8頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日（二）特殊癥狀體征1、畸形2、肌萎縮3、筋肉攣縮4、腫塊5、瘡口與竇道第9頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日 第三節(jié) 四診（辯證）望診一、望全身 （一）望神色：神態(tài)色澤 （二）望形態(tài)二、望局部 （一）畸形：.骨折.脫位.傷筋.陳舊性骨折5.脫位； （二）望腫脹、瘀斑； 第10頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期

4、日望診（三）望創(chuàng)口：1、組成：創(chuàng)面、創(chuàng)緣、創(chuàng)腔、創(chuàng)底；2、特點(diǎn)：創(chuàng)緣不齊鈍器傷； 創(chuàng)口小而深銳器傷； 創(chuàng)口周圍有灼傷火器傷；3、出血： 動(dòng)脈涌出、急促、色鮮紅、搏動(dòng)噴射狀； 靜脈血流緩慢、色暗紅； 4、感染：肉芽、膿液。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日望診（四）望肢體功能：1、上肢的活動(dòng)：上舉、屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)翻、外翻；2、下肢的活動(dòng)：站立、屈膝、髖屈伸、步態(tài)；3、當(dāng)某一部分活動(dòng)障礙，應(yīng)注意引起活動(dòng)障礙的因素和部位；4、應(yīng)與其它診法一齊運(yùn)用，如“量、摸 、比”；主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)結(jié)合。第12頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日三、望舌（略 與中

5、醫(yī)診斷學(xué)同）第13頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日量法適用范圍： 、肢體長短；、肢體粗細(xì)；、關(guān)節(jié)活動(dòng)度； 注意事項(xiàng)：對比（左右、前后、相應(yīng)部位） 第14頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日具體方法：、長度： （）上肢長度，上臂長度，前臂長度； （）下肢長度，大腿長度，小腿長度； 、肢體周徑； 、關(guān)節(jié)測量：（）中立位零度法；（）鄰肢夾角法； 量法第15頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日問診（可結(jié)合十問歌，則更加詳細(xì)）、主訴：發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、受傷方式； 、傷勢：部位、過程，是否昏迷及時(shí)間，醒后是 否再昏迷，搶救措施； 、受傷時(shí)間

6、的長短； 、受傷時(shí)的原因和體位，暴力的性質(zhì)、方向，當(dāng)時(shí)的體位； 、傷處； 、疼痛：起始日期，部位，性質(zhì)，程度； 、傷后肢體功能； 、過去史； 、家族史； 、醫(yī)治過程； 第16頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日聞診、骨擦音；、入臼聲；、筋聲：關(guān)節(jié)摩擦音和腱鞘炎與腱周圍炎的摩擦音；、啼哭聲；、特殊捻發(fā)音和捻發(fā)感；、補(bǔ)充：注意不要主動(dòng)尋找骨擦音和骨擦感！ 第17頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日切診一、脈診（略）二、摸法： （一）主要用途： 、摸壓痛點(diǎn)：直接壓痛、間接壓痛、環(huán)行壓痛； 、摸畸形； 、摸膚溫 、摸異常活動(dòng)； 、摸彈性固定； 、摸腫塊（性質(zhì)、硬度、大小、形態(tài)、邊界、 活動(dòng)度）； 第18頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日摸法（二）常用手法 1、觸摸法； 2、擠壓法； 3、叩擊法（脊柱、掌骨，骨折是否愈后） 4、旋轉(zhuǎn)法； 5、屈伸法； 第19頁，共21頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)31分，星期日附二 人體關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍頸、