1、PAGE PAGE 69心血管系統心臟：心肌活檢步驟：心肌活檢記錄模板：心肌活檢心臟：先天性心瓣膜病步驟：核實收到的瓣膜的數量及送檢的腱索和乳頭肌。測量瓣膜邊緣的總長度（周長），可以反映可能存在的狹窄。記錄瓣膜的形狀，變形，溶解，鈣化，纖維化，贅生物。對異常病例照相。一個病例取3-4個典型的部位，如需要立即去鈣。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，個單獨的心瓣膜分別cm長，最寬處cm，邊緣cm。一個瓣膜（如：明顯變形，鈣化增厚）。另外的瓣膜乳白色，較薄，表面光滑，附有明顯的/不明顯的cm腱索/乳頭肌。瓣膜無明顯的贅生物。取得典型的標本放號包埋盒。塊， HE染色， 脫鈣。心臟：心瓣膜修補術步

2、驟：陳述瓣膜修補術的類型。測量，記錄結構的缺失。一定給瓣膜照相（上表面和下表面）。描述和切取存在的附屬組織。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，是一個機械瓣膜，體積cm，有/無組織碎片。有/無結構缺損。瓣膜環（如：變形的）。咬合架/提升閥（如：運行正常）。少量的組織，cm，附在瓣膜的。照相。瓣膜儲藏起來。軟組織放進包埋盒。塊，HE染色心臟：心臟移植步驟：先心病記錄模板：先心病頸動脈粥樣硬化步驟： 確認收到的標本（注：標本經常不包含血管）。描述標本形狀及大小。記錄內腔及最小內腔直徑。記錄鈣化，色斑，及其它異常改變（如：血栓）。取最狹窄的一部分及一段縱向標本。在脫鈣液中脫鈣一小時。記錄模板：動

3、脈瘤的大動脈切除術步驟：確認標本 ：大動脈壁的纖維血栓。檢查動脈壁的片斷組織。動脈壁堅實有彈性，有凝血塊。描述動脈壁的表面，記錄是否有內部出血（建議剖開）。測量。取塊縱性的動脈壁，包括出血點。連續切開血栓，記錄切面。取材：取塊縱性的動脈壁，包括出血點。取粥樣硬化部位。取個血栓的部分。記錄模板：大動脈切除顳動脈活檢步驟：顳動脈活檢的取材與其它管狀標本的取材不同。確認及測量。記錄管壁的任一結節和擴張。如組織新鮮，輕輕地展開，將其附在棉簽棍或壓舌板上以防皺縮。用甲醛固定一小時以上。將血管切成約的小段，不要切的太小。每段置于一個標本盒。在標簽上寫明“顳動脈”。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，粉

4、褐色圓柱狀血管標本，長，直徑。被切為部分，每段大約，全部置于包埋盒號（每部分一個盒）。塊，染色，每塊個水平，“顳動脈活檢”。心臟：心包活檢或切除術步驟記錄模板內分泌系統：甲狀旁腺：甲狀旁腺切除術步驟：用精確到克的電子天平稱重。如有明顯的脂肪組織，在稱重之前小心地將脂肪剔去；但是，稱重之前不要切到甲狀旁腺。測量腺體的體積。描述腺體（色澤，形狀，密度，結節，包膜）及周圍軟組織（脂肪，肌肉，甲狀腺，淋巴節）。只有在上述兩步完成后才可以進行冰凍（如有要求）。通過短軸做2-3mm的連續切片。描述在擴張的腺體邊緣是否出現組織被壓縮（非腫瘤性腺體）。取材:完全包埋或分成五部分。包括腺體上的囊狀物。記錄模版：

5、甲醛固定或無固定，編號和“”，克，cm（包膜，形狀，色澤）軟組織。切面（色澤，結節，密度）。無附帶脂肪或肌肉，附（描述）軟組織cm。標本的（如部分，一半）做冰凍切片。全部如下切取：冰凍部分號包埋盒非冰凍組織號包埋盒塊，HE染色。甲狀腺：甲狀腺切除術步驟：確定手術類型（如甲狀腺次全切除術，甲狀腺全切，頸部探查術）。通過臨床信息決定手術（甲狀腺腫，瘤，炎癥）。從臨床或以前的病理信息獲得每一可疑性損傷的可能部位。稱重，測量完整標本的體積。觀察外表面（色澤，囊/腫塊的光滑度），整體形狀（ 卵圓形，結節狀）。記錄所附帶的軟組織（脂肪，肌肉，甲狀旁腺，淋巴結）。確定左右甲狀腺，如果只有部分甲狀腺確定峽部。

6、脫水并用墨水線標記外表面。通常一種顏色標記就可。然而，不同顏色標記前后面對區分標本的方向有益。用乙醇脫水。通過短軸做5mm的連續切片，每一切片上保留所附帶的囊及軟組織。描述切面，包括結節的面積（單個/多發，體積，包膜，色澤，質地，囊狀/實質的，乳頭狀突起，鈣化，出血，壞死）及周圍軟組織（色澤，硬/軟，纖維化）。測量結節到切緣的距離（如果是甲狀腺全切測到包囊的距離）。在無固定的孤立的結節上完成上述步驟。照相做為注解。取材：非瘤性時（如甲狀腺炎）：每個取五塊，一塊峽部。瘤性或結節性甲狀腺：包括臨近的非甲狀腺組織，甲狀下胞膜，及腫物胞膜。多結節腺腫：每個結節取3-4 塊，依據結節的大小。孤立的囊性結

7、節而無浸潤：取10塊或全部組織，同時包括3塊非腺體組織和手術邊緣組織。孤立的囊性結節懷疑有囊性擴張或血管浸潤：切取全部組織，同時包括3塊非腺體組織和手術邊緣組織。孤立的，明顯的結節狀浸潤，非乳頭狀癌：包括浸潤在內的5塊組織，同時包括3塊非腺體組織和手術邊緣組織。乳頭狀癌 ：切取全部甲狀腺。如有甲狀旁腺和淋巴結，全部切取。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，標本（帶有峽部的部分甲狀腺/完整甲狀腺），重克，體積cm。外表面（色澤，被膜，粗糙/光滑，形狀）。切面有大量（色澤，質地）結節直徑從-cm，遍布整個腺體。有一結節（色澤，被膜，質地，囊性/實性，乳頭狀，鈣化，出血，壞死），體積cm，在頂部

