1、淺議醫院財務風險的監測與防范【摘要】醫院財務風險管理是醫院財務管理的重要方面，本文從財務風險的根本特征出發，分析了醫院財務風險的形成原因，并提出了醫院財務風險監測與防范的幾點建議。【關鍵詞】醫院財務風險監測防范隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療效勞等個人衛生效勞領域向疾病控制、衛生監視等公共衛生效勞領域轉變，國家對醫療衛活力構的經費投入逐年減少，而醫療市場的競爭卻日趨劇烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨著宏大壓力和挑戰，醫院的財務風險也隨之加大。財務風險不但影響醫院正常資金運轉，也損害醫院經濟效益的增長，嚴重時可使醫院陷入危機。如何監測

2、和防范財務風險，成為了財務管理的重要課題。一、醫院財務風險的概念及根本特征醫院財務風險是指醫院在醫療經營的財務活動中，由于受各種不確定因素的影響，使醫院實際財務收益與預期收益發生偏離，從而產生或加大蒙受損失的時機或可能。醫院財務風險一般具有以下幾個特征：一是客觀性，財務風險客觀存在于醫院財務管理的各個環節中，不以人的意志為轉移；二是不確定性，財務風險作為一種現象，其存在是客觀的、確定的，然而詳細到某一事件時，風險是否發生以及程度強弱又是不確定的；三是損失性，由于各種因素的作用和各種條件的限制，財務風險影響著醫院經營活動的連續性、經濟效益的穩定性和醫院生存的平安性，最終威脅醫院的收益；四是全面性

3、，財務風險存在于醫院財務管理的全過程并表達在多種財務關系上，詳細表現為籌資風險、投資風險和收益風險。二、醫院財務風險的形成原因產生財務風險的原因很多，既有醫院外部的原因，也有醫院自身的原因，而且不同的財務風險形成的詳細原因也不盡一樣。總體來看，主要有以下方面的原因。1、醫院財務活動與外部經濟環境的不一致而產生的醫院財務風險醫院的外部經濟環境主要包括國家經濟程度、產業政策、金融市場狀況、醫療效勞市場的需求狀況變化及各級政府對不同醫院的投資偏好等。這些外部經濟環境的不確定性，將會給醫院帶來財務風險。2、醫院內部財務管理活動的自身偏向所產生的財務風險一是醫院資本構造不合理，負債過度，致使無法歸還到期

4、債務或無法獲得新的融資；二是內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端，缺乏內部監視機制；三是醫院規模異常擴大，業務迅速擴張，而接收病人的數量遠未到達預期效果；四是管理不善，無法控制經營本錢等。三、醫院財務風險的監測1、醫院財務風險的監測方法醫院財務風險監測的方法很多，從宏觀角度分析有構造分析法、預測分析法、動態分析法等；從微觀層面分析有財務狀況分析法、因素分析法、平衡分析法、專家意見法、保險調查法等。每種方法都有其優、缺點和適用范圍，在實際風險管理工作中，管理者應根據醫院所處的經營環境、醫院自身經營管理的基儲管理人員的經歷、風格和才能程度等詳細情況來決定采用何種方法。1財務報表分析法。它是根據一定標

5、準，通過財務報表對醫院的財務風險進展搜索、尋找和區分的分析方法，具有操作簡便、易行、可靠性強以及符合醫院經營管理人員思維和工作習慣等特點。2指標分析法。它是指根據醫院財務核算、統計核算、業務核算資料和其他方面提供的數據，對醫院財務風險的相關指標數值進展計算、比照和分析，并從分析結果中尋找、識別和發現財務風險的技術方法。在使用該方法之前必須對有關指標設定一個臨界值或擬定一個風險戒備線，即某一項指標到達什么樣的程度才對醫院消費經營和財務管理形成威脅，才能斷定為財務風險因素。這一標準值確實定可以采用目前通行的慣例，也可以采用醫院以前遭受風險襲擊的臨界值，還可以采用同類醫院所用的標準，也可用經歷判斷法

6、和集體評判法。3專家意見法。它也叫定性分析法、經歷分析法，它是指利用專家的經歷、知識和才能所進展的風險監測和分析判斷的方法。在財務風險管理中，并不是財務風險事項的所有方面都能加以量化，只有定性分析和定量分析相結合才能獲得理想的效果。專家意見法恰恰是利用了專家的定性分析才能和經歷。4其他財務風險監測方法。比方分組分析法、背景查對法、相關聯絡法、風險調查表和業務流程法等等。2、醫院財務風險監測系統1醫院短期財務指標的監測。對醫院來說，最迫切需要的是資金，沒有現金流，醫院將面臨倒閉的風險。因此，醫院財務風險的短期監測指標主要涉及現金存量。一是現金流量比率。該指標主要用于分析或估測醫院現金流出的總體保

7、障才能。一般而言，假如現金流量比率大于1，即現金流入量大于現金流出量，說明從整體上講，醫院對各種現金支付的需要是有保障的。二是營業現金流量比率。營業活動的現金流量是醫院現金流量的構成主體，營業現金流入對相關流出的保障程度，是整個現金流量構造穩健的前提和基矗假如該比率大于1，說明醫院有良好的現金支付保障才能根底，甚至處于過度經營的危險狀態。三是維持當前現金流量才能的保障率。該比率小于1，說明獲得的營業現金凈流量程度缺乏以維持簡單經營需要；而該比率大于1時，說明所獲得的營業現金凈流量不僅可以為簡單再消費提供良好的保障，而且有剩余才能用于擴大經營或對其他方面的現金需要發揮奉獻作用。四是營業現金凈流量

