1、第PAGE15頁共NUMPAGES15頁2022年重點部位的醫院感染管理制度范文贛南醫學院第一附屬醫院icu多重耐藥菌感染監測與控制制度一常規對患者進行監測，發現多重耐藥菌感染(耐甲氧西林金葡菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、多重耐藥的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、產超廣譜-內酰胺酶(esbls)介導的多重耐藥菌腸桿菌等)，立即上報院感科。二防控措施(一)預防：1合理使用抗菌素；2嚴格無菌技術操作。留置各種管道應嚴格無菌技術操作。(二)控制：實施接觸隔離1、首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房不足時考慮

2、床邊隔離，在床牌上貼接觸隔離標識，床間距_米，并拉上床簾。2、嚴格手衛生。在接觸患者前后、實施診療護理操作前后、摘掉手套后、從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手;無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。操作中有可能接觸患者血液體液分泌物時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，應戴標準外科口罩和防護眼鏡。3、病室衛生管理：每天以含氯消毒劑拖地并擦拭消毒室內物體表面，儀器設備以_%酒精擦拭；血壓計、聽診器等物品專人使用，每天以_%酒精擦拭，使用完畢終末消毒。4、患者被服應袋裝送被服中心消毒后清洗

3、。患者出院后床單位終末消毒并登記。5、臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性(每次間隔_小時)方可解除隔離。贛南醫學院第一附屬醫院icu呼吸機相關肺炎(vap)監測與控制制度1如無禁忌癥，抬高床頭_度；2口腔護理_次/日；盡量減少或盡早停用預防應激性潰瘍的藥物如h2受體阻滯劑或制酸劑。3鼓勵早期下床活動，指導正確咳嗽排痰，病情許可每_小時予以翻身扣背；4嚴格掌握氣管插管和氣管切開適應癥，需要使用呼吸機時優先考慮無創通氣；5吸痰嚴格無菌操作，吸痰前后實施手衛生；吸痰管一用一棄，氣道和口腔吸痰管及吸痰水應分開。6呼吸機管理。每周更換一次螺紋管，有明顯污染隨時更換；濕化水使用滅菌注射用水；及時傾倒冷凝

4、水于有蓋的感染性垃圾桶內。呼吸機配件消毒：外殼、面板、按鈕每天以_%擦拭消毒，使用完畢終末消毒；螺紋管、濕化罐袋裝密閉送供應室清洗消毒；7每天評估人工氣道和呼吸機使用必要性，盡早予以停機和拔管，保持氣囊壓力20cmh2o以上。8加強人工氣道濕化和溫化，濕化水使用滅菌注射用水，每天更換；呼吸機患者使用加熱濕化器；不使用呼吸機患者使用人工鼻。贛南醫學院第一附屬醫院icu導管相關血流感染(cr-bsi)監測與控制制度一插管時預防：1操作者戴口罩、帽子、穿無菌手術衣；2盡可能選擇鎖骨下靜脈，選擇帶抗菌涂層的藥物中心靜脈導管；3認真執行手消毒，戴無菌手套，深靜脈置管應遵循最大限度無菌操作要求，插管部位鋪

5、無菌單；插管時嚴格無菌操作。二插管后防控：1以無菌紗布或透明專用貼膜覆蓋穿刺點，定期更換：紗布每周更換_次，貼膜每周更換一次，有污染隨時更換；2每天更換輸液、測壓裝置和三通，保持三通清潔，以消毒巾包裹，有污染隨時更換三通和消毒巾，輸液盡可能現配先用，嚴格無菌操作；3嚴格手衛生：更換敷料或接觸導管、三通時，嚴格手衛生；4懷疑導管相關感染時，立即拔除；不建議為預防感染常規更換導管；每天評估留置導管必要性，盡早拔除。贛南醫學院第一附屬醫院icu尿路感染(uti)監測與控制制度一插管前準備與插管時預防：1避免不必要的置管；2選擇粗細適宜的導尿管，成人選擇16f；3嚴格無菌操作和手衛生：導尿前執行手衛生