8、/峽部端。距切緣cm，做/不做甲狀腺外表面延伸切除。甲狀腺粘液是（描述）。延左/右表面端有一褐色軟組織，體積cm，附有甲狀旁腺/淋巴結/肌肉。照相。上述步驟做好后，做一下步驟：峽部放號包埋盒孤立的結節和被膜放號包埋盒彌漫的結節放-號包埋盒，每個結節放一個盒無關的甲狀腺放號包埋盒甲狀旁腺和淋巴結放號包埋盒全部軟組織放號包埋盒塊，HE染色腎上腺：腎上腺切除術步驟：1.標本稱重和測量體積。2.檢查外表面，標記附帶的脂肪。3.墨水線標記外表面。4.通過短軸做5mm的連續切片。5.切片后，確定腎上腺的尺寸，但不包括脂肪組織。6.檢查切面的結節并描述（色澤，大小，密度，周圍界限）。記錄它們的位置（皮層/髓

9、質），是否有浸潤。7.描述無病變的腺體（結構正常/異常，色澤，皮髓質的差異）及軟組織。取材：1.小的皮層結節：全部2.超過5cm的結節：切成1cm的塊，包括被膜。3.至少取1塊正常的腎上腺 。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，重克，包含周圍脂肪組織（總體積cm，腺體體積cm）。在（皮質/髓質）有一浸潤/無浸潤的cm的結節（色澤，密度，界限）。切面有大量結節出現（出血，壞死，鈣化）。無病變的腺體皮質，髓質。脂肪中無淋巴結。標本表面用藍墨水線標記。記述如下：結節和被膜放號包埋盒無病變的腎上腺放號包埋盒女性生殖系統：輸卵管：絕育術步驟：1.如標本盒中有雙側的輸卵管，是否有縫合線或夾子區分左右。

10、2.測量（長度和直徑），簡要地描述每側輸卵管。3.檢查每側的管內腔是否完整。4.記錄輸卵管囊腫（測量和描述）。5.整塊標本每隔3mm做連續的橫斷。取材：1.每側輸卵管取3塊橫斷部分，保存剩余組織。如最初取的標本沒有完整的橫斷面，剩余的組織還可以再取。從左右輸卵管取下的部分應分別放進不同的標本盒。2.要求組織包埋并進行切片。記錄模板：甲醛固定或無固定，編號和“”，粉褐色圓柱狀組織有/無絨毛，長cm，直徑cm。在交叉部分有一小腔。一個cm的半透明的充滿透明液體的囊狀物附在外表面。塊，HE染色。輸卵管 ：輸卵管切除術步驟： 1.送檢的輸卵管可能附帶著子宮，可能附帶卵巢而沒有子宮，或單獨的輸卵管。2.

11、測量標本（長度和平均直徑）.再單獨測量增寬部位的直徑。3.記錄有無絨毛的存在。確定是否已做過結扎。4.描述漿膜（色澤，粘膜，囊，結節，裂隙）。描述輸卵管內容物（血凝塊，腫物，液體）并適當的測量。測量明顯的腫塊到切緣的距離。記錄輸卵管的壁厚。5.連續切開輸卵管，使漿膜保持連續。取材：1.表面正常的輸卵管：從輸卵管的不同部位取三塊。如沒有異常不用取輸卵管傘。2.異位妊娠：3-5個妊娠部位組織，血凝塊，及鄰近的壁（包括裂隙）。一塊正常的輸卵管。如整條輸卵管未見妊娠產物取其它部位的組織。3.有異常的典型的標本。4.如送檢的輸卵管腫瘤沒有子宮，取最接近且面向切緣的部分。5.正常的輸卵管也要包埋切片。記錄

12、模板：1.輸卵管切除術伴子宮切除術（正常輸卵管）：子宮如下記錄：左/右輸卵管cm長，平均直徑cm。粉褐色漿膜有/無卵巢。傘部結構正常/（描述異常）。漿膜面有一cm（充滿清亮液體的囊，黃色結節）。輸卵管腔普遍/局部擴張cm，長cm ，壁變薄。粘膜（描述）。2.異位妊娠輸卵管切除術甲醛固定或無固定，編號和“”，輸卵管長cm附有傘部。從最邊緣到中部直徑范圍為-cm。漿膜粉紅，在中部有一0.5cm的裂隙。裂隙下有一cm的凝血塊，伴有內出血。無明顯的妊娠產物。典型記錄如下：A-D=附壁及裂隙下凝血塊E=到血塊最近的輸卵管 塊， HE染色卵巢：卵巢切除術步驟：1.一側卵巢附帶輸卵管（有/無子宮），或單獨卵

13、巢。2.確定標本是完整還是部分卵巢。如標本是囊狀物，盡可能從囊壁上分離出卵巢組織。3.測量標本體積。如明顯增大，稱重。描述整體形狀（圓形，卵圓形，分葉狀）和外表面（色澤，漩渦狀，支持物，腫塊，贅生物）。4.如果卵巢正常是雙殼類的。5. 如果卵巢正常連續切開。6.描述固體面的切面（色澤，纖維/肉質的，出血，壞死，小結節）。描述內層（色澤，光滑，贅生物，出血），同時又液體生成（色澤，半透明，稀薄/粘稠，粘性的）及其它物質（毛發，脂質碎片，牙齒狀物）。取材：1.正常卵巢：一部分。2.非瘤性囊腫：囊壁的3-5 部分。一部分未受累的卵巢。3.腫瘤性囊腫或瘤：囊壁或腫瘤每厘米一部分，尤其是實體和瘤體部分。

14、盡量避免明顯壞死部位。一部分未受累的卵巢。4.囊壁要包埋，制片。記錄模板：1.卵巢切除術伴子宮切除術（正常卵巢）子宮描述如下：左/右卵巢體積cm，灰褐色（光滑，-，支持物覆蓋的）外表面。切面灰白，有一界限清楚的黃色結節。同時有一cm軟組織囊，內壁，內充滿液體。2.腫瘤的卵巢切除術：甲醛固定或無固定，編號和“”，有一cm物塊（顏色，小結，球形），伴部分輸卵管（長cm，直徑cm）。總重 克。外表面（光滑，被覆支持物），伴/不伴直徑cm乳頭狀贅生物，覆蓋表面%。標本%是多囊性的，直徑-cm，內充滿 （顏色，密度）的液體。囊有光滑的灰白色的內壁，有少量/無贅生物直徑cm。標本其余部分是實性的，有/無出

15、血和結節，并且出現多色帶 -色。剩余卵巢組織大概c可能明顯/不明顯。標本附帶/無輸卵管，包括傘部，表面（色澤，光滑，附有支持物），內腔通暢/內腔被（凝血塊，腫物）堵塞，或腔內充滿漿液。典型描述如下：囊壁放號包埋盒，贅生物放號包埋盒結節/實體物-號包埋盒（取10 塊放在5-6個盒中，尤其是缺損邊緣）其余卵巢放號包埋盒輸卵管放號包埋盒塊，HE染色子宮:宮頸活組織檢查和宮腔刮除術步驟：1.計數和測量（體積，如果有大量碎片和只有粘液時按總體積計算）獲取的組織。描述全部外形（顏色，形狀，脆性，實質組織還是粘液狀）。2.檢查粘膜表面，描述所有的損傷（出血，疣狀結節，侵蝕）。3.如果表面直徑3mm，包埋全部

