1、醫學倫理的生態化趨勢與生態醫學倫理的建立醫學倫理的生態化趨勢與生態醫學倫理的建立自然環境是人類社會開展的物質基矗隨著世界性生態危機的凸顯，人與自然的關系問題成為我們關注的焦點問題。生態危機的出現不僅影響著了經濟、社會的開展，而且對人類的生命、安康也造成了嚴重的影響。當SARS的陰影還停留在我們的心里時，甲型H1N1流感的肆意橫行又干擾我們的正常生活，這些事實證明：新發傳染病的肆虐與生態環境的逐年惡化有著必然聯絡。自然生態系統的各個組成局部之間存在著食物鏈的互相關系，在食物鏈中，上一個環節構成了下一個環節的食物或生存條件。正是由于自然鏈條各個環節之間互相關聯、互相作用的有機聯絡，使得自然界的各生

2、物種群可以和諧地、持續地開展，并保持著整個自然界的生態平衡。新發傳染病的流行引起人們對現行醫學形式的新考慮，基于對新發傳染病再度流行的根本原因是自然生態平衡遭到破壞，那么當今時代的醫學形式就應該由生物心理社會醫學形式轉變為生態醫學形式，即生物心理社會生態醫學形式。我們知道，一定的醫學形式必然產生以之為根底的醫學倫理類型，因此，從醫學形式的生態化轉向與生態醫學形式的建立這一過程中，我們可以得出以下啟示：生態醫學形式的轉化決定了醫學倫理也會隨之轉化，即醫學倫理的生態化轉向，而醫學倫理的生態化轉向最終必然產生一門新的學科生態醫學倫理學。本文將以生態醫學形式為切入點簡要討論一下醫學倫理的生態化趨勢及生

3、態醫學倫理的建立。一、生態醫學形式醫學形式是在醫學科學開展和醫學理論活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫學領域中有關問題的根本思想和主要方法，也稱之為醫學觀，它對醫學的開展起到了統領與指導作用2。1977年美國精神病學家恩格爾G.L.Engel在?科學?雜志上撰文明確提出了生物心理社會醫學形式，它超越了生物醫學形式對安康與疾病的簡單化認識，在醫治疾病與促進安康方面起了宏大作用3。但是，近年來如SARS、甲型H1N1流感等新發傳染病的流行，使生物心理社會醫學形式受到相應的質疑，人類開場探究更加合適現代醫學開展需要的新形式。從而生態醫學形式應運而生了，這里的生態主要是指從整個生物圈及生物體周圍的環境來

4、考慮人類的生存環境，包括自然環境和社會環境，其核心思想是人的安康不僅包含身體、精神和社會方面的完好狀態，而且包括人類與自然環境及其存在物的和諧開展和良性互動論文聯盟。在中國最早提出生態醫學形式的應該是陶功定教授，他在其專著?大生態醫學形式論醫學將來開展戰略之哲學和倫理學論證?首創大生態醫學形式理論。該理論認為醫學正面臨新的革命，最正確的醫學研究方法就是確立一個充分表達人類理性精神而不是滿足于現有有利技術手段的宏觀的醫學理論形態。應該建立最正確的醫學形式，即以大生態醫學形式取代生物醫學形式和生物心理社會醫學形式。盧焯明、陳詩慧等提出了基因、生物、心理、自然、社會形式。梁兆科認為，目前備受推崇的生

5、物心理社會醫學形式，仍存在很大缺陷，能全面和深化反映現代醫學理論和認識的形式應為自然生物心理社會形式。他認為這一醫學形式既能全面地反映人的本質，反映影響安康和疾病的因素，也能全面概括當代理論領域，并能給安康下一個較完美的定義。在對中西醫學的比擬研究中，很多學者認識了中西醫學各自的優勢和局限，討論了在當前醫學形式下二者互補的必要性和可能性，又提出了人體生態醫學、人工自然生態醫學形式等觀點。2022年，隨著SARS的全面爆發，劉典恩教授等提出了：生態醫學形式是后SARS時代的必然選擇的觀點。近年來，隨著生態醫學觀念在學術界和醫學理論中日益為人們所承受，生態醫學也作為一門新的學科建立起來。二、醫學倫

6、理的生態化趨勢醫學倫理學是有關醫學領域道德標準、行為準那么的研究。它的價值取向，是隨人類社會和醫學的開展而不斷開展變化的。國際生命倫理學主席維克勒曾把醫學倫理學的開展歸結為四個階段：專業行為準那么的倫理學傳統醫學倫理學病人權利論、生命倫理學和人口安康倫理學。歷史地看，西方醫學倫理學植根于古希臘希波克拉底誓言的傳統。它基于這樣的原那么：病人利益至高無上，醫生的義務是根據他們自己的判斷，為病人的利益工作。羅伯特威切斯說：這蘊涵著假設干重要的結論，包括家長主義，即使與病人或病人家庭的判斷相沖突，也要承受醫務人員關于病人最正確利益的判斷，第三方和社會的利益被置于次要地位或干脆不予考慮，集中于利益和傷害

