1、醫療機構消毒技術規范 陽原縣人民醫院感染管理科幾個需要明白的標示WS：衛生行業標準GB：為國家強制性標準，簡稱國標YY： 醫藥行業標準*/T： 推薦性*標準WS 310 .1 醫院消毒供應中心管理規范 第 一部分術語與定義1、清潔、清潔劑2、清洗：流程包括：沖洗、洗滌、漂洗、和終末漂洗3、消毒、消毒劑（高效、中效、低效）、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒、終末消毒。4、滅菌、滅菌劑、滅菌水平、無菌保證水平。5、斯波爾丁分類法（醫療器械）：高度危險、中度危險、低度危險。6、有效氯7、生物指示劑、中和劑8、暴露時間、存活時間、殺滅時間。9、D值10、消毒產品、衛生用品。11、菌落形成單位高水平消

2、毒: 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒 : 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒: 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等

3、機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。生物指示物: 含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統。終末消毒 :感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。殺滅時間: 在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養均無菌生長的最短作用時間 (min)。D 值 :在設定的條件下，滅活90%的試驗菌所需的時間(min)。范圍1、醫療機構消毒管理要求2、消毒與滅菌的基本原則3、清洗與清潔、消毒與滅菌方法4、清洗與清潔、消毒與滅菌的效果監測 2012年4月5日 發布 2012年8月

4、1日實施 適用各級各類醫療機構一 管理要求制定科學、可操作的消毒滅菌制度與標準與標準操作程序，并具體落實。加強培訓。醫療機構使用的診療器械、器具與物品應進行消毒與滅菌。使用產品符合國家規定，并審核、存檔。診療環境表面清潔和干燥，應及時或定期消毒。結合工作實際，為相關人員提供相應的防護用品，保障職業安全。進行檢查與監測，及時發現問題及時糾正。醫務人員應掌握消毒滅菌的基本知識和職業防護技能。醫療機構從事監測的人員應經過專業培訓。二 消毒滅菌基本要求和原則1、 基本要求重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清洗，再進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械，按相

5、關規定執行。耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環境和物體表面，一般情況先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。醫療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍。二 消毒滅菌基本要求和原則2、 原則根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；b) 中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方

6、法。根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法：a) 對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應采用高水平消毒或滅菌。b) 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。c) 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用達到中水平或低水平的消毒方法。d) 殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴重時, 應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法： a) 耐熱、耐

7、濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c) 物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。三 清洗與清潔、消毒與滅菌方法1、清洗與清潔 清洗與清潔方法清洗 重復使用的診療器械、器具和物品應由消毒供應中心（CSSD）及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適

8、用于大部分常規器械的清洗。具體清洗方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔 治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，干燥備用 。注意事項 有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規定。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。 內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規定。 對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，

9、應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 用于清潔物體表面的布巾應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。三 清洗與清潔、消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應遵照附錄C的規定，對使用產品應查驗相關證件。1、壓力蒸汽滅菌(下排氣壓力蒸汽滅菌、預排氣壓力蒸汽滅菌、快速壓力蒸汽滅菌。)2、干熱滅菌3、環氧乙烷氣體滅菌4、過氧化氫低溫等離子體滅菌5、低溫甲醛蒸汽滅菌6、紫外線消毒7、臭氧8、醛類、過氧化物類、含氯消毒劑、醇類消毒劑、含碘類消毒劑、季銨鹽類、酸性氧化電位水。9、煮沸消毒10、流動蒸汽滅菌11、其他消毒滅菌方法（過濾除菌、微波消毒、其他合法有效的消毒產品）三 清洗與清

10、潔、消毒與滅菌方法高度危險性物品的滅菌1、手術器械、器具和物品的滅菌2、手術敷料的滅菌3、手術縫線的滅菌4、其他高度危險性物品的滅菌中度危險性物品的消毒9.1 消毒方法9.1.1 中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。 9.1.2 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清

11、洗消毒機進行清洗與消毒；d)無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。低度危險性物品的消毒1、診療用品的清潔與消毒2、患者生活衛生用品的清潔與消毒3、患者床單元的清潔與消毒三 清洗與清潔、消毒與滅菌方法朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境 的消毒 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。 可重復使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選規范中要求方法進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程

12、度逐步遞增。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應用清潔劑清洗，根據待消毒物品的材質采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環境表面應用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫療廢物焚燒處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織）污染的中度和

13、高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環境表面可只采取相應常規消毒方法處理。三 清洗與清潔、消毒與滅菌方法氣性壞疽病原體突發不明原因傳染病的病原體 突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發布的規定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時， 應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫務人員應做好職業防護。三 清洗與清潔、消毒與滅菌方法皮膚與粘膜的消毒 1、穿刺部位的皮膚消毒 （A:碘伏原液或其他替代品2遍，時間遵說明。B、碘酊2-3遍時間1-3分鐘，稍干后脫碘。C:70%乙醇 2遍3分鐘 D：氯已定-乙醇