16、組織（不用再切），個別組織直徑可以4mm。4.檢查所有病變（腫瘤，囊腫）的切緣。取材:1.全部包埋（用紙包起）。2.要求實體組織切開后再包埋（如3mm）。3.要求每個組織塊切三個水平。記錄模板：宮頸活檢標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，是一個楔形，具有黏膜的黃褐色的軟組織塊，體積_cm（無異常，點狀出血，一個_cm的疣狀結節，一個_cm粘液囊，其他）在粘膜表面（在切面）。全部送檢，_塊，_HE。記錄模板：宮頸刮除標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，體積是一堆灰白色粘液_cm，并有點狀出血灶和實體物質，伴有黃褐色軟組織塊體積_cm（或未見實體物質）。全部送檢_A。_塊，

17、_HE。子宮：宮頸錐形切除術/環形電切除術步驟（LEEP）步驟：1.從宮頸切取的標本成錐形（其尖端朝向宮腔）或成片狀。在最佳情況下， 圓錐是可以定向的，通常在12點位置有縫線標記。如果是碎片標本，難以定向。2.測量圓錐的三維，包括子宮頸外表面的直徑（cmcm）和深度（從宮頸到子宮頸內切緣）。 測量每個分離的組織塊的三維。3.全面描述組織（顏色，形狀，脆性）和宮頸口（直徑，形狀），及任何病變（潰瘍，腫塊，出血，缺損，囊腫裂隙；包括損傷的范圍）。4.用墨水標記手術切面，圓錐體的尖端（子宮頸管端）應該用不同顏色標注以便與邊緣區別。如果你不能確定一個組織塊的邊界，向其他病理醫生詢求幫助。5.從12點的

18、位置開始，順時針，放射狀切取標本。如果沒有方位，從解剖學標志（如，損傷或組織上的銳角），如果可能，在報告中提及這項。每個組織塊要像一個楔子。切取的粘膜都可以用這種方式鑒定，然而在大塊組織，過多的基質可以是縱向的并且個別的被切取。6.碎片樣標本應該垂至于粘膜表面切取，用類似的方式描述上述圓錐形。取材：1.切取所有組織，每個包埋盒中最多放兩塊。2.圓錐：每個包埋盒中放12個組織塊（根據大小決定），從12點開始延順時針方向進行。記錄模式：標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，圓錐形宮頸，測量表面直徑_cm長_cm。在12點位置有一縫線標志/沒有確定方向的縫線。子宮頸管粘膜呈粉紅色，有一_c

19、m_（描述病變）在_點位置上。宮頸外口直徑_cm，呈縫隙狀狹窄。間質切面有_（囊性病變、出血或其他）。墨水標記：外周切緣= 黑色，宮頸內端切緣=藍色。全部以順時針的方式從12點位置切取，從_A - _L._塊，_HE染色。子宮：子宮內膜活組織檢查或妊娠刮除物步驟：1.用金屬過濾器或帶濾紙的漏斗收集組織。2.測量（總體積）。大的標本應稱重。描述組織（顏色，脆性，形狀，不規則形、圓柱形、球形）。辨別子宮內膜和血凝塊，并描述凝塊與整個組織塊的比例。如標本是自然排出物，描述組織是否出現蛻膜囊。3.在懷疑流產的病例，尋找絨毛，必要時可在解剖顯微鏡下進行。仔細檢查是否有妊娠囊或胎兒組織。檢查胚胎或胎兒組織

20、的畸形和自溶。測量從頭到臀部的長度和足長，或者測量出現的任何部分。如果胎兒足夠大可以完成內部檢查，請咨詢兒科病理醫師。4.在習慣性流產的病例，如需要可送絨毛標本進行細胞遺傳學評價。在處理組織前后要清洗鉗子，其它器械及桌子。5在懷疑為葡萄胎的病例，絨毛可呈囊狀擴張（葡萄樣）。取材：1.子宮內膜活組織檢查：送檢所有組織，用濾紙包起，不要超過包埋盒的一半。每個蠟塊要切三個層面。2.對于不完全流產子宮內膜刮除術或自然地排出的組織：送檢三個代表性部分如胎盤、胎兒組織，妊娠囊和蛻膜，如果可以，裝進三個包埋盒中。避免取凝血塊。如果顯微鏡下找不到妊娠產物，切取其余的組織。3.對于可疑為葡萄胎：切取十個組織塊或

21、全部包埋。記錄模版：子宮內膜活組織檢查標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，五個易脆的，紅褐色，圓柱形軟組織，體積_ x _ x _cm，全部浸在_A.，_塊，_HE染色。記錄模版：妊娠刮除物標本接收時無固定或甲醛固定在抽氣的容器中，標記為（）和“ ”，許多不規則，紅褐色和灰褐色，易脆的軟組織碎片和凝血塊，體積_ x _ x _cm，凝塊大約占標本的 _%。一些軟組織的碎片呈球狀。也可見到破裂的或無斷裂的妊娠囊，直徑_cm，單獨的/包含正常/畸形/自溶的胚胎，頭到臀長_ cm，足長_ cm。代表性切塊如下：_A =胚胎；_B =妊娠囊，_C =軟組織碎片，_塊，_HE染色。子宮：子宮

22、肌瘤切除術步驟：1.子宮肌瘤切除術包括從子宮切除平滑肌瘤。該手術為了保持育齡婦女的生育能力。2.計數獲得的組織塊的數量。測量總體積，并測量最大的和最小的碎片的直徑（用范圍表示）。3.描述組織（顏色，軟或硬，邊界清楚的節結還是不規則碎片，有漩渦的，膨脹的，有小梁的，出血的，壞死，纖維變性，鈣化）。如果外表面和切面一致，不需要分別描述。4.標注存在的或不存在的正常子宮組織（子宮內膜，漿膜）。5.每個組織塊都應切開仔細檢查。取材：1.節結：從不同的組織塊最少取三塊，組織的總量越多，切取的部分越多，但一般不超過五到七個。應詳細描述出現肉質的，出血的或壞死的區域。2.正常子宮組織：一到二個組織塊。記錄模

23、版：標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，有_ （數目）粉褐色，小節結及軟組織塊，體積_ x _ x _cm，直徑從 _ 到 _ 。每一個切面有漩渦，膨脹。在最大的組織塊上標注出血、壞死、肉質變的中心。子宮內膜存在于不同碎片的外表面。代表性切如下：_A-B = 出血灶節結，_C-D =其它節結，_E = 子宮內膜節結，_塊，_HE染色。子宮：良性的子宮切除術步驟：1.子宮切除術通常是在無惡性的癥狀情況下進行的，包括子宮脫垂，尿失禁，骨盆疼痛，平滑肌瘤（纖維瘤），子宮內膜異位。可伴輸卵管，卵巢的切除或不切除。2.雖然子宮內膜增生是初始階段，但被劃分到子宮內膜癌。子宮內膜增生或癌的子宮切

