1、腦血管病檢測氧化型低密度脂蛋白的臨床意義腦血管病檢測氧化型低密度脂蛋白的臨床意義【關鍵詞】腦血管病;x-ldl;ldl;hdl聲明：本站文章僅給需要的醫務工作者提供交流學習參考。翰林醫學論文網免費提供。部分資源由工作人員網上搜索整理而成，假如您發現有哪部分資料損害了您的版權，請速與我們后臺工作人員聯絡，我們將即時刪除。客服qq：88970242.后臺工作qq：928333977氧化型低密度脂蛋白(x-ldl)在形成腦血管病變中的作用，日漸引起廣闊學者的關注，血清脂質代謝紊亂和功能異常可導致和促進動脈粥樣硬化的形成，引發腦血管疾病，影響人們的身心安康。為了全面理解和比擬x-ldl、ldl和hdl

2、在腦血管中的含量變化及臨床應用價值，為臨床提供可靠的實驗診斷指標，筆者對71例腦血管疾病患者進展了x-ldl、ldl、hdl的含量檢測分析，現報告如下。1對象與方法1.1對象資料本組為在本院內科住院治療，符合腦血管疾病診斷標準，且經頭顱t或ri掃描確診的腦血管疾病患者71例，其中腦出血22例，男16例，女6例，年齡3764歲，平均47歲;腦梗死49例,男32例，女17例，年齡4776歲，平均57歲。正常對照組39例，男22例，女17例，平均年齡55歲，體檢無心、腦、肝、腎等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂無異常者。1.2試劑、儀器與方法1.2.1血清x-ldl、ldl測定采用酶化學動力學法，h

3、dl測定采用均相液體雙相試劑直接測定，所用試劑盒由上海長征試劑廠提供，檢測儀器tba-40。測定嚴格按說明書操作。1.2.2囑咐患者空腹12h，清晨取靜脈血5l，立即參加備有抗氧化劑和抗凝劑的試管中，別離血漿，冷凍保存，1周檢測。同時取血3l，別離血清，做好標準和質控，按試劑盒上的說明測定，測出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。1.3統計學處理實驗數據以xs表示，采用spss12.0軟件進展數據處理t檢驗;各檢驗方法均以=0.05為檢驗顯著性水準。2結果腦血管疾病患者與正常對照組測定x-ldl、ldl、hdl結果見表1。與對照組比擬，腦血管疾病患者血漿中x-ldl的含量明顯增高(p0.01)，

4、ldl的含量高于正常對照組，而hdl的含量低于對照組(p0.05)。腦血管病患者x-ldl程度明顯高于對照組，經統計學t檢驗處理差異有顯著性(p0.01)。x-ldl可導致動脈粥樣硬化且與病變發生開展親密相關，動態觀察其變化對腦血管疾病的輔助診斷具有一定價值，同時也為臨床腦血管疾病患者抗氧化治療提供根據。表1腦血管病患者與正常對照組檢測結果3討論腦血管病患者由于種種原因出現脂質代謝異常，過量的脂質沉著在動脈內膜及內膜下，同時伴有平滑肌細胞的增殖和炎細胞的浸潤，形成纖維脂質斑塊或粥樣病灶，導致動脈壁增厚，血管變硬，管腔狹窄，嚴重時部分斑塊內膜壞死、脫落、血栓形成，血管腔堵塞。而富含tg的vldl

5、在肝臟內合成并轉化成ldl,被血管內皮下的巨噬細胞攝取并經氧化修飾形成x-ldl。一般認為ldl增高是動脈粥樣硬化和血栓形成的危險因素。研究說明，脂蛋白的氧化包括脂質氧化，ldl氧化是自由基(fr)介導的過程。ldl不能直接形成泡沫細胞，因為巨噬細胞可以通過ldl受體系統反應抑制膽固醇在細胞內蓄積。ldl必須經過化學修飾，特別是氧化修飾后形成x-ldl，形成泡沫細胞，才能被巨噬細胞攝取，而x-ldl的形成主要通過fr直接誘導ldl中脂質氧化所致1。當低密度脂蛋白氧化修飾后，其識別低密度脂蛋白受體的功能喪失，轉而被單核巨噬細胞的清道夫受體識別2，其識別速度是正常ldl的數倍至數十倍。且此受體不因

6、細胞內膽固醇積聚而下調，即膽固醇可不經過低密度脂蛋白受體而持續地、無節制地積聚于細胞內而形成泡沫細胞3,進而造成動脈硬化。文獻報道x-ldl只存在于動脈硬化的病灶中，而正常的動脈壁中沒有4。本試驗測定腦血管患者血漿中x-ldl的程度明顯高于對照組，差異有顯著性(p0.01)，說明x-ldl在腦血管病變中起著重要作用，可以作為心腦血管疾病的一種獨立的良好的指標。x-ldl具有很快被巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬的生物學特性，是形成泡沫細胞的主要因素，對單核細胞有趨化作用，抑制它在病灶中游走，使其堆積在病灶中，參與粥樣斑塊的形成。x-ldl還具有較強的細胞毒性，改變內皮細胞的功能狀態，促使單核細胞及低密

7、度脂蛋白進入血管內膜下，加速脂質條紋與動脈硬化的形成5。隨著生活條件的改變，我國居民腦血管疾病的發病率逐年呈上升趨勢。腦血管患者有明顯的x-ldl，由于x-ldl是動脈硬化病灶中特有的成分，故它對腦血管動脈硬化輔助診斷特異性要明顯優于常規血脂工程，筆者認為x-ldl是腦血管疾病發生重要因素，理解低密度脂蛋白氧化過程并檢測其氧化產物的程度，有助于對腦血管的早期診斷，病情進展，療效觀察及預后推斷為診斷和治療腦血管病提供實驗診斷根據。【參考文獻】1gldsteinjl.brnsthel-lensitylipprteninpathayanditsrelatintatherslersis.arevbihe,1997,46:897-901.2龐慶華，賈文馥.冠心病患者血漿氧化低密度脂蛋白含量的觀察.中國實驗診斷學雜志,1997,1：29.3李健齋，王抒.低密度脂蛋白脂蛋白(a)與冠心病.中華醫學檢驗雜志,1999,22：5.4王華梁，孔