1、黃萬香老醫(yī)師按摩查病經(jīng)驗黃萬香老醫(yī)師在世時，不光能用按摩治病，還能用按摩 查病。在按摩的過程中，常常不用病人說，就能指由病人是 失眠、或是什么地方痛等等。中醫(yī)主要通過望聞問切四診查 病。但按摩醫(yī)師利用切診中的觸診查病有著更便利的條件。 按摩查病以手的觸感為基礎(chǔ)。觸感是按摩的神氣，手法只是 按摩的外形。按摩醫(yī)師貴在以神御形，即以觸感獲得的資料 來確定相應(yīng)的治療手法。如醫(yī)宗金鑒所說：“一旦臨證， 機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手由。按摩查病可 以從以下三方面進(jìn)行：1、查病因：體內(nèi)由現(xiàn)了寒、熱、虛、實、痰、瘀等病 變，皮膚、肌肉、經(jīng)脈、臟腑就會在手下由現(xiàn)不同的異樣感 覺。如寒性收凝，病理反應(yīng)點多

2、呈緊縮感；熱性弛張，病理 反應(yīng)點多呈繃脹；虛證肌膚松軟，或指下空豁感；實證肌膚 腫硬；痰證皮下如墊棉花或有結(jié)塊；瘀證肌膚滯澀等等。找 到了病因以后，才能分別施以散寒、清熱、補虛、瀉實的手 法。若臟腑寒熱虛實各不同，即可憑觸感分別施治。2、查病位：應(yīng)當(dāng)首先分清是經(jīng)脈自病，還是與經(jīng)脈相 聯(lián)的臟腑病。經(jīng)脈有病，多表現(xiàn)為經(jīng)脈自身及其相關(guān)的皮膚、 月奏理、肌肉或是筋骨的板結(jié)、腫塊、酸軟、疼痛或運動障礙 等。臟腑病除臟腑見證外，臟腑所在部位及與臟腑相關(guān)的穴位或特殊反應(yīng)點上多由現(xiàn)異常。通過查到的反應(yīng)點，先看反 應(yīng)點所在的經(jīng)脈和穴位，再結(jié)合四診，一般能作由正確的診 斷。如足三里腫硬，施以一定壓力，病人必由現(xiàn)明

3、顯壓痛， 再查膝蓋有腫脹，病人關(guān)節(jié)必痛，即可診斷為關(guān)節(jié)炎，這是 經(jīng)脈自病，連及附屬的經(jīng)筋甚至皮部發(fā)病；如膝蓋無反應(yīng)， 中院有壅塞，胃有收縮或腫脹之態(tài)，病人必胃痛脹等？即可 診斷為胃病，這是與經(jīng)脈相聯(lián)屬的臟腑病，如胃不痛脹，中 皖柔和而神厥，氣海有壓痛，病人多腹瀉納差，則可診斷為 脾腎氣虛，這是里經(jīng)之病影響表經(jīng)不通。另外，也可用全息觀點來看待病理反應(yīng)點：如以整支手 臂對應(yīng)全身，則肩對應(yīng)頭，肘對應(yīng)腰，手掌對應(yīng)四肢：如以 前臂對應(yīng)全身，則肘對應(yīng)頭，臂內(nèi)對應(yīng)腹，臂外對應(yīng)背，臂 下部對應(yīng)四肢；以手對應(yīng)全身，則腕對應(yīng)頭，手掌對應(yīng)腹， 手背對應(yīng)背，指對應(yīng)四肢。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與全息系統(tǒng)是人體兩個 相互獨立又相互聯(lián)系

4、的系統(tǒng)。由于人體的復(fù)雜性，有的病理 反應(yīng)點的由現(xiàn)還不能確知反應(yīng)何病，但對癥治療也能使人體 感到輕松，可以消除潛在的病變。有志于按摩查病者，還應(yīng)本著發(fā)皇古義，融匯新知的原 則兼修現(xiàn)代解剖學(xué)。這樣在發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點后，對判斷病位有極 大的幫助。如摸到腹腔內(nèi)臟器有炎性腫大，有了解剖知識， 便極易判斷由何臟、何腑有病，用于指導(dǎo)循經(jīng)取穴非常方便。 又如坐骨神經(jīng)痛多循膽經(jīng)發(fā)生，但很多為腰椎肥大壓迫神經(jīng)根所致。知此理后，著重用手法消去腰椎部瘀血、痰濕可使 疼痛較快緩解。3、指導(dǎo)治療：查到病理反應(yīng)點以后，這些反應(yīng)點的部 位即是治療的重點部位。又要先確定病理反應(yīng)點的深淺和腫 硬程度，這樣才能為用力的深淺和大小提供依據(jù)