24、除術。3.區分前后表面，有兩個方法：a：漿膜（腹膜折返部）在后表面比在前表面延伸的位置低；b：輸卵管插入到圓韌帶附件的前表面。4.稱重標本。測量子宮三維：基底部到宮頸，前面到后面，子宮角到子宮角。在打開宮腔前獲得這些數值，因為切開子宮后肌層會向外突出。5.描述子宮的整體形狀（梨形的，球形的多節結的，不規則形）。6.在切開子宮前后，要描述其每部分，如下：a：子宮頸陰道部：表面和宮頸外口的尺寸，顏色，撕裂，潰瘍，出血點，包塊，囊性病變。b.子宮內膜：從鱗狀上皮交界處到宮體的長度，顏色，粘膜紋理，息肉。c.漿膜：顏色，光滑還是粗糙，粘聯，節結。d.：子宮肌層：平均厚度，顏色，出血點，包塊（描述，給出

25、最大的和最小的，位置）。平滑肌瘤（纖維瘤）：切面通常有灰白色，界線清楚的節結。有些區域發生缺血變性，比周圍組織軟化、變暗，可能誤解為真性壞死（潛在惡性標志）。通過幾個切面尋找出現的不同點（如肉質變，出血，壞死） 。盡量避免在總描述中診斷為平滑肌瘤或纖維瘤，用節結或質塊代替。e.子宮內膜：子宮腔的大小，子宮內膜的平均厚度，顏色，息肉（大小及位置）。f.輸卵管和卵巢：看輸卵管切除術和卵巢切除術。7.如果子宮完整，應該從側壁由宮頸切開。切線延續的基底部，但兩半要付有一些子宮肌層和漿膜。每半連續切成片，間距0.5 cm，通過漿膜保持斷端的連接。宮頸的切面在相對的另一側。輸卵管和卵巢的處理按照它們各自部

26、分描述的進行。8.如獲得的宮頸是分離的，按照#5條描述的進行處理。取材：1.宮頸:取兩塊（前面和后面），包括鱗柱連接和缺損在內。完整的切取息肉和與平滑肌瘤不一樣的包塊。2宮體：兩個透壁部分（子宮內膜，子宮肌層，漿膜）。可以分開裝進包埋盒。其余的是病變。a.平滑肌瘤：總共不超過五個包埋盒，重點尋找不同的部位。如5個或更少的平滑肌瘤，每個肌瘤切除一部分。b.子宮內膜息肉：全部送檢，切塊垂直于子宮壁，包括蒂與其下面的平滑肌。3.輸卵管和卵巢 ：見輸卵管切除術和卵巢切除術。記錄模板：標本接收時無固定或甲醛固定，標記為（）和“ ”，未切開或先前已切開_（變形的，對稱擴張的，梨形的）子宮付雙側附件總重_。

27、子宮前后徑_cm，雙側宮角_cm，宮頸到基底部_cm。漿膜_（平滑，粗糙，附有粘液）。宮頸表面直徑_ x _cm，有一_ 裂隙。宮頸管粘膜_（顏色，病變）。宮頸管_長_寬，表面覆_粘膜。宮腔是_（形狀），_cm長，_cm寬，覆有_（顏色）_cm厚的內膜。有/無_ x _ x _cm的息肉。從_到_有_數量_（漿膜下，漿膜內，粘膜下）小結，切面_（顏色，漩渦狀，小梁樣，質實，皺褶）伴/不伴_（中心變性，出血，壞死）。相關肌層_cm厚。（見輸卵管切除術和卵巢切除術的記錄模板）。典型描述如下：_ A, B =宮頸前（12：00）和宮頸后（6：00）_ C, D =肌層和漿膜前后 _ E, F =子宮

28、內膜息肉 _ G-K =子宮肌層結節_ L =右側卵巢和輸卵管_M=左側卵巢和輸卵管_塊_HE染色。子宮：宮頸癌的子宮切除術步驟：1.根據申請，電子醫療記錄，或臨床醫生的提交進行子宮切除術來處理原位癌或侵襲宮頸癌。如獲取得子宮無任何臨床信息，特別是有陰道和宮旁軟組織，與臨床醫生聯系。2.如標本附有淋巴結，把其且成松散的碎片。淋巴群包括：左側閉孔淋巴結，右側閉孔淋巴結，髂間淋巴結，左髂淋巴結，右髂淋巴結。3.除宮頸部分，其余參考良性的子宮切除術，輸卵管切除術，卵巢切除術。4.測量宮頸，陰道和宮旁軟組織。描述粘膜，孔，每處缺損（先前的錐形切除術，潰瘍，腫瘤）。 包括腫瘤的大小，侵犯的深度及范圍。5

29、.用墨水線標記陰道和宮旁組織的邊界，用不同的顏色區分前后壁。6.如陰道，宮旁組織太大，不能隨宮頸一起切取，將其邊緣切去，保留其方向。從宮體上分離下宮頸，通過橫截面切成兩到三部分。沿放射狀切開宮頸，與宮頸錐形切除術/環形電切除術相似，確定包括鱗柱交界處。取材：1.宮頸：從12點位置順時針完整的切取，切取的部分比宮頸圓錐大時可以修整基質。然而，要鑒定所有粘膜。如有非常大，明顯侵襲的腫瘤，切取侵襲最深的部位保留剩余的標本，維持方位。包括證實宮旁侵襲。2.陰道的標記：切取完整的宮頸（小組織）或按象限分成四份（大組織）。3.左右宮旁組織：切取完整的宮頸（宮旁組織少）或分成兩份或更多（宮旁組織多）。4.宮

30、頸和子宮最低處連接：從前壁到后壁的縱向的12個部分。5.淋巴結：全部切取。6.其余標本參考良性的子宮切除術，輸卵管切除術和卵巢切除術。記錄模板：無固定或甲醛固定，標記（）和“ ”，完整的/曾切開過的_變形的 /對稱性擴張的/梨形的子宮，完整/不完整陰道，左側/右側/雙側附件總重_克。子宮前后徑_cm，雙側宮角_cm，宮頸到基底部_cm。漿膜_（平滑，粗糙，附有粘液）。宮旁組織（左側=_ x _ x _cm，右側=_ x _ x _cm）有/無腫瘤侵襲，_cm。宮頸_ x _cm，有_cm孔，陰道邊緣從_到_cm。子宮標記線：前壁=藍色，后壁=黑色。子宮切開后顯示在外子宮頸_-_點有_（顏色，形