8、償債奉獻率。該比率大于1，說明醫院完全可以依靠營業活動的現金流入量償付到期債務；假設該比率小于1，那么說明醫院不得不通過舉借新的債務或其他現金融通途徑來償付到期債務。五是自由營業現金流量比率。自由營業現金比率越高、金額越大，說明醫院的財務風險越小，現金支付才能越強，同時醫院價值與股東財富也就越大。六是現金流量平衡匹配率。該指標是從現金流入與流出的構造上對醫院現金支付才能考察的一個重要的輔助性分析指標，包括現金短缺率和現金充裕率。2醫院長期財務風險的監測。在搜集醫院短期財務風險數據的同時，我們還需搜集長期財務風險數據并對其進展監測。醫院財務風險的長期監測指標主要考察醫院的獲利才能、償債才能、經濟

9、效益和開展潛力，其中，核心是獲利才能。獲利才能指標主要有：總資產報酬率=，它反映單位資本的獲利程度。本錢費用利潤率=，它反映單位資本創造利潤程度的上下。醫院償債才能的指標也不容無視，這主要考察資金流動比率和資產負債率。假如流動比率過高，會使流動資金喪失再投資時機，再投資報酬率大于借款利率時，借款越多，獲利越多，同時財務風險也越大。3醫院籌資風險的監測。資產負債率的上下是衡量醫院財務風險大小的一個較為直觀的重要指標，應該就不同的醫院規模來實行最優的資產負債構造與資產負債程度。這種最優的構造可以根據負債與資本的加權綜合本錢費用來確定。我們可以通過計算醫院合理負債額度的臨界點來對醫院的籌資風險進展監

10、測。合理負債額=當醫院的實際負債總額遠遠大于醫院的合理負債總額時，從理論上講，醫院具有一定的籌資風險，缺乏持續經營才能，面臨債務危機。四、醫院財務風險的防范1、準確把握好負債的量與度，確定最正確負債規模負債經營使醫院獲得杠桿利益的同時也使醫院承當了負債可能帶來的風險和損失。利用資產負債率制定舉債決策時，一是要充分估計預期利潤和舉債增加的風險，考慮流動資產的質量以及應收賬款的周轉速度；二是要充分考慮自有資金凈資產和借入資金的比例，可通過期望凈資產報酬率來計算分析：期望凈資產報酬率=期望全部資產收益率+100%=期望全部資產收益率+借入資金本錢率當期望全部資產收益率大于借入資金本錢率時，增加負債會

11、進步凈資產報酬率；當期望全部資產收益率小于借入資金本錢率時，增加負債會降低凈資產投資報酬率。2、選擇合理的籌資方式，滿足醫院的資金需求醫院從各種渠道籌集資金，一般都要付出一定的代價。醫院使用資金所負擔的費用與籌集資金凈額的比率稱資金本錢率。對于醫院來說，資金本錢率是評價投資工程、決定取舍的重要標準。無論采用哪種方式，投資工程只有在其投資報酬率大于資金本錢率或凈現值大于零或現值指數大于1時，方案才可行，才能獲得預期的效益。3、加強對營運資金的管理借入資金的投向構造不同，產生效益的時間和程度也不一樣。首先，應重視對長期投資的分析。一般說來，決策投入前應對其可能實現的社會或經濟效益以及由此展開的醫療

12、業務占有的市場份額進展可行性研究與論證，實現較大的產出。其次，應對短期財務資源的決策進展分析。如在對醫院購入材料的價格走向進展分析的根底上，應對醫院的現金流量進展分析。逐月分析資金流入、流出的工程和金額，以衡量短期經營狀況，糾正出現的問題以加速資金的周轉，進步經營資金利用率。4、加強審計監視審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內外部審計并用的方法。外部審計可以監視醫院財務運行情況，減少財務人員營私舞弊的可能性，進步財務報表的透明度，降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標進展關聯比照，找出財務工作中的弊病，通過對本錢、利潤、資產、負債等方面的審計，醫院可以加強財務控制，最終

13、防范并降低財務風險。5、樹立風險意識，建立抵御風險的機制一般說來，報酬率與風險成正比。因此，我們要樹立風險意識，正確對待風險。既不能片面追求規模效益而無視風險，不考慮醫院的承受才能盲目負債，又不能因害怕風險而裹足不前，要用科學的態度對待風險，要用開展的目光評價風險，一切從實際出發，實事求是，建立一套完善的防御機制，及時進展分析預測。如工程開展前的市場調研、信息反愧可行性研究、籌資方式的選擇、工程的施行、效益評價等都應有科學的、行之有效的制度來約束，盡可能地把因決策失誤而造成的財務風險減小到最低程度。財務風險是現代醫院面對市場競爭的必然產物，隨著我國衛生體制改革的深化，醫療市場競爭的日趨劇烈，醫院的財務風險也在加大。這就對醫院的指導