5、。按摩治病 一般是由淺入深。病位淺則力著于淺表，病位深則用力至深 處。虛證反應(yīng)點多軟，用力較小；實證反應(yīng)點多硬，用力較 大。又須根據(jù)病因確定用力的方向。散寒用力多向內(nèi)，解熱 用力多向外。如用力不辨重點部位，按摩治病只有憑僥幸取 效，如用力不辨深淺，病在皮膚而用力至肌肉，則力過病所; 病在筋骨而用力至肌肉，則力未達(dá)病所。會勞而無功。如用 力不辨大小，則虛證用大力易傷正，實證用小力難祛邪。如 用力不辨方向，則難以平調(diào)陰陽；寒證清熱證更寒，熱證散 寒證更熱。均會降低療效，甚至加重病情。淺處病變緩解以 后，才宜向深一層治療。還有個用力時間的問題。 時間過短, 達(dá)不到治療效果；時間過長，又會損傷肌體。其

6、間分寸也需 通過觸感來掌握。一般來說，病理反應(yīng)點內(nèi)的狀況有一半的 緩解即可結(jié)束治療。黃派按摩的核心是通過按摩的神氣一一 “觸感”找到病變 在身體上的病理反應(yīng)點。既確定病因的寒熱虛實，又確定病 位的臟腑經(jīng)絡(luò)。才能使溫清補瀉的具體手法對證應(yīng)用。也通 過觸感確定手法應(yīng)用的火候即用力的重點部位及深淺、大小、方向、速度、時間。既是尋找病理反應(yīng)點的指南，又能增強 刺激病理反應(yīng)點時對病變部位的作用。因為病理反應(yīng)點的面 積一般較大，若能準(zhǔn)確按摩在經(jīng)脈上，作用就強得多。便于 尋找多個病理反應(yīng)點來共同作用于病變部位，形成對病變部 位的圍攻以增強療效。黃萬香老醫(yī)師在世時常說，本派按摩“易學(xué)難精。”其難 就難在按摩查

7、病的觸感難練成。但這實在是按摩治病的關(guān)鍵。黃氏按摩流派的學(xué)術(shù)特點：(1)天真按摩：不論何病，不論何證，不論是全身臟腑氣 血陰陽火調(diào)，還是局部的傷筋與損傷，該流派總進(jìn)行從頭到 腳，先前面次后面的全身按摩，且每一面的總時間也大體相 同，為前面.12 15分鐘，后面約10分鐘。正如其傳人周述 炎所總結(jié)的那樣“局部和整體相互影響，天真按摩通過調(diào)動全 身機能以聚殲局部病灶，一處有病，整體治療”。(2)循經(jīng)按摩：該流派善于運用推揉法、 按揉法和點揉法， 尤以拇指端、拇與食指指間關(guān)節(jié)凸起、拇食掌指關(guān)節(jié)凸起等 部位為著力點，這些部位，面積小、突起明顯、強度大，對 經(jīng)穴有較強的刺激作用，輔以揉法使之剛?cè)嵯酀?/p>

8、際操作 時，手循經(jīng)脈、緩緩移動，力透溪谷，或撥或推或閉(點按當(dāng)時)或開(點按抬起時之間隙)，寸寸理通經(jīng)脈，手過之處產(chǎn)生 針刺得氣般感覺，按畢，患者大多百脈通暢、豁然輕松。（3）按摩查病：“有諸內(nèi)，必形諸外”、“一脈不和，周身不 安”。理論上，經(jīng)脈是反應(yīng)與表現(xiàn)病痛的物質(zhì)基礎(chǔ)，病變一旦發(fā)生，身體定會有不適之感，定會由現(xiàn)異常，經(jīng)脈必然不和， 作為物質(zhì)基礎(chǔ)的經(jīng)脈也理應(yīng)有所反應(yīng)。既然經(jīng)脈不通（廣義）,患者已有感覺，醫(yī)者通過仔細(xì)以手推尋與悉心體會指下感覺， 當(dāng)能找由其筋（癥）結(jié)之所在，從而辨別疾病的原因、部位、 性質(zhì)和趨勢等。因此，臨床上，天真按摩只簡單詢問病人之 所苦（主訴），并不象十問歌一般面面俱到，