31、狀，斑塊，潰瘍，質塊）（表面積_ x _cm，高_cm），向上浸潤進宮頸前壁/后壁/子宮最低部_cm。從陰道邊緣浸潤_cm。最大浸潤深度大約_cm，在_點的位置，距左側宮旁組織_cm，距右側宮旁組織_cm。宮頸內用_（顏色）標示粘膜皺褶，_cm長。宮腔_ x _cm，內膜_ （顏色，質地）均厚_cm。子宮肌層_ （顏色，小梁），最大厚度_ cm。無_ （大量）_ （顏色，出血灶，灰白色漩渦狀結節），最大范圍從_ 到_ cm，在粘膜下層/粘膜內/漿膜層鑒別。參考輸卵管切除術和卵巢切除術的記錄模板記錄輸卵管和卵巢。邊緣墨水線如下：前面=黑色，后面=藍色。典型模式如下：陰道口標記#_（12-3點）,

32、 #_ (3-6點)， #_ （6-9點），#_ （9-12點）（如果不包括宮頸組織）.全部外宮頸移行區域，從12點位置開始順時針切取_ - _置于包埋盒#_。宮頸管前壁，橫斷面（距上邊緣1.5cm），置于#_包埋盒。宮頸管后壁，橫斷面（距上邊緣1.5cm），置于#_包埋盒。宮頸管、子宮內膜交界處置于#_和#_包埋盒。子宮下部置于#_(前)和#_ （后）包埋盒。宮旁組織置于#_ (左)和#_（右）包埋盒。前后子宮內膜和漿膜置于#_ 和#_包埋盒。子宮肌瘤置于#_包埋盒。卵巢和輸卵管置于#_(左)，#_（右）包埋盒。_塊，_HE染色。子宮：子宮內膜增生或內膜癌的子宮切除術步驟：1.根據申請，電子

33、醫療記錄，或臨床醫生的提交進行子宮切除術來處理子宮內膜增生或子宮內膜癌。如獲取得子宮無任何臨床信息，特別是陰道和宮旁軟組織，與臨床醫生聯系。2.下述關于子宮良性腫瘤切除術、輸卵管切除術和卵巢切除術有所不同：a.用不同顏色的墨水線標記漿膜的前后面。b.如果內膜非常軟、脆，有助于將子宮切開后固定，在修整之前固定幾小時。c.判斷腫塊是播散的還是原發的，是否侵襲宮頸和其他附件。檢查子宮肌層切面以估計從正常子宮內膜到最深點的侵襲深度和面積。描述腫塊，包括表面和浸潤面（顏色，粗糙的，實體的，軟的，糜爛的）。d.如果沒有明顯的腫塊，以3mm 間隔切子宮壁。e.如果標本附有淋巴結，將其切碎。淋巴群包括：左側閉

34、孔淋巴結，右側閉孔淋巴結，髂間淋巴結，左髂淋巴結，右髂淋巴結。f.如有附件和陰道，用墨水線標記測量。取材：1.腫塊：五小塊（從表層到浸潤的最深層的三個透壁從內膜到漿膜組織）。根據記錄模板，較大的組織塊分成兩塊置于包埋盒。2.非腫瘤性的子宮內膜：分三部分。3. 宮頸和子宮最低處連接：從前壁到后壁的縱向的12個部分。4.無明顯腫塊：從前壁和后壁個取一個透壁組織，從剩余的子宮切取完整的帶有肌層的組織（不要取過多的肌層），記錄前壁和后壁。5.左右宮旁組織：切取完整組織。6.陰道：切取完整組織，根據象限分成四部分置于包埋盒。7.淋巴結：取全。8.宮頸 ：兩部分（前后各一部分），包括鱗柱交界河損傷處。9.

35、 輸卵管和卵巢：參考輸卵管切除術和卵巢切除術。記錄模板：無固定或甲醛固定，標記（）和“ ”，完整的/曾切開過的子宮帶有宮頸和雙側附件總重_克。子宮前后直徑_cm，雙側宮角_cm，宮頸到基底部_cm。漿膜_（平滑，粗糙，附有粘液）。宮頸_ x _cm，有_cm孔。外子宮頸漿膜_（顏色，平滑，灶狀糜爛）。子宮前表面用藍色標記，后表面用黑色標記。子宮被覆雙層被膜,宮頸長_cm,直徑_cm,粘膜上有細微皺褶。子宮內腔是_（如三角形），并含有_（粘液/易脆的/壞死組織）。在_（前壁，后壁，宮底）有一_ x _cm的_（色澤，乳突狀，易脆的）質塊，浸潤到肌層_（1/3，1/2，2/3）的一個_（色澤，實質

36、的，硬的）腫塊。相關子宮內膜厚_cm，_（顏色，質地）。肌層_cm厚，沒有其它異常_。輸卵管和卵巢的處理參考輸卵管切除術和卵巢切除術。子宮頸和宮頸邊緣置于#_（前）和#_（后）包埋盒。宮頸管、子宮內膜交界處置于#_（前）和#_（后）包埋盒。（縱向切取）浸潤肌層最深的質塊置于#_包埋盒（如前壁淺層肌）和#_包埋盒（后壁中層肌）。未侵犯的肌層置于#_（前壁）和#_ （后壁） 包埋盒。右側卵巢和輸卵管置于#_盒。左側卵巢和輸卵管置于#_盒。_塊，_HE染色。陰道：組織活檢或切除術步驟：1.陰道組織活檢：遵循宮頸活組織檢查的步驟和程序。2.切除術： a.觀察外科醫生的縫合線，夾子，或墨水線。 b.用墨

37、水線標出手術邊緣。 c.測量（三維：2個表面及厚度），并描述組織（色澤，形狀，粘膜特征）。 d.檢查及測量每一異常處（糜爛，腫物，有色結節，出血）。測最近的切緣的距離。 e.像皮膚一樣切塊（參照皮膚活檢）。取材：1.組織要求包埋并切去邊緣。2.陰道活檢：與宮頸活檢的原則和步驟 一致。3.切除術：取全，除非標本特別大，或附帶切除術（不需病理檢查及無臨床懷疑）.記錄模板：1.陰道活檢同宮頸活檢。2.陰道切除術: 甲醛固定或無固定，編號和“”，cm的粉褐色卵圓形粘膜，cm厚。有一有方向的縫合線標記（如：向上），一夾子標記（如：左）。有一cm的（顏色，缺損類型），距（如：下緣），附在（如：上緣）。兩末

38、端相距。切面（描述），粘膜下有一（描述），厚，墨水線：，。完整的描述如下：縱向切開標本中間部分縱向切開塊，染色外陰：組織活檢或外陰切除術步驟：活檢：根據切取的大小，參照宮頸活檢或皮膚活檢。外陰切除術：確定手術類型：半邊外陰切除，部分外陰切除（不含深層），全部外陰切除（含深層），放射狀外陰切除（含淋巴結）。標記標本的結構：大陰唇，小陰唇，前后陰唇連接處，陰蒂，陰蒂包皮，軟組織，淋巴群。測量全部標本（雙面尺寸深度），同時測每個結構的大小。描述和測量異常處（色澤，潰瘍，片狀，質塊，斑痕，界限）。確定每個異常累及的結構，測量距邊緣的距離及侵犯的深度。描述正常皮膚及粘膜。照相。墨水線標記手術范圍， 包括