6、并戴無菌手套，導尿時仔細清洗消毒尿道口及會陰，動作輕柔避免損傷尿道粘膜；留置導尿時采用密閉式引流系統，使用抗反流集尿袋；二插管后防控：1保持尿液引流系統的通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接頭；留取尿常規標本可從集尿袋采集；集尿袋不可高于膀胱水平；長期留置導尿定期更換集尿袋(抗反流集尿袋每月更換_次，普通引流袋每周更換_次)；2會陰清洗。保持尿道口清潔，每日以_%碘伏清洗尿道口_次；3不建議為預防感染常規膀胱沖洗；病情允許囑患者多飲水以增加尿量沖洗尿路。4疑似尿路感染時，盡可能停止留置導尿，需要留置導尿時更換導尿管。不建議為預防感染常規更換導尿管。5每天評估留置導尿必要性，盡早拔除。cr

7、rt相關感染監測與控制制度1嚴格執行crrt的適應癥，只有在必須時才能使用。2有crrt護理常規、儀器操作規程，并對醫務人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。3crrt儀應符合國家產品質量規定的要求。4嚴格按照濾器及管路產品說明使用，濾器及管路一次性使用，不得復用。5置換液配置在層流潔凈室內進行，嚴格無菌操作。6使用過的濾器及管路按感染性垃圾處置；使用中crrt儀器每日以消毒液擦拭，使用完畢終末消毒。7用于crrt的深靜脈導管，按導管相關血流感染監測與控制制度及中心靜脈置管護理常規執行。2022年重點部位的醫院感染管理制度范文（二）重點部位為單位的重點防火對象，消防控制室、消防水泵房、發電機房

8、、廚房、客房等為單位的重點部位。為加強對單位重點部位的防火安全管理，確保消防安全工作落到實處，結合單位消防工作實際，制定如下重點部位防火管理制度：一、加強防火安全工作的_領導，落實防火安全領導責任制。(一)按照“誰主管、誰負責”的原則，建立以單位法定代表人為防火安全第一責任人的逐級防火安全責任制，做到職責到位、任務明確。(二)建立由單位消防安全責任人、消防安全管理人、各部門負責人、兼職消防人員為成員的消防安全工作領導小組，具體負責防火安全的_工作。(三)領導小組成員要按責任制要求真抓實管，把防火安全工作作為單位管理的一項重要內容列入工作日程，與日常工作同計劃、同建設、同檢查、同總結、同評比。二

9、、建立健全各項防火安全制度、措施、操作流程，搞好宣傳教育。(一)根據不同部位，不同情況，建立健全各項防火安全制度、措施，并認真抓好落實。(二)嚴格落實每日防火安全巡查和每月防火安全檢查制度，及時發現和整改火險隱患。(三)結合安全生產月、119宣傳日等重大活動認真抓好防火宣傳教育，普及防火基礎知識，提高全員防火意識，增強自防自救能力。三、對重點部位實施重點管理，嚴防火災事故發生。(一)嚴格重點部位管理，在重點部位進行施工操作必須經過單位消防安全領導小組的研究同意，未經同意嚴格擅自進行作業。(二)重點部位工作人員必須嚴格遵守各項規章制度及操作規程，嚴禁盲目蠻干；(三)在重點部位設置提示牌及相關警示

10、標識，提示做好安全防范工作；(四)嚴格控制非工作人員進入重點部位；確需進入的要經過相關負責人的同意。重點部位安全防火制度一、木工間(庫)防火制度：1、木工間(庫)嚴禁吸煙；2、木工間(庫)嚴禁明火作業；3、每天班前班后做好安全檢查和落手清工作；4、電源裝置及開關保險應符合要求，下班后切斷電源；5、木工間應配備酸堿及二氧化碳滅火機。平時要加強保養；6、工作人員必須學習消防知識，提高滅火本領。二、油漆間(庫)防火制度：1、油漆間嚴禁吸煙嚴禁火種入內；2、非油漆工未經允許不準入內；3、各種油類溶劑油應分類堆放；4、揮發性強的溶劑油應密封存放；5、必須有良好的通風條件；6、室內必須_防爆燈。下班后電源