9、而在循經(jīng)按摩的 過程中，卻常常左右兩側(cè)比較，并詢問患者是否有壓痛或異 常感覺。循經(jīng)按摩完畢，再對壓痛點或異常感覺處予以重點 處置。（4）以神御氣：該流派認(rèn)為按摩手法只是按摩的外形，手的觸感和熟練程度，以及建立在此基礎(chǔ)之上的心境才是按摩 的神氣。天真按摩強調(diào)形神合一， 并認(rèn)為形易于學(xué)而難于精， 神易于懂而難于成。現(xiàn)補遺具特點如下：（一）重視脾胃，不離皖腹：該流派所治疾病以慢性內(nèi) 科疾病為多，多屬于虛證或虛實夾雜之證。該流派認(rèn)為“扶正 祛邪”與“恢復(fù)其天然之性（質(zhì)）”是治療該類疾病的關(guān)鍵。而 脾胃為后天之本，氣血生化之源，不論扶正，還是祛邪都必 須重視脾胃功能。中醫(yī)的脾胃范圍很廣，誠如內(nèi)經(jīng)所言：“

10、脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉縻之本，營之居也， 此至陰之類，通于士氣”。這里的脾胃已經(jīng)不是莫一臟和莫一腑，而是若干臟腑功能的綜合體現(xiàn)。 考察這些屬于“至陰之類” 的臟腑，其功能活動大多與水液代謝和水谷運化有關(guān)；通于“士氣”，就是通于脾胃之氣。而這些臟器均分布于皖腹，所 以皖腹自然就應(yīng)該是調(diào)治的重點。該流派重視脾胃表現(xiàn)在：.推不離皖腹。不論疾病是否與脾胃有關(guān)，是否在皖腹有病理表現(xiàn)，都按一定程序在皖腹推進(jìn)。 厭食、便秘、腹瀉如此， 哮喘、腰痛、頭痛也如此。 2.久推多推。縱觀其整個操作， 在其全部的40分鐘治療時間內(nèi)，皖腹操作至少占據(jù)了8-10分鐘。這與目前流行的其它流派，尤其是許多傷科與

11、保健按 摩流派忽視皖腹是完全不同的。3.治療效應(yīng)以脾胃的運化狀態(tài)（消化功能）為指標(biāo)。如食欲、體重、肌肉、精神狀態(tài)等 常常是其必問內(nèi)容和觀察重點。如患者食欲增加、體重增長、肌肉結(jié)實（而非虛浮）、精神飽滿常為正氣恢復(fù)，疾病消退 之征，當(dāng)繼用同類手法；反之，如食欲減退（包括糖尿病、 甲亢等）、體重下降、肌肉瘦削、倦怠乏力等，說明正氣衰 減或治療無效，就應(yīng)該考慮對手法進(jìn)行調(diào)整了。（二）以通為用，力度深重：該流派內(nèi)部流行著據(jù)傳是 先師口訣，即“痛則不通，通則不痛；病者不通，通者不病”。 這里，“通”成了不痛和無病的前提，“不通”乃疼痛的基礎(chǔ)和百 病之源。治療疾病，減輕疼痛當(dāng)以“通”為用。通之之法，內(nèi) 外

12、有別。內(nèi)服中藥，辨證論治，針對不同病機用藥屬藥物之 通、內(nèi)在之通；推拿作用與疏理人體皮部、血脈與經(jīng)絡(luò)乃機械之通、外在之通。該流派認(rèn)為這種機械之通，外在之通較 之藥物內(nèi)服之通更直觀、更符合客觀實際，因而也更具有療 效和價值。在以通為用方面，該流派特色如下：.根據(jù)江河從上至下，道路由近而遠(yuǎn)的趨勢，在人體按 摩時，總遵循著從上至下（從頭至腳），由粗而細(xì)（從近端至遠(yuǎn)端）疏理的原則。.力度深重，透達(dá)谿谷。內(nèi)經(jīng)謂谿谷為“四肢八溪之 潮汐”，即人體大關(guān)節(jié)所在地，為運動中樞和氣血聚會之所， 也是阻滯好發(fā)部位。該流派據(jù)此在缺盆、腋、肘、胯、月國 等處不但按摩時間較長，而且運用強力，于患者最大忍受度 時反復(fù)推捋，

