1、正常菌群與菌群失調4712宿舍制作正常菌群的含義 人自出生后，外界的微生物就逐漸進入人體。在正常人體皮膚、粘膜及外界相通的各種腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道）等部位，存在著對人體無害的微生物群，包括細菌、真菌、螺旋體、支原體等。它們在與宿主的長期進化過程中，微生物群的內部及其與宿主之間互相依存、互相制約，形成一個能進行物質、能量及基因交流的動態平衡的生態系統習慣稱之為正常菌群（Normal flora）。 正常菌群的分布位部 常見菌種 皮膚 表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等 口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟

2、氏球菌、類白喉桿菌等 鼻咽腔甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等 眼結膜皮表葡萄球菌、結膜干燥桿菌、類白喉桿菌等 胃正常一般無菌 腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風桿菌、產氣莢膜桿菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等 尿道表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、恥垢桿菌等大腸桿菌 人和許多動物腸道中最主要且數量最多的一種細菌，主要寄生在大腸內。除某些菌型能引起嬰兒腹瀉外，一般不致病，對人體有益。但當它侵入人體其他部位時，可引起感染，如腹膜炎、膽囊炎、膀胱炎等。雙歧桿

3、菌產生的短鏈脂肪酸如乙酸、丙酸還具有抗菌活性，對假單胞菌屬、金葡菌有抗菌作用。雙歧桿菌還可通過產生一種具有廣譜抗菌作用的稱之為M-A抽提物的物質起抗菌作用.雙歧桿菌同樣能增加人體腸道sIgA的水平.此外還有營養、防治腫瘤、抗衰老、降膽固醇等作用某些乳桿菌能通過增加腸上皮細胞MUC3 mRNA的表達及MUC3蛋白的翻譯，可抑制腸致病性大腸桿菌(EPEC)的黏附。1.生物拮抗作用 正常菌群通過粘附和繁殖能形成一層自然菌膜,是一種非特異性的保護膜,可促機體抵抗致病微生物的侵襲及定植,從而對宿主起到一定程度的保護作用. 2刺激免疫應答 正常菌群釋放的內毒素等物質可刺激機體免疫系統保持活躍狀態，是非特異

4、免疫功能的一個不可缺少的組成部分。 3合成維生素 有些微生物能合成維生素,如核黃素、生物素、葉酸、吡哆醇及維生素K等，供人體吸收利用。 4降解食物殘渣 腸道中正常菌群可互相配合，降解末被人體消化食物殘渣，便于機體進一步吸收。 正常菌群的生理作用 影響正常菌群的因素宿主的因素：年齡的影響；不同年齡的皮膚正常菌群也有差異；免疫力的影響；氫離子濃度的影響；腸蠕動的影響；代謝的影響；酶的影響；疾病的影響；飲食和環境等其他因素飲食的影響；氣壓的影響；藥物和治療的影響；菌群間的互相影響；氣侯的影響；菌群失調在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細菌之間，保持一定的生態平衡。如果生態平衡失調，以至

5、機體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關系發生數量和質量上的變化，稱為菌群失調。 菌群失調的常見誘因主要是(1)使用抗生素、同位素、激素 . (2) 患有慢性消耗性疾病時腸道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除誘因后一般可使菌群復常，也有長期失調難于逆轉的情況。 菌群失調的調整措施 當菌群失調嚴重、機體不能自行恢復正常時，應采用必要措施以調整菌群。1活菌療法2菌群促進物質療法3營養療法4抗菌療法5 中藥療法。臨床上常見的菌群失調癥有：耐藥性葡萄球菌繁殖成優勢菌而發生腹瀉 變形桿菌和假單胞菌生長旺盛并侵入組 織發生腎炎或膀胱炎；白色念珠菌大量繁殖，引起腸道、肛門或陰道感染，也可發展成全

6、身感染；小腸細菌過度繁殖導致消化不良小腸細菌過度繁殖上段小腸少菌或無菌的原因胃酸的殺菌作用小腸的蠕動清除作用腸腔內免疫球蛋白的抗菌作用病因和發生機制小腸結構異常：單發性或多發性小腸憩室,手術性盲袢導致腸內容物滯留局部 引起小腸動力異常的疾病：甲狀腺機能低下,迷走神經切斷術,假性腸梗阻等.其他：低球蛋白血癥、結節性淋巴樣增生所致腸腔內免疫機能下降 過度繁殖細菌的種類鑒于基礎病變的種類和部位不同，以及微生物的相互作用，過度繁殖的細菌種類也有所不同。如胃酸缺乏時，可出現需氧和厭氧菌皆增加，甚至近端小腸可出現大腸桿菌和厭氧性G-桿菌，鏈球菌、乳酸桿菌和真菌數量增加.多數小腸內細菌過度繁殖可以廣泛引起腸腔內物質吸收