11、切斷；7、配備足夠的消防器材。保持道路暢通；8、工作人員必須學習消防知識。提高防火，滅火本領。三、食堂爐灶防火制度：1、灶后燃料不得存放過多，并與爐門保持一定距離；2、開油鍋或熬油時，操作人員不得擅自離灶頭，應注意油溫防止起火；3、工作完畢后，應切斷電源。妥善處理爐渣，防止死灰復燃；4、按規定配備消防器材，注意維修保養。四、機修組防火制度：1、油回絲應統一放置在有蓋的金屬容器內定期進行處理；2、用油類進行清洗作業時，不準吸煙，不準同時進行明火作業；3、清洗作業后的廢油不得倒入下水道。應統一妥善處理；4、清洗機電設備時一定要切斷電源；5、清洗汽車嚴禁使用汽油，并必須拆除電瓶樁頭。焊接時時拆下油箱

12、；6、配備合適的消防器材并要加強維修保養；7、經常進行防火安全檢查，工作場所嚴禁吸煙；五、電工(配電)間防火制度：1、嚴格按照線路規定_電線，防止發生相間短路或對地短路；2、按具體環境選用導線，不使用陳舊老化或裸導線；3、_線路時，應符合規定要求的間距。導線穿過樓板或墻壁時，應用鐵管、瓷管或硬質塑料管保護。以防絕緣受破壞發生事故；4、線路上應按規定_斷路線或熔斷器，不準用超規定的熔絲或銅、鐵絲代替；5、經常監視線路運行情況。發現超負荷時，應從線路中切除過多的用電設備，或將導線的截面積調大；6、導線接頭應采用可靠措施并經常檢查，以防接觸不良電阻增大發生火災；7、配備合適的消防器材并要加強維修保養

13、。六、油庫防火制度：1、嚴禁吸煙，嚴禁火種入庫；2、油庫管理員必須持證上崗；3、油庫必須有良好的通風隔熱條件，高溫季節上午_點至下午_點不得發放油類；4、庫內照明設備必須是防爆型的；5、電器開關及保險裝置不準_在庫內；6、配備足夠有效的消防器材，保持道路暢通；7、每天下班前應全面檢查，關好門窗，切斷電源。七、氧氣、乙炔鋼瓶(庫)防火管理制度：1、氧氣、乙炔鋼瓶要明確專人管理，管理員必須持證上崗；2、氧氣、乙炔鋼瓶不準混放和同車裝運；3、庫房應采用耐火材料建筑，露天存放氣瓶應有遮陽設施；4、瓶庫內嚴禁煙火，周圍不得儲存易燃、_物品和動用明火；5、乙炔、氧氣瓶應直立存放，放軒整齊；6、乙炔瓶要直立

14、使用，搬運時要輕裝輕卸，防止沖擊碰撞；7、作業時氧氣、乙炔要_回火裝置，二瓶距離不得少于_米，與明火不得少于_米，下班后兩瓶必須妥善保管；8、作業時必須要有人監護，配備合適的消防器材并注意保養。2022年重點部位的醫院感染管理制度范文（三）1、目的：為保障公司重要部位的安全，預防和制止違反安全保衛的行為和犯罪活動，堅持“預防為主，確保重點，制止犯罪，確保安全”的方針，搞好重要部位的保衛工作，特制定本規定。2、適用范圍：重要部位是指在公司內部，對生產過程中起著關鍵作用和有著重要影響，須加強重點防范的部位。主要范圍：2.1生產過程中的關鍵部位。提供生產的供水、供電、供氣等室、站、所。2.2危險物品

15、部位：生產、使用、儲存易燃、_、_的部位；2.3其他應列入重點防范的部位。3、具體內容：3.1保衛部篩選公司各部位，將重要部位填表登記，列入公司保衛工作檔案、存檔。3.2重要部位的保衛工作應當建立保衛責任制。3.3重要部位應_防范設施，要有專人負定確責，期檢查和維護，保設施正常運轉和使用。3.4重要部位要根據可能發生的情況，制定完善的防火、防盜、防破壞、防爆炸、防治安災害事故等各項安全措施和處置搶險事故預案，并根據預案要求定期進行演練。3.5重要部位值班人員必須明確崗位職責，嚴格遵守安全操作規程和保衛制度，不得擅離崗位。3.6重點部位應建立值班、巡查、操作人員、進出入制度，認真填寫記錄。3.7