13、務(wù)求消散。.手法以推按和推揉為主。欲使之通，務(wù)必疏理。各種 手法，唯有推法切合其要。推法或以指腹、或以掌根、或以 肘尖，總為下壓基礎(chǔ)上的推進(jìn)，總要求順纖維與順經(jīng)絡(luò)。該 流派于此領(lǐng)會尤深，臨床多在推法的基礎(chǔ)上，參（復(fù)）合按 法與揉法，加之操作時的悉心體味與緩慢移動，其對于血脈 與經(jīng)絡(luò)的疏通是其它手法與流派不可比擬的。柳惠如老中醫(yī)本為成都市衛(wèi)生局干部，1958年為整理黃萬香按摩經(jīng)驗而指派跟黃接觸，最終卻拜其為師，成其高 徒，后任成都市中醫(yī)醫(yī)院按摩科主任，文革前即晉升為推拿 副主任醫(yī)師。柳惠如老中醫(yī)在黃派整體按摩、循經(jīng)按摩、按摩查病三 個主要方法基礎(chǔ)上，結(jié)合三十余年臨床經(jīng)驗，總結(jié)由經(jīng)穴按 摩，分推、

14、拿、按、摩、舌I1、滾、彈、掐八個基本手法。并 運用其治療多種痰病，療效卓著。一、柳氏經(jīng)穴按摩八法及功能：1、推法：將單大拇指或雙大拇指側(cè)面置于患處。沿直線作上下左右推動的一種方 法。有調(diào)和營衛(wèi)、消腫化瘀之功，可用于風(fēng)寒感冒頭痛、脾 胃不調(diào)、肝氣郁結(jié)、四肢各關(guān)節(jié)紅腫疼痛等病；2、掐法：即用雙大拇指甲用力同下掐壓刺激腌穴。有開竅醒神、回陽 救逆之功，可用于中暑、中風(fēng)、昏迷、精神不振等病；3、按法：分拇指按、掌根按、魚際按三種，分別作用于患處， 微用力深壓按而留之，用力大小隨證靈活掌握。 有開通閉塞, 祛寒止痛之功，可用于腰背寒濕痹痛、脾胃受寒胃中冷痛、 大便秘結(jié)等病；4、拿法：分三指拿、四指拿、

15、五指拿。醫(yī) 者用雙大拇指和其它手指作對稱運動，向上提拿患處，本法 有瀉熱開竅，通經(jīng)活絡(luò)之功，可用于感冒頭痛、頸項強痛、 四肢肌肉經(jīng)脈痹阻不通等癥；5、摩法：以指端掌根或魚際附著于患處，作不斷的旋轉(zhuǎn)摩動，本法能和胃健脾、消積導(dǎo) 滯。適用于胃痛、腹脹氣、肝氣郁結(jié)等病；6、滾法：即以手的小魚際部附著于患處， 由上而下直線滾動，有祛風(fēng)散寒、 溫通經(jīng)絡(luò)之功，本法可用于腰背下肢寒濕痹痛、肌肉痙攣等;7、刮法：即手呈半握拳狀，將屈著的手指第二骨節(jié)附著于 患處，由上而下直線刮動，本法能祛風(fēng)除濕、散寒解表，本法可用于風(fēng)寒感冒、寒濕腰背痹痛等病；8、彈法：食指、中指向拇指內(nèi)方，相對用力彈撥筋腱，本法有舒筋通絡(luò)、行

16、 氣活血之功，可用于頸項四肢經(jīng)脈痹阻不通等病。二、柳氏經(jīng)穴按摩的特點：1、經(jīng)穴并重的新手法：黃派經(jīng)穴按摩特點是循經(jīng)按摩 及整體按摩，重視經(jīng)不重穴位，即“重經(jīng)不重穴”。提由以經(jīng) 脈寸寸相通，阿是穴為反應(yīng)點，即“以痛為腌” 柳氏根據(jù)黃派 特點，在原有整體按摩、循經(jīng)按摩基礎(chǔ)上，創(chuàng)立以經(jīng)穴并重 按摩為主的新手法，它既注重十二經(jīng)脈及任督脈之間循行路 線的順逆及病程的歸屬，即“經(jīng)脈所通，主治所及” 如足踝關(guān) 節(jié)陳舊性扭傷者，宜順其經(jīng)脈走向，拿足三陽和推足三陽經(jīng)； 對急性踝關(guān)節(jié)扭傷者，宜逆椎足三陽經(jīng)及足三陰經(jīng)脈，又注 重循經(jīng)穴位上應(yīng)用，即“病遠(yuǎn)道者，必先使氣直達(dá)病所”主要按壓經(jīng)脈的特定穴，如五輸穴、原絡(luò)穴、