39、皮膚，粘膜，尿道，陰道，軟組織，及筋膜。如有淋巴結，從結構疏松的部位切開。將標本定在取材板上，取材前固定幾小時。取材：活檢：標本很小：標本全取放進包埋盒。標本全部包埋制片，每個塊做三個水平的染色。標本很大：切取標本。外陰切除術腫瘤或其它異常：取全，除非非常大或有明顯的浸潤，最深的浸潤處要取一部分。盡可能的同時取腫瘤邊緣及無浸潤的部分。邊緣：如已切取了腫瘤的邊緣皮膚，粘膜，和陰道邊緣：取全（與切面垂直最好）。陰道邊緣：面向切面。軟組織及筋膜：最靠近腫瘤的塊，可能的話多取。未累及的結構：每部分塊。淋巴結：取全。記錄模板：外陰活檢：根據切取的大小，參照宮頸活檢或皮膚活檢。外陰切除術：甲醛固定或無固定

40、，編號和“”，一個半部分全放射狀外陰切除術標本（總體積cm），包括左右大陰唇（cm），左右小陰唇（cm），前后陰唇連接處（cm），陰蒂（cm），陰蒂包皮（cm），軟組織和筋膜（共cm）。有一個（色澤，糜爛，疣狀）質塊（cm），界限清楚不清楚邊緣隆起，包括，距最近的邊緣，距邊緣。浸潤到軟組織，距最深處。同時有一個（色澤，片狀，潰瘍，疣狀結節，囊性），在皮膚表面或浸入軟組織，距最近的緣。未受累的皮膚粘膜（色澤，皺褶，光澤，厚度）。如組織中處有（顏色，密度）的淋巴結。墨水線：左邊緣黑色，右邊緣藍色。典型描述如下：全部質塊，包括臨近的皮膚，粘膜，引導及軟組織剩余皮膚，剩余粘膜，尿道，全部片狀物陰蒂，垂

41、直部分陰蒂包皮未累及的左側大陰唇未累及的右側大陰唇未累及的左側小陰唇未累及的右側小陰唇前陰唇連接處后陰唇連接處塊，染色 HYPERLINK /virtualslidebox/nlm_histology/content_index_db.html /virtualslidebox/nlm_histology/content_index_db.html胃腸系統胃腸道：粘膜活組織檢查：作業指導及程序：胃腸粘膜活體組織檢查計數組織塊的塊數，測量樣本總體積（三維）。如果有一兩塊組織遠大于其他組織塊，則單獨測量。2. 參考胃腸道息肉切除術3. 組織塊的描述（包括顏色、形狀、質地）4. 如果樣本是一個小的黏

42、附在紙張上的非腫瘤小腸組織，則可假定粘膜面朝上。在解剖顯微鏡下檢查粘膜并描述絨毛的形狀或結構（扁平狀或指狀等）。建議的組織學切塊：胃腸粘膜活體組織檢查1.將所有組織塊放入組織加工袋中；2.根據實驗室包埋程序將標本豎立包埋3.要求三個HE切片4.胃活組織檢查（非腫瘤）：根據實驗室手冊要求，切一張額外切片，用于幽門螺旋桿菌特殊染色（如Alcian yellow，Warthin-Starry, Steiner）取材錄音:標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標本袋標有患者的姓名、病例號，和“_”。有_個（數量，如果多于5個用倍數表示）不規則形狀的碎片，呈_（顏色）柔軟度/脆性/_總體積是_cm，最大的一

43、塊是_cm。全部組織放入包埋盒用于后續制作過程。A大組織塊B其他組織塊胃腸道：息肉切除術作業指導及程序：胃腸道息肉切除術1. 如果可能辨認用染料標出切緣。 2. 樣本在福爾馬林溶液（或Bouins 固定劑中）固定數小時。3. 測量息肉頭部的三維和蒂的長度、直徑。4. 描述息肉的外部形態（無柄的還是有柄的，顏色、表面粘膜的質地，有無潰瘍）5. 對于無蒂或蒂長度小于1cm的息肉，縱向切成兩半，每一半都含有息肉和蒂的切面，如果需要還可以每間隔3mm作連續的平行切片6. 對于蒂長度為1cm或大于1cm的息肉，截取基底的橫斷面。然后再縱向切成兩半，使每一半都含有息肉和蒂的切面，如果需要還可以每間隔3mm

44、作連續的平行切片。7描述息肉頭部和蒂的切面（顏色、實體的還是囊狀的）建議的組織學切塊：胃腸道息肉切除術1送檢全部組織。2切緣：如果蒂長度小于1cm的息肉，息肉切面要垂直；如果蒂長度大于1cm，近切緣處切下，然后將切緣朝下包埋。取材錄音：標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標本袋標有患者的姓名、病例號，和“_”，是_(顏色、表面形態)無柄/有柄的息肉或者是息肉狀的軟組織切塊。蒂直徑為_cm，長_cm，頭部為_cm。切緣用黑色或藍色標記，樣本進行連續切片并全部用于后續制片過程。_A-B=有柄并標有切緣的息肉_C-C=息肉頭部的剩余部分_塊，_HE食管：食管切除術/食管胃切除術作業指導及程序：食管切除

45、術/食管胃切除術1. 樣本定位（近端還是遠端，前面還是后面）2. 測量樣本：a. 食管：長度和周長b. 胃： 胃大彎、胃小彎的長度，遠端切緣的周長3. 用染料標出近端和遠端位置以及所有可能被腫瘤累及的部位外緣。4. 按解剖部位劃分淋巴結群：食道（近端和遠端），賁門，胃小彎，胃大彎，幽門，測量最小和最大的淋巴結并描述切面（顏色，硬度）5. 觸摸腫瘤的位置，縱向切開樣本，盡量沿胃大彎打開，除非腫塊位于大彎處（此時沿胃小彎切開）用墨水將腫瘤的外表面（漿膜面）標記6. 測量（三維）描述腫瘤（顏色，外形，潰瘍，邊界，位置）測量腫瘤與近段和遠端切緣得距離和距食管-胃連接處的距離，確定腫瘤近端的臟器有無腔內

