1、運用利普液基細胞學配合陰道鏡檢查對宮頸病變檢查結果分析運用利普液基細胞學配合陰道鏡檢查對宮頸病變檢查結果分析【關鍵詞】宮頸病變;宮頸細胞學;陰道鏡檢查【摘要】目的評價宮頸液基細胞學配合陰道鏡檢查對子宮頸病變的診斷價值。方法2022年3月-2021年10月我院婦科門診對10000例患者行宮頸液基細胞學(lpt)檢查,異常者行陰道鏡及多點活組織檢查。結果lpt檢查異常者443例(4.43%),其中未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(asus)155例(1.55%);低度鱗狀上皮內病變(lsil)169例(1.69%);不排除高度病變的非典型鱗狀細胞(as-h)52例(0.52%);高度鱗狀上皮(h

2、sil)內病變51例(0.51%);非典型腺細胞(ag)3例(0.03%)，鱗癌(s)11例(0.11%)。經陰道鏡下多點活檢病理組織學檢查,asus患者中96例經病理組織學證實為in(61.93%)，23例in(14.84%)，4例診斷為in(2.58%)，診斷為炎癥32例(20.65%);低度鱗狀上皮內病變(lsil)患者中162例證實為ini(95.8%);高度鱗狀上皮(hsil)內病變證實為in的49例(96.1%);診斷為ag和s的，經病理組織學證實為腺癌及鱗癌。結論采用宮頸液基細胞學檢查配合陰道鏡下多點活組織病理檢查,能及早發現宮頸癌前病變和宮頸癌?！娟P鍵詞】宮頸病變;宮頸細胞學;

3、陰道鏡檢查keyrdserviallesins;ervialytlgy;lpspy子宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,發病率居女性惡性腫瘤的第2位。近年來，發病又有上升和年輕化的趨勢1，2，全球每年的新發病例約46萬，我國約占1/3。宮頸癌是由癌前病變、宮頸上皮內瘤變(ervialintraepithelialneplasia,in)開展形成的。因此，開展宮頸癌的篩查非常重要。宮頸癌及宮頸病變篩查的最常用的方法是宮頸涂片細胞學檢查,但假陰性率高,隨著宮頸液基細胞學的問世，并由于陰道鏡技術的開展,陰道鏡檢查結合病理組織學檢查,已成為明確宮頸病變的重要方法。通過應用液基細胞學(lpt)，陰

4、道鏡檢,結合病理組織學檢查將大大進步子宮頸癌前病變和子宮頸癌的早期診斷率。我院自2022年開場對10000例婦科門診患者進展lpt檢查，lpt異常者行陰道鏡下多點活檢，現將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料全部患者來源于2022年10月-2021年5月我院婦科門診，年齡1965歲,平均(37.415.56)歲，其中無明顯臨床病癥2701例,白帶增多1802例,不規那么陰道流血或流液316例,有明顯接觸性出血181例。1.2方法lpt采用lg國際的liqui-prept利普系統，充分暴露宮頸,假設分泌物較多時可用棉簽輕輕拭去,不可用力擦，將rvers毛刷中央部分輕輕深插入子宮頸管，使刷毛能

5、完全接觸到子宮頸，柔和的向前抵住毛刷，并按同一個時針方向轉動毛刷5周，切勿來回轉動。取下rvers毛刷刷頭放入保存小瓶中，擰緊瓶蓋，按照tbs分類系統對宮頸病變診斷，包括:正常范圍或良性反響性改變(nil);不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(asus);低度鱗狀上皮內病變(lsil);高度鱗狀上皮內病變(hsil);鱗癌(s);不典型腺細胞(ag)和腺癌(g)。細胞學診斷陽性是指asus及以上病變。所有細胞學檢查異常者由專人做電子陰道鏡檢查，暴露好宮頸，用干棉球輕輕擦去宮頸外表分泌物，觀察血管形態時用綠色濾光鏡，分別用3%醋酸及盧氏碘試驗理解病變范圍，同時在其監視下對高危異常處進展多點活檢，如