17、俞募穴、鄭穴、八 會穴等重點穴的選擇，以及補瀉手法的應(yīng)用如對肝腎陰虛型 高血壓，除疏通背部足太陽膀胱經(jīng)外，對癥取原穴太溪、太 沖、外關(guān).募穴期門，宜補法；對肝膽火盛型高血壓，取脾 募章門、膀胱募中極、脾之大絡(luò)大包、心包絡(luò)內(nèi)關(guān)，宜瀉法。 說明柳氏將黃氏整體及循經(jīng)按摩特點與針灸穴位有機結(jié)合， 有所創(chuàng)新及發(fā)展。2、中西醫(yī)結(jié)合探穴查病；黃氏按摩查病法原以手觸感為基礎(chǔ)，即醫(yī)宗金鑒：“一旦臨證，機觸于內(nèi)，巧生于外, 手隨心轉(zhuǎn)，法從手由。”除了醫(yī)者手觸感以外， 還有患者自身 反應(yīng)。柳氏以中醫(yī)陰陽表里寒熱虛實八綱分證，用西醫(yī)解剖 來定位，采用中西醫(yī)結(jié)合來明確診斷病情柳氏在臨床中尤其 注重腹部及背部任督脈探穴查

18、病，認(rèn)為任脈觸診中正常人觸 感不呈粗索狀為佳，若“臍之上下任脈見者，脹大如箸，為脾 胃虛病人則難活，勞傷大動之候， 多有此證。”如中焦疾 病診斷以手觸腹部任脈不溫， 全腹軟弱而缺乏彈性，按上皖、 中院兩穴，患者自覺舒適，多為脾胃虛弱型，常見頭痛、遺 精、體虛便秘、疝氣等。如手觸腹壁肌肉緊張，患者不喜觸 壓，按之痛甚，觸任脈有灼熱搏動感，多為脾胃實熱內(nèi)蘊型， 多見頭痛、眩暈、胃痛、小兒痿證等。對下焦病診斷，柳氏 認(rèn)為若手觸其小腹之任脈，手覺虛冷，其動氣又沉微，重按 腹部覺堅硬，并有壓痛傳及腰部者腎虛之候， 多見腎盂腎炎、 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等證；若小腹任脈觸之左右兩側(cè)肌肉拘急、 呼痛者，多為急性腰肌

19、扭傷、 腹瀉、便秘、疝氣、經(jīng)閉等癥。 背部督脈及膀胱經(jīng)的觸診，據(jù)“五臟六腑以背為俞”的原則， 采取按壓及彈撥督脈和膀胱經(jīng)俞穴以探查反應(yīng)點。如按壓右 肩并、梁門和背部肝俞、膽俞有壓痛，則可診斷有膽囊炎的可能性。又如冠狀動脈硬化性心臟病， 則督脈的神道、靈臺、 至陽穴上壓痛明顯，疼痛放射至前胸，西醫(yī)認(rèn)為胸椎小關(guān)節(jié) 紊亂可引起冠狀動脈硬化性心臟病，而督脈三穴的反應(yīng)點又 恰在第五、六、七胸推上柳氏認(rèn)為探穴查病要靈活掌握八綱辨證及結(jié)合必要的西醫(yī)診斷，不可牽強附會3、視四時人氣的差異：柳氏認(rèn)為人體的各種生理反應(yīng) 受不同地理環(huán)境、氣候及體質(zhì)強弱影響，其感受程度各不相 同。特別是季節(jié)影響的時差在中醫(yī)治療中也有差異。內(nèi)經(jīng)四時刺逆論言：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏之氣在肌 肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。”素問繆刺論言：“上 邪之客于形也，必先于皮毛，留而不去，入舍孫脈，留而不 去，入舍絡(luò)脈，留而不去，入舍經(jīng)脈，內(nèi)連五臟。”故外邪侵 入內(nèi)臟，須通過經(jīng)絡(luò)傳遞，反之，若邪氣直中臟腑，必累及 經(jīng)絡(luò)。因此，我們在按摩治療中，所及的經(jīng)絡(luò)和穴位所用的 力度應(yīng)隨四時氣之所在， 邪氣之所不同而變異， 即“洞悉血氣 之源流，而后導(dǎo)邪病之采卻”。“若春氣在經(jīng)脈，”其按摩循十 二經(jīng)脈和任督脈之干線取其俞穴，不得偏離，手法宜重；“若夏氣