46、擴張。7. 描述非腫瘤部位的粘膜（顏色，質地,靜脈曲張，皺襞，潰瘍，斑塊，出血，壁的厚度）和食管胃交接處。8. 照相9. 用大頭針將標本固定在板上，粘膜面朝上用福爾馬林浸泡幾小時或過夜。10. 切開腫瘤確定累及器官壁的范圍。建議的組織學切塊：食管切除術/食管胃切除術1. 腫瘤：5到7塊全層（包含脂肪組織）縱斷切塊，部分切塊要包含腫瘤附近及遠處的正常粘膜，侵襲最深的區域2. 近端和遠端切緣：如果腫瘤距切緣2cm，縱切，切塊包含腫瘤和近端染色的切緣。否則完全留取近端切緣（食管或賁門），或者留取遠端的代表性的部位（胃底或胃竇）并將切緣朝下3. 未受累的食管粘膜：2到3個切塊（盡量取腫瘤的近端和遠端部

47、位），其他病變的組織切塊。4. 食管胃交接處：2塊，如果沒有肉眼可見的腫瘤或者本手術是因為以前的活檢發現原位癌，則縱向切開食管胃交接處，全部留取。5. 胃：垂直于褶皺切取12塊6. 淋巴結：根據解剖位置全部留取。取材錄音：標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標本袋標有患者姓名，病歷號，和_,食管切除或食管胃切除標本（長_ cm周長_cm），胃的近端部分（沿胃小彎測量是_cm，沿胃大彎測量是_cm，打開的遠端切緣周長_cm），食道外表面_(顏色，質地，有無擴張)，胃漿膜面_（顏色，質地，皺褶集中高于表面_cm）標本用墨水標記如下：近端切緣，遠端切緣，腫瘤對應得漿膜面。在胃食管連接處/胃大/小彎處/

48、前面/后面有一突出性/潰瘍性/_*_cm的腫塊，腫塊高出粘膜表面_cm。腫塊似乎未侵及胃/食管壁/已經侵犯胃/食管壁_cm/侵犯整個胃/食管壁/距漿膜面_cm。距遠端切緣_cm，距近端切緣_cm，距食管胃連接處遠端_cm。食管胃連接處是否規則，是否有穿孔。其他部位胃粘膜部位的皺褶（顏色，質地），食管周圍或胃周軟組織的淋巴結的數目以及大小（直徑），大多數結節切面的顏色，質地，最大的結節位于_，切面顏色，質地。照相，代表性標本留取如下：_A切除術的近端切緣（食管）_B-E含有或不含腫瘤的遠端切緣（胃）_F-I帶有鄰近粘膜的腫瘤，全層切塊_J-K食管胃連接處_L-M未受累的胃和食管粘膜_N靠近腫瘤的

49、3個完整淋巴結_O完整的最大淋巴結_P靠近腫瘤的4個完整食管淋巴結_Q腫瘤遠處的1個切半的食管淋巴結_R3個完整的胃淋巴結_塊，_HE胃：腫瘤或潰瘍的胃切除術作業指導及程序：1. 樣本定位（近端還是遠端，前面還是后面）2. 測量樣本：胃大彎的長度，胃小彎的長度，近端切緣和遠端切緣周長，網膜的三維體積，食管和十二指腸的長度、直徑，脾臟的重量和體積。3. 用墨汁標記近端和遠端切緣以及疑有腫瘤侵犯的漿膜表面。4. 觸摸標本確定腫瘤或潰瘍所在的位置，沿腫瘤對面的表面位置縱向切開標本，盡可能沿胃大彎打開胃腔，除非此處有病損（此時沿胃小彎打開），切開之前可用墨水標記病變所對應漿膜表面的位置。如果附帶十二指

50、腸，則將其打開。5. 非固定狀態下按解剖位置分組分離淋巴結：胃，小彎，大彎，幽門，脾門，網膜等6. 測量病變的三維體積并加以描述（顏色，形態，潰瘍，邊界，位置），測量其與近端、遠端切緣、食管胃連接處的距離。7. 描述未受累的粘膜（顏色，質地，褶皺，潰瘍，出血，壁厚）8. 拍照9. 將標本固定在板上，展開粘膜面用福爾馬林浸泡幾小時或過夜。10. 切開腫瘤/潰瘍，確定胃壁受累/穿孔的范圍。11. 解剖其他附帶的組織器官作為常規檢查。建議的組織學切塊：腫瘤：六個透壁切塊，包括臨近相關粘膜和入侵最深的部分潰瘍：四到六個透壁切塊。部分切片要包括臨近的粘膜未受累的胃壁：不同區域的兩塊組織，垂直于皺褶，其他

51、的病變部位。近端和遠端切緣：如果腫瘤距邊緣小于2cm，則縱向切開，切塊包含腫瘤/潰瘍和最近的邊緣，否則，a）對于腫瘤，留取全部邊緣組織，切緣面朝下。代表切片或全部切片要根據距離腫瘤的遠近和腫瘤的性質（無法確定時與主治醫生商討），b）對于潰瘍，留取代表性的近端和遠端切緣，并將切緣向下。網膜和其他器官：一到三塊組織，依據腫塊累及的范圍和器官切除的部位6. 淋巴結：腫瘤病例的淋巴群要按照解剖部位群全部切取，對于潰瘍病例不要求全部清掃淋巴結，但是能明顯看到淋巴結要全部送檢。取材錄音： 標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標記為_和_，是部分/全部胃十二指腸切除標本，包括部分胃、胃周脂肪組織和部分十二指腸

52、。，胃沿胃大彎_cm，胃小彎_cm，近端切緣周長_cm，十二指腸長度為_cm，遠端切緣周長為_cm，胃周脂肪組織體積_cm。胃漿膜面_(平滑度，光澤度），管壁/彎曲部位是否有局部的硬化/褶皺/出血，面積為_cm。沿胃大彎/胃小彎切開，可見_cm大小的腫瘤/潰瘍（顏色，硬度，向外生長，潰爛，斑塊，周圍有無侵及），管壁/彎曲部可見突起/漏道。距離近端切緣（胃端）_cm，距遠端切緣（十二指腸端）_cm。腫瘤是否累及十二指腸，是否蔓延（至粘膜下或漿膜下層）或穿過胃壁到達周圍軟組織，或有明顯的內部侵潤。無腫瘤的胃十二指腸粘膜呈棕褐色，可見正常皺褶或微小出血點。腫瘤遠處的胃壁平均厚度為_cm，附帶的脂肪組

53、織包含多個淋巴結，較大的結節直徑為_cm-_cm。在標本漿膜表面用墨水標記腫瘤/潰瘍對應的部位，代表性的取材如下：腫瘤/潰瘍（2塊，保留粘膜，2塊，邊緣部位）分別裝盒#_,#_,#_,#_.完整的近端組織裝盒#_,#_,#_,#_.遠端切塊裝盒#_,#_,#_,#_.周圍胃組織裝盒#_,#_,#_,#_._小彎淋巴結裝盒#_,（每盒_個切開/完整的）_完整的小彎淋巴結裝盒#_,_大彎淋巴結裝盒#_,（每盒_個切開/完整的）_完整的網膜淋巴結裝盒#_,（每盒_個切開/完整的）_塊，_HE。腸：非腫瘤性疾病切除作業指導及程序：非腫瘤性疾病切除標本定位。描述漿膜面（顏色，粘連，分泌物，穿孔）沿與腸系