6、不典型者進展宮頸3、6、9、12點活檢送病理檢查，病理組織學診斷包括：正?；蜓装Y;宮頸上皮內瘤樣病變(in);按輕、中、重分為inin和in或原位癌(is);早期浸潤癌;浸潤癌。2結果在10000例lpt中，lpt檢查異常者443例(4.43%),未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(asus)155例(1.55%);低度鱗狀上皮內病變(lsil)169例(1.69%);不排除高度病變的非典型鱗狀細胞(as-h)52例(0.52%);高度鱗狀上皮內病變(hsil)51例(0.51%);非典型腺細胞(ag)3例(0.03%)，鱗癌(s)11例(0.11%)，腺癌2例(0.02%)。經陰道鏡下多點活

7、檢病理組織學檢查,asus患者中96例經病理組織學證實為in(61.93%)，23例in(14.84%)，4例診斷為in(2.58%)，診斷為炎癥32例(20.65%);低度鱗狀上皮內病變(lsil)患者中162例證實為in(95.8%);高度鱗狀上皮(hsil)內病變證實為in的49例(96.1%);診斷為ag、g和s經病理組織學證實為腺癌及鱗癌。見表1。表1利普細胞學檢查結果及符合率3討論從宮頸癌前病變到宮頸癌的發生有一個較漫長的過程。因此，早期診斷、早期治療是可以預防宮頸癌的。關鍵是進展篩查，及時發現早期宮頸癌，及時恰當處理，治愈率幾達100%。在興隆國家，其發生率明顯下降，在很大程度上

8、歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。常規巴氏涂片由于取樣器上的大量細胞不能轉移到載玻片上而隨取樣器被丟棄以及涂片質量差，過多黏液、血液或炎細胞、上皮細胞過度重疊使異常細胞被遮蓋，假陰性率有高達50%以上的報道3。液基細胞學改變了常規巴氏涂片操作方法，標本采集后立即洗入細胞保存液中，保存了取樣器上幾乎所有的細胞，使標本滿意度進步且防止了細胞過度枯燥。保存液中的細胞經程序化處理，隨機取樣制成均勻的薄層涂片。薄片中的細胞構造和背景明晰，有利于正確診斷。筆者篩查的10000例標本中，lpt檢查異常者443例(4.43%),未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(asus)155例(1.55%);低度鱗狀

9、上皮內病變(lsil)169例(1.69%);高度鱗狀上皮(hsil)內病變51例(0.51%);非典型腺細胞(ag)3例(0.03%)，鱗癌(s)11例(0.11%)。經陰道鏡下多點活檢病理組織學檢查,asus患者中96例經病理組織學證實為in(61.93%)，23例in(14.24%)，4例診斷為in(2.58%)，診斷為炎癥32例，占異常細胞學8.22%;低度鱗狀上皮內病變(lsil)患者中162例證實為in(95.8%);高度鱗狀上皮(hsil)內病變證實為in的49例(96.1%);診斷為ag和s的，經病理組織學證實為腺癌及鱗癌。宮頸細胞學檢查因取材方便及無創可作為篩查宮頸病變的重要

10、手段，但有一定的假陰性及假陽性，陰道鏡可直接觀察宮頸病變，特別是在醋酸及碘試驗后，可初步確定病變性質陰道鏡檢查可觀察子宮頸外表的較微小病變和難以發現的非正常上皮，異形血管或異常轉化區，特別是對無臨床病癥的子宮頸早期癌變診斷更有意義，具有很高的靈敏性及準確性。陰道鏡輔助下的活檢是診斷子宮頸癌前病變和臨床早期宮頸浸潤癌的標準方法6，本組資料發現lpt與病理組織學符合率在lsil中為28.57%，在hsil中為60%，s的符合率為100%，提示lpt與病理組織學有相關性。細胞學與陰道鏡是互補的兩種檢查方法，陰道鏡檢查可對lpt檢測異常者在陰道鏡下取活檢行病理組織學檢查，因此，運用lpt液基細胞學結合陰道鏡檢查是診斷早期宮頸癌和癌前病變的最有效的方法。【參考文獻】2parkind,brayf,ferlayj,etal.estiatingtherldanerburden:janer,2001,94:153-156.4nygardjf，sauert，skjeldestadfe，etal.in2/3andervialanerafterasuspapsear.a7-yearprspetivestudyfthenregianppulatin-bas