7、作為行動是有道德意義的特征，而不是不顧后果而受約束的道德義務或權利。很顯然，希波克拉底的醫學倫理學屬于醫學專業行為準那么的應用倫理學，它以醫患關系為重心，把患病的個體作為醫學倫理道德關心的唯一對象。由于近幾個世紀以來，生物醫學形式及其指導下的醫學理論以疾病和病人為中心。因此，希波克拉底的醫學倫理傳統獲得了進一步的強化。然而，生物醫學形式以人類中心主義為指導思想，必然導致不重視對人與其他生命形式的關系、生命與生存環境的關系問題的探究，致使醫學只專注于解決眼前的威脅人的生命與安康問題，而對人類的生存和開展的長遠問題那么不夠重視，而這些被其無視的方面正是當前生態價值觀所關注的。在生態價值觀的指導下，

8、從人類自身生存與可持續開展角度出發的生態醫學形式，把人擺到了一個不是中心的正確位置上，它要求人們要著眼于人類生命、安康的全面可持續開展，要重視人與自然關系的和諧共生。這就要求在醫學倫理中滲入可持續開展的價值理念，將生態價值觀融入醫學倫理中來；實際上，隨著生態醫學形式的建立，醫學倫理的生態化趨勢日益明顯。在人類醫學史上，人類對生命、安康與自然環境之間的互相關系的認識自古以來從未連續。被譽為理性醫學開端的古希臘希波克拉底醫學，把安康視為一種處于環境影響中的平衡狀態，是一系列生命方式以及人類本性的各個組成局部的平衡。同樣，中國古代醫學也把人與環境的協調和平衡作為理論系統的基矗這一點在古代醫書?黃帝內

9、經?中有充分的表達，該醫學著作在研究人類生命活動的過程中，創造了從自然和社會生存環境認識生命體及其生命活動的方法，綜合多因素考察人體安康與疾病，提出了天然藥物、食物和精神心理療法調節人與其生存環境關系防病治病的生態醫學形式。?黃帝內經?進一步闡述了安康的個體與安康的社會是一個大的模型化的秩序必不可少的局部，疾病是個體和社會程度上的失調。這種以平衡為核心的醫學傳統，非常強調疾病的預防以及個體對安康的責任。上述事例說明，在醫學開展的過程中，人類對生命、安康與自然環境的關系的認識是逐漸深化的，生態價值觀影響著醫學的開展形式，這些為醫學倫理的生態化轉向奠定了基矗三、生態醫學倫理建立的理論根底建立在一定

10、醫學形式根底之上的醫學倫理，其類型是不斷開展變化的；有什么樣的醫學形式就必然產生什么類型的醫學倫理。由此我們可以預測：生態醫學形式的建立必然促進醫學倫理的生態化轉向，而醫學倫理生態化轉向的最終結果就是形成新的醫學倫理類型生態醫學倫理。下面討論一下生態醫學倫理建立的理論基矗1.馬克思主義生態自然觀是生態醫學倫理建立的哲學基矗生態自然觀是隨著生物科學、環境科學與生態學的開展而提出來的，它是馬克思主義生態思想的繼承與開展，是在人類反思世界性生態危機的過程中，在總結現代生態科學的最新思想成果的根底上形成的。在對待人與自然關系的問題上生態自然觀和生態價值觀具有內在的一致性。生態自然觀主張把人的角色從自然

11、界的主宰者改變成為人與自然共同體的普通一員，強調自然生態系統是一個由互相依賴的各局部組成的共同體，人那么是這個共同體的普通一員，人與自然在地位上是平等的；人類不僅要尊重自然，而且要保護自然，促進人與自然的關系和諧。這些充滿生態智慧的光芒思想，在現代醫學上也有重要的指導意義。在馬克思主義生態自然觀指導下的醫學認為，人類本身應與自然環境和體內環境和諧共生、互相適應、共同開展，這也是生態醫學形式的主要觀點，毫無疑問馬克思主義生態自然觀也應該成為生態醫學倫理的哲學基矗2.和諧環境倫理是生態醫學倫理建立的倫理學基矗和諧環境倫理是近年來在學術界產生的一種新的倫理思想，它是在構建社會主義和諧社會這一時代背景下提出來的，和諧環境倫理以辯證唯物主義自然觀為指導思想，以人與自然環境關系和諧為中介，進而研究最終實現人與人之間關系和諧的理論，是