16、對于非本部位人員、車輛應當接受該部位值班人員檢查，檢查是否攜帶該區域禁止的危險品，并登記，全程派人跟蹤。3.8進入易燃_場所和運輸易燃_危險品的車輛，應當符合國家規定的技術要求。3.9重要部位需要作業時應嚴格遵守公司各項安全管理制度。3.10凡攜帶物品離開重要部位的人員、車輛，應當出具有效證明，交值班人員查驗。3.11對重要部位的貴重零件、備件、貴重工具和貴重金屬保管工作要落實到人，實行雙人管理，防止丟失。3.12重要部位要建立事故報告制度，發生事故要立即采取有效措施妥善處置，并保護好現場，及時向主管領導和保衛部門報告。3.13重要部位工作人員要經常檢查，發現隱患，及時整改。單位主要領導要不定

17、期檢查值班情況。保衛部每月定期兩次次檢查。3.14保衛重要部位應當落實人防、物防、技防措施，以物防為基礎，技防為主導，人防為根本，三者有機結合，有效防范各類刑事犯罪的侵害。4、獎勵和考核：4.1獎勵：度考核時獎勵保衛工作成績突出的職工。殊貢獻的人員，報請上級給予表彰或獎勵。4.2考核：不當被盜、丟失者，按照公司保衛管理制度給與處罰。人要及時報告保衛部，不報或拖延報告貽誤戰機，一經查出從嚴處理、考核。案件事故，視其影響程度和損失大小從嚴追究有關人員的責任。5、本辦法自公布之日起實施。6、本辦法解釋權歸保衛部。2022年重點部位的醫院感染管理制度范文（四）一、重點要害部位人員配備要求。(一)對重點

18、要害部位的工作人員，要做好政審工作，嚴防不可靠人員混入。(二)重點要害部位主管單位、部門的負責人，要隨時注意其工作人員的思想動態，發現異常苗頭要盡快調查核實；對不適合在重點要害部位繼續工作的人員，要建議_領導和有關部門將其調離；確因工作需要暫不能調離的，要經學院領導和上級主管部門批準方可暫時留用，但必須采取絕對可靠的措施，確保安全。(三)對工作人員進入或調離重點要害部位，均須實事求是，嚴肅認真，嚴格按政策辦事，防止草率行事。二、重點要害部位安全防范措施及要求(一)根據重點要害部位的業務性質和工作特點，明確安全防范重點。(二)建立健全、不斷完善和切實落實有關安全管理規章制度、規定和操作規程。(三

19、)建立健全和切實落實各類人員責任制，定人定位定崗定責。(四)人防、物防、技防相結合，做好防火、防盜、防破壞、防失_、防侵擾、防中毒等各項安全防范工作。(五)加強晝夜值班、巡查、警衛、守護并做好記錄。(六)經常了解、掌握業務活動情況，發現問題妥善處置，及時報告。(七)經常開展安全檢查活動，及時發現、排查、整改和消除各種不安全因素；嚴防發生政治案件(事件)、刑事案件、治安災害性事故和安全事故，確保重點要害部位的安全。2022年重點部位的醫院感染管理制度范文（五）為加強對學校重點防火部位的消防安全管理，確保重點防火部位的安全，避免發生重大、特大火災和爆炸事故，保護師生員工人身安全、學校公共財產的安全

20、，根據_消防法等有關消防法規，結合學校實際，制定本制度。(1)本制度所稱防火重點部位，系指容易發生火災，發生火災影響全局，且人員密集、財產集中的部位。按“四大”原則來確定：火災危險性大，發生火災時經濟損失大、人員傷亡大、政治影響大。(2)重點防火部位消防工作的總原則。校長負總責，分管領導負主要責任，工作人員負直接責任，_制度健全，責任、措施落實，防范、教育到位，檔案記錄詳細、準確和完整。(3)重點防火部位必須按照本制度要求，加強對本單位重點防火部位的消防安全管理，杜絕重、特大火災事故和爆炸事故的發生，確保重點防火部位的安全。(4)實行消防安全責任制，確定一名領導為重點防火部位的消防負責人，并確

