1、冠狀動脈介入術后的臨床觀察與護理對策【關鍵詞】冠狀動脈介入術臨床觀察護理對策冠狀動脈介入術是用來診斷和治療心血管疾病的一種新手段，冠狀動脈造影術(ag)是判斷冠狀動脈腔病變范圍和嚴重程度的最準確方法；經皮冠狀動脈腔內成形術(pta)及內支架術(stent)是目前治療冠心并心肌梗死i)的主要治療方法；對急性心肌梗死(ai)患者行急診pta和冠狀動脈內支架安置術，可使堵塞相關的冠狀動脈獲得更早和更完全的再通，使各種并發(fā)癥減少，降低病死率1。冠狀動脈介入術，因具有診斷準確、創(chuàng)傷性孝平安、療效肯定、成功率高等特點，使患者易于承受。目前，在臨床上使用越來越廣泛，本文總結我科在2022年3月2022年6月

2、行介入手術126例的臨床觀察與護理對策。1資料與觀察方法1.1一般資料選取2022年3月至2022年6月在我科行冠狀動脈介入診療的126例患者，其中年齡3883歲，男100例，女26例，文化程度：小學一高中，行冠脈造影術126例，其中造影術后行pta30例，均無神經系統(tǒng)及其它嚴重并發(fā)癥。隨機分對照組60例與觀察組66例。兩組性別、年齡、文化程度、病情及手術方式比擬差異無顯著性意義(均p0.05)。1.2臨床觀察向患者講解術后臥床時間及臥床的重要性，臥床期間給與生活護理，如協(xié)助進食、排便、洗漱、按摩腰背部及肢體。冠狀動脈造影術后穿刺點加壓包扎，術肢伸直制動24h，臥床24h后下床活動；pta24

3、h拔出鞘管后穿刺點加壓包扎并用1公斤沙袋壓迫穿刺部位，術肢伸直制動24h，臥床2448h后下床活動。向患者詳細介紹手術過程，介入導管室環(huán)境，介紹手術使用部分麻醉，整個手術過程中處于清醒狀態(tài)。鼓勵患者放松；講解術后臥床時間及臥床期間因體位不能隨意變動而產生的不適，使患者有充分的思想準備并積極配合。冠狀動脈造影術后用紗布繃帶加壓包扎1224h及1公斤沙袋壓迫穿刺點68h，此期間可平行挪動身體，術側肢體伸直，可采取平臥與側臥位交替，肢體變動以患者感到舒適為準，臥床時間24小時可下床活動；pta于24小時拔鞘管后加壓包扎12小時，此期間可平挪動身體術側肢體伸直，采取自由臥位24小時可下床活動。術后不良

4、反響及并發(fā)癥評價：(包括腰酸背痛、尿潴留、失眠、煩躁、穿刺點出血、血腫、假性動脈瘤)。2討論冠狀動脈介入性診療均從股動脈穿刺，單純冠脈造影術后需臥床24小時，對pta因術中肝素化，術后需繼續(xù)抗凝治療，為防止傷口出血、血腫。術后一般需用繃帶壓迫包扎24小時及沙袋壓迫穿刺點68小時，絕對臥床24小時。患者處于較長時間強直體位、全身肌肉關節(jié)張力增加，生活需要依賴別人，使患者產生較大的心里壓力和明顯的軀體不適。護理學認為，舒適是沒有痛苦折磨，心情愉悅，精神放松的良好體驗，任何破壞這種狀態(tài)的因素都可以造成不舒適2。傳統(tǒng)護理方法使許多介入診療術后患者因不適而產生煩躁、焦慮。因此需向患者仔細講解相關知識，尤

5、其是術后臥床時間以及臥床產生的軀體不適，使患者有充分的思想準備，從而降低術后心理不適。表1可見，觀察組患者煩躁、排尿困難、腰酸背痛、失眠等不適情況較對照組顯著減輕(均p0.01)，并且未增加穿刺點出血、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。3護理對策3.1心理護理預行pta、認真評估，作好宣教工作。除進展pta知識的教育外，重點宣教術后本卷須知，使病人在術中術后與護士配合，降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率。對已發(fā)生并發(fā)癥的病人要耐心疏導，減輕心理壓力，使病人積極配合治療，早日康復。3.2飲食護理術前3天進少渣食物，術前進餐宜57成飽，術前、術后以清淡、易消化、產氣少的食物為主。減少動物脂肪及膽固醇的攝人量，提倡進食魚類

6、、蔬菜、水果和豆制品，進步膳食中鉀、鈣、纖維素和蛋白質，以降低血清膽固醇。3.3術前觀察與護理向患者及其家屬反復介紹冠狀動脈造影術(ag)術是判斷冠狀動脈腔病變范圍和嚴重程度的最準確方法及pta術是一種創(chuàng)傷孝痛苦小的手術。可以完全開通血管，保證狹窄遠處心肌的有效供血，改善病癥，治療好處遠遠大于風險，解除患者心理上的壓力，配合治療。術前護士向患者講明術側肢體制動的重要性、術肢制動時其他肢體活動方法、飲食宜忌，并在術前2天訓練患者臥床大小便，防止術后排便困難及尿潴留。術前遵醫(yī)囑常規(guī)用藥及檢查凝血功能、血型、肝腎功能、血糖功能、電解質、術區(qū)雙側腹股溝和會陰部備皮。3.4術中觀察與護理觀察生命體征變化。主要是心率和血壓的變化。心電監(jiān)護觀察有無心律失常。在冠狀動脈狹窄部位行球囊擴張時，患者可能出現胸悶氣促，心前區(qū)疼痛，在手術過程中要親密觀察病人情況。并觀察其嘔吐及小便情況，防止嘔吐物反流、窒息及防止尿潴留。3.5術后觀察與護理心電監(jiān)護2448小時，觀察血壓、脈搏、呼吸、心律等指標，觀察患者心前區(qū)疼痛情況。鼓勵患者多飲水，