54、膜相反側打開腸腔，輕輕擠出內容物，如果需要，拍照標本。測量標本長度和平均周長，注明擴張和狹窄部位。如果能夠區分出不同的腸段（例如是回腸末端或盲腸段）測量出其各自的長度。描述粘膜面（顏色，穿孔，潰瘍，憩室，斑塊，狹窄，損傷），測量病變區域到切緣的距離。測量正常和非正常部位的厚度。如懷疑有梗死，則橫斷腸系膜的血管，尋找血管鈣化點，栓子或者血栓。固定，粘膜展開，浸入福爾馬林數小時或過夜。注意標本是否包含闌尾，如有闌尾，則按闌尾切除術描述。建議的組織學切塊：非腫瘤性疾病切除近端和遠端切緣：距異常部位小于1cm時，代表性的垂直切取，如大于1cm則取橫斷面。病變：a.炎癥性腸病：最少5塊或者每10cm腸段

55、取一塊。要包含潰瘍部或假性息肉部位以及與正常組織的連接處。 b.缺血性腸病：腸組織5塊，包含與正常組織的連接部位，如懷疑有梗死還需取幾處腸系膜血管的橫斷面。 c.外傷穿孔：3塊穿孔邊緣的垂直部分，包含漿膜分泌物。 d.腸憩室：至少2塊憩室并附帶脂肪組織，如果是專門的腸憩室切除術則需多取幾塊。3. 相關區域：13塊，如果具有局部病灶（如外傷，穿孔，憩室）的標本，切除術的邊緣未受累及，則邊緣就認為是相關區域，不需再另外取材。4. 淋巴結：全部肉眼可識別的淋巴結，如果不是腫瘤的話就不需費力找尋全部淋巴結。5. 闌尾：頂端以及2個橫斷部分。取材錄音：憩室炎的腸切除術標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標

56、記為_和_。是一段（無法確定方向）結腸，長度為_cm，封閉端的周長為_cm，開放端為_cm，漿膜_（顏色，是否光滑，局部/廣泛被覆粘液），有_cm病變，位于_側切緣的_cm處，與穿孔的憩室相符，整個腸段有_個憩室，距近端切緣_cm，腸壁的厚度為_cm_cm。具有正常皺襞的粘膜表面為米色，結腸脂肪_，_個淋巴結被發現。代表性切塊如下：轉移。開放端的切緣_號盒封閉端的切緣_號盒憩室_號盒，（炎癥，膿腫等，每盒一塊）結腸脂肪組織的纖維化/硬化灶_號盒_個淋巴結_號盒_號盒_塊，_HE。取材錄音：局部缺血性腸切除術標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標記為_和_，_cm的腸段，是一段（無法確定方向）小腸

57、帶有少量/大量腸系膜脂肪組織。外科縫合線標記近端/遠端。漿膜面_（顏色，出血，被覆粘液，纖維化），高出正常_cm，距遠端和近端邊緣分別為_cm和_cm，其他部位的漿膜_，打開的腸腔粘膜有_cm的_（顏色，出血，無光澤，潰爛），_改變是透壁性的，病變部位的厚度是_cm，其他部位的厚度是_cm。其他部位粘膜的顏色，表面皺褶，稠密度。無散在的結節或息肉。腸系膜橫斷切塊顯示_（脈管狹窄，鈣化，血栓），漿膜滲出，纖維化或出血的近端或遠端有無穿孔，距離_cm。_個腸系膜淋巴結，大小為_cm到_cm，標本的典型部位按以下順序裝盒：近端和遠端邊緣分別裝兩盒，編號_和_變暗的腸段，編號_（穿孔部位），編號_和編

58、號_（與粘膜連接部位）_個淋巴結裝盒，編號_（切半），編號_至編號_（每2個淋巴結裝一盒）_塊，_HE腸：腫瘤切除術作業指導及程序：1. 腸腫瘤絕大部分是腺瘤，但也會有被覆絨毛的大腺瘤以及其他腫瘤的切除如果標本尚未固定，盡可能確認其近端和遠端，通過觸摸和觀察漿膜的皺褶或脂肪組織，確認腫瘤的位置，用墨水標記腫瘤的漿膜和脂肪（即放射狀還是縱深狀）。清除其他部位的脂肪組織，分離淋巴結，按照解剖位置予以區分（腫瘤近端的，腫瘤遠端的，與腫瘤粘連的）。描述絨毛表面（顏色，被膜，皺褶，腫瘤轉移）。墨水標記近端和遠端邊緣，從一端開始打開腸腔，盡量沿腫瘤所在的區域？清除內容物，拍照測量標本長度和平均周長，標注腫

59、瘤最近端的擴張及由腫瘤引發的腔內阻塞程度。如能分辨具體的腸段（如回腸末端，盲腸），則分別測量其長度。測量腫瘤大小（2個表面尺寸），測量腫瘤距標本近端和遠端邊緣的距離以及與回盲瓣的距離。描述腫瘤外觀（顏色，息肉，憩室，穿孔）測量這些損傷到切緣的距離，測量病變部位和正常部位的壁厚。固定，粘膜展開，浸入福爾馬林數小時或過夜。如果腫瘤過大，可以切除部分（要在同一平面上切除，保留所需截面）以便福爾馬林浸透。固定后切開腫瘤，測量其深度。注明是否侵及腸壁和脂肪，描述腫瘤切面。留取腫瘤塊后，檢查淋巴結？注明有無附件，是否被腫瘤侵及，如果有侵及，處理同闌尾切除術。建議的組織學切塊：腫瘤：最少5塊覆有脂肪組織的透

60、壁切塊，如果腫瘤過厚，可以切成兩塊（淺表部分和深部），部分切塊要包含臨近部位的粘膜。被覆絨毛的的腺瘤可以擴大取樣以便確定有無侵襲。切除的邊緣部位：a.近端和遠端：與腫瘤距離大于2cm就？，如果小于2cm就垂直？b.放射狀/縱深：盡可能包含腫瘤部分，否則取2塊最靠近腫瘤深部的組織塊。3. 受累的結腸壁：取不同區域的2塊，垂直于褶皺切取。附加有損傷的部分。4. 息肉：全部留取，縱向切成兩部分，每一部分均包含息肉和蒂并被覆腸壁，如有需要可連續切片，厚度為3mm5. 附件：6. 淋巴結：全部留取，用于腫瘤定位？取材錄音：標本接收時含/不含福爾馬林固定液，標簽_和_，是含有_cm回腸末端，_cm盲腸和升