21、定重點防火部位各崗位的消防責任人；落實消防措施，制止一切危害重點防火部位消防安全的行為，確保消防安全。(5)針對重點防火部位的特點，定期對師生員工進行消防宣傳教育；(6)定期_防火檢查，及時消除火災隱患。(7)按照國家有關規定配置消防設施和器材，設置消防安全標志，設專人保管，并定期_檢驗、維修、更換、增補，確保消防設施和器材完好、有效。(8)保障疏散通道、安全出口暢通，并設置符合國家規定的消防安全疏散標志。(9)建立消防檔案。(10)禁止攜帶火源、火種和易燃_化學物品進入重點防火部位。(11)加強用火安全管理，禁止在重點防火部位吸煙、動用明火。(12)加強用電安全管理。用電線路、電氣設備和電器

22、產品的_、改造、維修及使用必須經總務處驗收合格，符合防火要求后，方可投入使用。(13)加強對消防器材、設備及設施的管理，教育師生員工愛護消防器材、設備及設施。(14)疏散通道、安全出口的設置必須符合國家工程建筑消防技術標準。人員活動期間，嚴禁閂鎖安全出口。禁止在疏散通道、安全出口處堆放雜物，占用防火間距，堵塞消防通道。(15)室內裝修、裝飾材料應當使用經國家檢驗機構檢驗合格的不燃、難燃材料。(16)重點防火部位所在建筑周圍應有避雷設施。(17)堅持下班前安全檢查制度。每日下班前，應進行全面的安全檢查，必須切斷電源、火源，關閉照明燈，經檢查確認無問題后，方可離去。(18)加強值班，值班人員盡職盡

23、責，堅守崗位，嚴禁脫崗，嚴禁酒后上崗。值班室嚴禁他人留宿。(19)對違反本規定，情節嚴重的單位或個人，交公安機關處罰。構成犯罪的，依法追究刑事責任。要害部位、防火重點部位安全保衛管理制度1總則1.1為加強要害部位、防火重點部位的管理，切實保障設備安全和生產順利，根據公安部、國家經貿委制定的國有企業治安保衛工作暫行規定和國家有關法律、法規規定，結合本現場的要害部位實際情況，制定本制度。1.2對于違反本制度的單位、部門和個人，視情節、后果，給予有關責任者批評教育或必要的經濟、行政處罰，直至追究法律責任。2管理規定2.1要害部位、防火重點部位的工作人員必須經過有關部門審批同意，上崗操作必須嚴格按標準

24、化作業，不準擅離崗位，不得隨意串崗，不得將無關人員帶入要害部位、防火重點部位。2.2非本要害部位和防火重點部位人員因工作需要進入時，必須憑公司要害部位出入證或要害部位臨時出入證登記后方可入內。2.3進入要害部位、防火重點部位的人員不準觸摸與自己工作無關的設備和其它裝置。2.4要害部位、防火重點部位嚴禁存放其他易燃_物品，嚴禁亂拉亂接電源，禁止堆放各種與生產無關的箱柜等。2.5要害部位及防火重點部位內的動火按公司動火管理制度的規定執行，必須辦理相應的動火許可手續，并落實動火防范措施。2.6禁止在要害部位、防火重點部位內吸煙、膳食和存放食品。2.7經批準到要害部位、防火重點部位參觀、實習的人員，必

25、須在有關人員陪同下，方可入內，未經批準不得攝影、錄像。2.8要害部位、防火重點部位的消防設備和配置的器材要定人定點保管，不得擅自動用。2.9要害部位、防火重點部位一旦發生事故、案件，工作人員要立即_施救或保護現場，并迅速向主管部門和領導報告。3.0值班人員認真做好記錄，不得脫崗，夜間不得睡覺，安全保衛部2022年重點部位的醫院感染管理制度范文（六）重點防火部位“三定”制度一、為規范消防安全管理、落實重點防火部位的安全工作，避免火災事故的發生，保障安全生產和職工的生命安全特制定本制度。二、落實“三定”原則。“定人、定點、定措施”。三、本制度所指重點防火部位為。油罐區、收發作業區、接卸碼頭、生活區、配電房、泵房等。四、對重點防火部位實行分級管理。(油庫、班組、崗位)明確防火安全責任人。對日常檢查發現的隱患和問題及